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    加味逍遙散改善心理應(yīng)激性失眠患者焦慮抑郁及睡眠質(zhì)量的效果分析

    2017-03-30 06:16:09劉進國楊亞峰河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院河南漯河462003
    中國民間療法 2017年3期
    關(guān)鍵詞:狀態(tài)心理效果

    劉進國 楊亞峰(河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院,河南 漯河 462003)

    ·古方今用·

    加味逍遙散改善心理應(yīng)激性失眠患者焦慮抑郁及睡眠質(zhì)量的效果分析

    劉進國 楊亞峰
    (河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院,河南 漯河 462003)

    心理應(yīng)激性失眠又叫心理生理性失眠,是在外界環(huán)境改變或各種突發(fā)性刺激下心理生理功能發(fā)生改變,出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳的失眠現(xiàn)象,多數(shù)伴有焦慮、抑郁的消極心理反應(yīng)[1]。西醫(yī)學(xué)治療心理應(yīng)激性失眠多采用安眠類藥物改善睡眠狀態(tài),但改善患者焦慮抑郁的情緒障礙效果不理想[2]。筆者采用加味逍遙散改善心理應(yīng)激性失眠患者焦慮抑郁及睡眠質(zhì)量效果確切,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    研究對象來源于漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院2013年2月—2016年2月就診的105例確診心理應(yīng)激性失眠患者,采用隨機數(shù)字表法將105例患者進行分組,對照組52例和觀察組53例。對照組男21例,女31例;年齡26~73歲,平均(43.5±5.6)歲;病程18~65 d,平均(26.9±5.5)d。觀察組男22例,女31例;年齡26~75歲,平均(43.7±5.6)歲;病程18~69 d,平均(26.8±5.5)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    所有患者均睡前口服舒樂安定(國藥準(zhǔn)字H37023047,1 mg/片,山東信誼制藥有限公司)治療,每次1 mg。在此基礎(chǔ)上,觀察組采用中藥加味逍遙散治療。方藥組成:酸棗仁15 g,茯神15 g,柴胡9 g,當(dāng)歸10 g,白芍15 g,白術(shù)12 g,甘草5 g,薄荷(后下)5 g,煨生姜4 g,每日1劑,水煎服,早晚分服。所有患者連續(xù)治療6周后對比臨床療效。

    治療結(jié)果

    1.療效標(biāo)準(zhǔn)。①焦慮、抑郁情緒的評定:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[2]對心理應(yīng)激性失眠患者的焦慮和抑郁情緒進行評估[3]。按照我國常規(guī),SAS標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)分(<50分),輕度焦慮(50~59分),中度焦慮(60~69分),重度焦慮(>69分);SDS標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)分(<53分),輕度抑郁(53~62分),中度抑郁(63~72分),重度抑郁(>72分)。②睡眠質(zhì)量的評定:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和睡眠狀況自評量表(SRSS)對患者主觀睡眠質(zhì)量進行評價。分值越低,睡眠質(zhì)量越好[4]。

    2.結(jié)果

    (1)改善焦慮抑郁效果:兩組患者治療后SAS評分和SDS評分均降低,但觀察組降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后SAS評分和SDS評分比較。見表1。

    表1 對照組與觀察組患者治療前后SAS評分和SDS評分比較±s,分)

    注:與同組治療前比較,△P<0.05;治療后組間比較,▲P<0.05

    (2)改善睡眠質(zhì)量效果:兩組患者治療后PSQI評分和SRSS評分均降低,但觀察組降低PSQI評分和SRSS評分幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后PSQI評分和SRSS評分比較。見表2。

    表2 對照組與觀察組患者治療前后PSQI評分和SRSS評分比較±s,分)

    注:與同組治療前比較,△P<0.05;治療后組間比較,▲P<0.05

    討論

    心理應(yīng)激性失眠多由情志不暢或發(fā)怒太急的負(fù)性生活事件誘發(fā),又或太多的思考,或情緒波動,使臟腑功能失調(diào),傷陰精,陽不入陰,因此日益顯現(xiàn)晚上失眠,即失眠狀態(tài)?;颊叨喑霈F(xiàn)情緒低落、緊張、煩悶、焦慮、抑郁等癥狀,如果不予重視而發(fā)展為焦慮癥、抑郁癥等心理疾病,給患者生活帶來負(fù)擔(dān)[5]。臨床只用傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥類治療,對患者焦慮抑郁狀態(tài)的治療療效不夠顯著,影響心理健康。

