金匱腎氣丸

耿俊英　任天池

方藥：干地黃240克，山藥、山萸肉各120克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。

用法：將藥物混合研細，煉蜜和丸，每丸重9克（含藥量約4.5克），早、晚各服1丸，溫開水送下?；蚋鶕?jù)原方用量比例酌情增減，水煎服?，F(xiàn)代更有片劑、口服液等劑型可供選用。

功用：溫補腎陽。

主治：腎陽不足。癥狀為：腰酸腳軟，肢體畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥，尺脈沉細。

補陰之虛，助陽之弱

金匱腎氣丸可補陰之虛，助陽之弱。方名腎氣丸者，因氣屬陽，補腎中之陽氣也。方中有六味地黃丸（地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮），以滋腎水，又含附子、桂枝壯腎中之陽。

中醫(yī)所說之“腎”不同于西醫(yī)解剖學上的腎，中醫(yī)是按照功能給腎下定義。中醫(yī)認為，一身陰陽皆根于腎；腎主骨生髓，與生殖發(fā)育密切相關。腰酸腳軟，肢體畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆屬腎陽不足之表現(xiàn)。

陰中求陽，少火生氣

方中藥物配伍具有兩大特點：一是“陰中求陽”；二是“少火生氣”。

中醫(yī)認為，腎為水火之臟，含腎陰腎陽，陰陽互根。所以，凡腎虛之癥，必有陰陽兩虛的病理變化，但其臨床表現(xiàn)有偏陽虛或陰虛的不同。金匱腎氣丸是為腎陰陽兩虛、腎陽虛偏重者而設。腎陽虛者得之，可收“陰中求陽之效”，腎陰陽兩虛者得之，則有陰陽并補之功。

腎氣丸中用六味地黃丸滋補肝腎之陰，用附子、桂枝壯腎中之陽，用陰中求陽之法，以達到溫補腎陽之目的，“陽得陰助而生化無窮”。方中溫補腎陽的附子、桂枝與滋補肝腎之陰的六味地黃丸用量之比為1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。從而體現(xiàn)了“少火生氣”的中醫(yī)理論，也說明本方意在徐生腎氣，而不為速壯腎陽。

抗衰防老，增強免疫

從東漢末年至今，腎氣丸對補腎方劑的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。后世許多補腎名方都由此而來，如宋代錢乙六味地黃丸、嚴用和加味腎氣丸、十補丸，明代張景岳右歸丸、右歸飲等。宋代以后多認為腎氣丸具有陰陽雙補的作用，是駐顏延年，抗老防衰之良方。

現(xiàn)代藥理研究顯示，本方具有抗衰老、增強免疫、改善微循環(huán)、類性激素樣作用，對糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝有改善作用。

腎陽不足，辨清可用

本方治癥的主要病位在腎。其基本病理變化是腎氣不足，水液代謝失常。其基本效用是改善水液代謝，調(diào)暢小便。應用腎氣丸應具備的基本癥狀是：腰酸腳軟，小便不調(diào)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細。臨床多用湯劑，靈活加減。

根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和臨床實踐，結合現(xiàn)代藥理和臨床研究，現(xiàn)多用腎氣丸加減治療糖尿病、甲狀腺功能低下、性功能障礙、更年期綜合征、腰痛、前列腺增生、慢性腎炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、慢性肺心病、復發(fā)性口腔潰瘍等屬腎陽不足者。

【注意事項】如有咽干、口燥、潮熱、盜汗、舌紅苔少等腎陰不足、虛火上炎癥狀者不宜服用。