糖尿病應(yīng)分期治療

糖尿病是一種糖代謝紊亂引起的多發(fā)病，中醫(yī)稱之為消渴，主要臨床表現(xiàn)有口干、多飲、多尿、多食、體重減輕等。

?眼糖尿病的診斷?演

糖尿病的診斷比較容易，如有多飲、多尿、多食、體重減少（三多一少）的癥狀出現(xiàn)或其中部分癥狀出現(xiàn)就應(yīng)該及時(shí)做血糖、尿糖檢查，當(dāng)尿糖呈陽性或空腹血糖高于6.11mmoI/L（正常值為3.89-6.11mmoI/L）時(shí)就可以診斷為糖尿病了。

?眼糖尿病的分型?演

Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者的區(qū)別

Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病

遺傳為主要因素 遺傳為次要因素

胰島素絕對(duì)不足 胰島素相對(duì)不足

多見于30歲以下 多見于30歲以上

發(fā)病急、癥狀重 發(fā)病緩、癥狀輕

多數(shù)需用胰島素 多數(shù)需口服用藥

相對(duì)難治 相對(duì)好治，愈后好

?眼西醫(yī)的常規(guī)治療?演

西醫(yī)的常規(guī)治法分為注射胰島素和口服藥物，因Ⅰ型糖尿病患者比例少，所以使用胰島素的比例就更少，這里主要談一下口服藥物的治療，目前口服藥物分為三類，即：

1.磺腺類，如優(yōu)降糖、美比達(dá)、達(dá)美康、糖適平等。

2.雙胍類，如降糖靈（鹽酸苯乙雙胍）、降糖片（鹽酸二甲雙胍）等。

3.糖酶抑制劑，如拜糖平，該藥并沒有治療和降糖作用，但因與糖有親和力，可以使糖緩慢釋放，從而使糖指標(biāo)升得慢一些。

?眼傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代中醫(yī)的分型?演

傳統(tǒng)中醫(yī)把糖尿病（消渴）分為三消，即渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，便數(shù)有膏為下消。

蘭州現(xiàn)代中醫(yī)藥研究所在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新，對(duì)消渴（糖尿?。┳龀隽烁侠淼男路中?。為什么要提出新分型呢？中醫(yī)從古至今多以上、中、下論治三消，而我所為什么不延用呢，這也是臨床研究總結(jié)的結(jié)果，因?yàn)橛?1%的糖尿病患者沒有癥狀或癥狀不明顯，這個(gè)類型的患者應(yīng)該分在上、中、下哪個(gè)消？而60%的患者多具有“三多一少”癥狀，這同樣不能分出上、中、下來，只有個(gè)別患者分別兼有上、中、下三消的各自癥狀，這樣在臨床治療中就沒有多大價(jià)值。而西醫(yī)的Ⅰ型、Ⅱ型的分型，只指明了一個(gè)Ⅰ型需要注射胰島素，Ⅱ型需要口服藥，但更細(xì)致具體的治療就不能指導(dǎo)了。我們根據(jù)具體情況結(jié)合癥狀以及癥狀出現(xiàn)的內(nèi)在病機(jī)和治療法則將糖尿病分為早期、中期和后期。

消渴早期：消渴早期表現(xiàn)為口干、多飲、多尿、體重減輕、大便干或部分癥狀，但口干、大便干是大多數(shù)患者都有的。該類型病機(jī)為陰虛有熱，治療法則以虛補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，確立了滋陰清熱的法則，并在該理論指導(dǎo)下研制生產(chǎn)出了“滋陰降糖膠囊”，該藥以麥冬、山藥、生地滋陰，以黃連、知母、玄參清熱、熱降陰足，陰平陽秘，從根本上恢復(fù)了胰腺的功能，防止了病情的發(fā)展。

消渴中期：是由早期未能得到及時(shí)合理的治療發(fā)展而來，從早期的陰虛火旺發(fā)展必然導(dǎo)致傷陰耗氣，這樣就不僅只有陰虛火旺的病機(jī)了，更加上了氣虛這一病機(jī)，氣為血帥，氣行則血行，氣虛自然會(huì)導(dǎo)致血液循不暢，所以臨床癥狀不僅有“三多一少”或部分癥狀，更有由于氣血不暢所致的手足麻木、視物模糊、乏力等。所以對(duì)消渴中期的治療確立了滋陰清熱、補(bǔ)氣活血的法則，依據(jù)該法則研制生產(chǎn)出了“活血降糖膠囊”，該藥以玄參、生地、黃連、山藥、黃精等滋陰清熱，以生黃芪、三七、西洋參等補(bǔ)氣活血。從而達(dá)到陰平陽秘、氣足血行得根本治療，而且也治愈了病發(fā)癥。

消渴后期：此期是一種特殊情況，一般人都知道糖尿病患者是陰虛有火，從而治療上多采用滋陰其熱，而治療后期則恰恰相反。在治療中一定要辨證施治，以免誤投苦寒，適得其反。為什么呢？因?yàn)榛颊呷站玫貌坏胶侠碛行У闹委煟帗p及陽，最終導(dǎo)致陽氣虛衰，從而出現(xiàn)四肢發(fā)涼、大便不干反而溏薄，口干等癥狀反而減輕，這在西醫(yī)上多見于糖尿病腎病——尿毒癥，常規(guī)的透析治療效果也不太好，所以糖尿病一定要及早治療。