    舒樂安定是臨床常用的一種新型抗焦慮藥,鎮(zhèn)定安神效果確切,口服后無宿醉現(xiàn)象,臨床應(yīng)用效果較廣[6]。本研究顯示兩組患者治療后SAS評分和SDS評分、PSQI評分和SRSS評分均降低,表明舒樂安定治療心理應(yīng)激性失眠效果確切。心理應(yīng)激性失眠在中醫(yī)上屬“不寐”范疇,情志不舒是其主要病因病機,藏象學(xué)說認(rèn)為情志不舒多責(zé)之于肝,肝臟為氣血調(diào)節(jié)之樞,肝的疏泄功能與應(yīng)激的調(diào)節(jié)密切相關(guān)[7]。肝失條達,氣郁日久,而致焦慮,肝郁乘脾,日久營血不足以養(yǎng)陰所致失眠嚴(yán)重,所以治療此種患者時應(yīng)當(dāng)疏肝健脾、養(yǎng)血和營,應(yīng)聯(lián)合加味逍遙散使用。加味逍遙散具有疏肝健脾、養(yǎng)血和營功效,在原逍遙散組方上增加酸棗仁、茯神以改善睡眠狀態(tài),柴胡疏肝解郁為君藥,使肝氣條達,當(dāng)歸辛、甘、溫,補血活血,白芍酸、苦、微寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急; 當(dāng)歸、芍藥與柴胡均歸肝經(jīng),補肝體而助肝用,血和則肝和,血充則肝柔;木郁不達而致脾虛不運,故以白術(shù)、甘草健脾益氣,能實土以御木侮,使?fàn)I血生化有源,薄荷辛、涼,能疏肝解郁、清利頭目,又有提神作用,煨生姜溫里調(diào)中,共為佐藥;諸藥合用,疏肝解郁,氣血兼顧,故為治療肝郁脾虛之要方。現(xiàn)代研究表明[8],逍遙散可有效改善慢性應(yīng)激肝郁脾虛證模型大鼠學(xué)習(xí)記憶力損傷、緩解焦慮、抑郁樣癥狀,能明顯縮短閾劑量戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間;可干預(yù)患者慢性應(yīng)激焦慮狀態(tài),并有效緩解焦慮癥狀,適用于各種原發(fā)或伴發(fā)焦慮癥。本次研究結(jié)果顯示觀察組SAS評分和SDS評分、PSQI評分和SRSS評分降低幅度明顯高于對照組,表明加味逍遙散改善心理應(yīng)激性失眠患者焦慮抑郁及睡眠質(zhì)量效果確切,與李艷等[9]研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,加味逍遙散改善心理應(yīng)激性失眠患者效果確切,能夠顯著改善焦慮抑郁狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量,在提高生活質(zhì)量方面具有非常重要的意義。

    [1]張軍勐,魏時懿,何銳,等.加味逍遙散對心理應(yīng)激性失眠患者焦慮抑郁及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2015,35(11):2749-2751.

    [2]徐碧云,李艷,歐碧陽,等.心理應(yīng)激性失眠患者焦慮抑郁情緒分析[J].中國康復(fù),2009,24(1):47.

    [3]唐晴,王蓉,席凡捷,等.失眠的中醫(yī)研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(4):354-356.

    [4]杜輝,李桂俠,呂學(xué)玉,等.失眠的心理生理發(fā)病機制探討[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(5):507-509.

    [5]姜幼明,蒙縝之,劉玥蕓,等.逍遙散干預(yù)慢性應(yīng)激焦慮狀態(tài)概述[J].中醫(yī)雜志,2015,56(3):259-261.

    [6]賈廣成,任艷玲,周玉枝,等.逍遙散抗抑郁有效部位配伍對應(yīng)激抑郁模型小鼠行為學(xué)及睡眠時間的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(7):1684-1686.

    [7]姜幼明,袁芳,姜躍進,等.逍遙散改善焦慮抑郁狀態(tài)的臨床研究概況[J].光明中醫(yī),2014,29(8):1802-1804.

    [8]趙宏波,陳家旭,李靜.逍遙散與慢性應(yīng)激焦慮海馬JNK通路的關(guān)系[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(8):600-602.

    [9]李艷,徐碧云,肖芳,等.加味逍遙散對心理應(yīng)激性失眠患者睡眠的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(3):208-211.

    2016-05-26)

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