從一位病人的“膏藥褲腿”說起

余棟華

我是一位常年接觸頸肩腰腿痛病人的骨科醫(yī)生，這些病人常常用到膏藥。初到臨床，我以為貼膏藥十分簡單，病人自己就可以做到：將它從塑料膜上撕下貼在疼痛部位就可以了，無需特別交代。但有一天，來了一位病人，改變了我的看法。

這位病人經(jīng)過CT檢查，確診為腰椎間盤突出癥。其坐骨神經(jīng)痛癥狀頗為典型。右側(cè)腰痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，并伴有麻木，咳嗽時加重。只見他的下腰部右側(cè)貼著兩張膏藥，此外，右側(cè)臀部中間向下，坐骨神經(jīng)走行部位，大腿后方、小腿外側(cè)、足背，都貼上了膏藥，簡直成了“膏藥褲腿”。

腰椎問盤突出癥是由于勞損或扭傷，中央的髓核突向后方，壓迫鄰近的坐骨神經(jīng)的起始部神經(jīng)根，引起充血、水腫、粘連，病人感到疼痛，并向下肢坐骨神經(jīng)走行部位放射。病根在腰部，膏藥只要貼在那里就可以了。

膏藥又稱傷膏藥，在古代稱為“薄”或“薄貼”。據(jù)考證，我國應(yīng)用膏藥已有很久的歷史。膏藥治病一向深受患者歡迎。它保存容易，取用方便，使用起來沒有痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多藥物可穿透皮膚達皮下3-4毫米深處，從而進入皮下血管系統(tǒng)，進入體內(nèi)。經(jīng)靜脈、肌肉注射或口服的藥物，先要經(jīng)血液運送到全身，再在病變局部起作用，因而用量大，副作用明顯，而膏藥的有效成分在局部吸收，直接發(fā)揮作用，然后再經(jīng)血液到達全身，其吸收過程緩慢，作用時間更長，有時比口服更為合適。因此，使用膏藥，藥物用量雖小，藥效卻不小，副作用較輕，相當(dāng)安全。

急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、強直性脊柱炎等腰腿痛疾病，大都為腰椎關(guān)節(jié)、韌帶及其附屬的椎間盤、肌肉等組織結(jié)構(gòu)發(fā)生勞損、退化或無菌性炎癥，都可以用膏藥進行治療。

人體組織受到損傷后，立即出現(xiàn)反應(yīng)，24小時內(nèi)達到頂峰。此時貼膏藥，其活血作用會使局部血液循環(huán)加速，自血管內(nèi)滲出液體增多，加重了局部腫脹疼痛。所以，急性損傷應(yīng)在 24小時后貼膏藥。

貼膏藥前將患處皮膚洗凈擦干。膠布膏藥如傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏等，應(yīng)用廣泛，也很方便，將其從薄膜上撕下，直接貼于病變部位。將止痛膏的中心對著最痛處。一般說來，疼痛部位大致就是病變部位。有時也會病變在此，卻痛在彼處。因此，醫(yī)生必須加以指導(dǎo)，病人也可向醫(yī)生或藥師咨詢。

固態(tài)的膏藥，如狗皮膏、萬應(yīng)膏、損傷風(fēng)濕膏等，應(yīng)先用微火或置于熱鍋上加溫，先行烘烤、烊化，然后再貼患處，用手按壓幾分鐘以幫助貼牢。注意不可太熱，以免燙傷皮膚；在關(guān)節(jié)活動處貼時，可加用繃帶，以防脫落。

用于治療腰痛的軟膏，如溫經(jīng)通絡(luò)膏、舒筋活絡(luò)膏、伸筋膏等是糊狀物。用時將它直接涂布在皮膚上，厚薄以看不見皮膚為度，外加敷料并包扎。

局部皮膚有創(chuàng)口、發(fā)生感染或有皮膚病的病人禁忌貼膏藥。有的膏藥中含有麝香之類藥物，對胎兒有影響，孕婦不宜使用。少數(shù)人的皮膚對膏藥成分敏感，可發(fā)生局部瘙癢，甚至邊緣起皮疹。此時應(yīng)將膏藥揭下，改用其他方法治療。膏藥可影響X線透過，在做X線透視或攝片前應(yīng)揭下，以免影響透視或照片質(zhì)量。在接受按摩或熏洗治療過程中，最好不貼膏藥。天熱多汗，膏藥易脫落，可暫時不用。

膏藥保存視不同的種類而定。狗皮膏、寶珍膏等應(yīng)存放在陽光不能直射的地方，以避免過熱膏體融化。以現(xiàn)代工藝制成的辣椒痛可貼、巴布劑等，只要放在干燥處即可。