類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能手術(shù)嗎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病，其特點為對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈反復(fù)發(fā)作變化過程。典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動不靈活(就是人們經(jīng)常說的所謂“晨僵”)：病人表現(xiàn)為清晨起床后較長時間內(nèi)的關(guān)節(jié)活動僵硬，有一種像膠粘著的感覺一樣；關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)痛往往從手腕、手指關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)開始，而后向膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等彌漫，關(guān)節(jié)疼痛還表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作的特點；此外，還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹等；化驗檢查常?？梢猿霈F(xiàn)類風(fēng)濕因子(RF)陽性，拍X線片可以發(fā)現(xiàn)受累的關(guān)節(jié)間隙變小等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因至今還不太清楚，可能是因為有一些遺傳傾向的人再受到某種感染因素作用而致。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前尚無特異療法，內(nèi)科治療的目的在于控制炎癥、緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。目前對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人采用藥物治療的方法很多，并且還在不斷發(fā)展，但是只能起到治標(biāo)作用，至今尚無滿意的治療方法。手術(shù)也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的常用方法，但是手術(shù)本身并不能使病人恢復(fù)正常，也不能抑制全身其他部位病變的進(jìn)展，只能創(chuàng)造條件，使疼痛緩解、畸形矯正、功能改善。

不少學(xué)者認(rèn)為可以把關(guān)節(jié)的滑膜當(dāng)做一種免疫器官，具有像淋巴結(jié)一樣的功能，滑膜切除術(shù)后可以有效地阻斷機體的變態(tài)反應(yīng)過程，從而達(dá)到治療目的。就像一個扁桃體經(jīng)常發(fā)炎的人，在多次運用消炎藥物治療無效后，而采用手術(shù)切除扁桃體的道理一樣，對于有嚴(yán)重進(jìn)行性的滑膜炎病人，經(jīng)充分藥物治療無明顯效果，病程在半年以上，持續(xù)腫脹、積液，而X線片顯示尚無骨質(zhì)破壞者可以進(jìn)行關(guān)節(jié)滑膜切除手術(shù)，去掉慢性血管翳(滑膜由于長期受到慢性炎癥物質(zhì)刺激增生出的小血管組織)，從而達(dá)到抑制病情發(fā)展的作用，因為在病變的滑膜中，所含有的致病因子最多，而且這些物質(zhì)對關(guān)節(jié)可能造成的危害最大，及時手術(shù)治療可以有效阻止病變進(jìn)一步發(fā)展，從而起到良好地保護(hù)關(guān)節(jié)、控制疾病的目的。

慢性晚期患者，由于關(guān)節(jié)軟骨喪失，韌帶、腱鞘和關(guān)節(jié)包膜的破朝；或功能減弱、肌力的不平衡以及患者關(guān)節(jié)活動用力的不同，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不同程度的畸形，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)的纖維性強直，嚴(yán)重影響病人的正常活動，甚至生活不能自理。此類患者可行關(guān)節(jié)清理 (清除關(guān)節(jié)軟骨和骨頭腐爛的部分)，將關(guān)節(jié)中的一些殘渣一并清除，以最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度；對于有嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的病人，則要進(jìn)行畸形矯正，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的外觀和功能；對于不可矯治的關(guān)節(jié)，可以采用關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換以減少疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能手術(shù)嗎

周章武

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病，其特點為對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈反復(fù)發(fā)作變化過程。典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動不靈活(就是人們經(jīng)常說的所謂“晨僵”)：病人表現(xiàn)為清晨起床后較長時間內(nèi)的關(guān)節(jié)活動僵硬，有一種像膠粘著的感覺一樣；關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)痛往往從手腕、手指關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)開始，而后向膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等彌漫，關(guān)節(jié)疼痛還表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作的特點；此外，還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹等；化驗檢查常?？梢猿霈F(xiàn)類風(fēng)濕因子(RF)陽性，拍X線片可以發(fā)現(xiàn)受累的關(guān)節(jié)間隙變小等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因至今還不太清楚，可能是因為有一些遺傳傾向的人再受到某種感染因素作用而致。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前尚無特異療法，內(nèi)科治療的目的在于控制炎癥、緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。目前對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人采用藥物治療的方法很多，并且還在不斷發(fā)展，但是只能起到治標(biāo)作用，至今尚無滿意的治療方法。手術(shù)也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的常用方法，但是手術(shù)本身并不能使病人恢復(fù)正常，也不能抑制全身其他部位病變的進(jìn)展，只能創(chuàng)造條件，使疼痛緩解、畸形矯正、功能改善。

不少學(xué)者認(rèn)為可以把關(guān)節(jié)的滑膜當(dāng)做一種免疫器官，具有像淋巴結(jié)一樣的功能，滑膜切除術(shù)后可以有效地阻斷機體的變態(tài)反應(yīng)過程，從而達(dá)到治療目的。就像一個扁桃體經(jīng)常發(fā)炎的人，在多次運用消炎藥物治療無效后，而采用手術(shù)切除扁桃體的道理一樣，對于有嚴(yán)重進(jìn)行性的滑膜炎病人，經(jīng)充分藥物治療無明顯效果，病程在半年以上，持續(xù)腫脹、積液，而X線片顯示尚無骨質(zhì)破壞者可以進(jìn)行關(guān)節(jié)滑膜切除手術(shù)，去掉慢性血管翳(滑膜由于長期受到慢性炎癥物質(zhì)刺激增生出的小血管組織)，從而達(dá)到抑制病情發(fā)展的作用，因為在病變的滑膜中，所含有的致病因子最多，而且這些物質(zhì)對關(guān)節(jié)可能造成的危害最大，及時手術(shù)治療可以有效阻止病變進(jìn)一步發(fā)展，從而起到良好地保護(hù)關(guān)節(jié)、控制疾病的目的。

慢性晚期患者，由于關(guān)節(jié)軟骨喪失，韌帶、腱鞘和關(guān)節(jié)包膜的破朝；或功能減弱、肌力的不平衡以及患者關(guān)節(jié)活動用力的不同，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不同程度的畸形，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)的纖維性強直，嚴(yán)重影響病人的正?；顒?，甚至生活不能自理。此類患者可行關(guān)節(jié)清理 (清除關(guān)節(jié)軟骨和骨頭腐爛的部分)，將關(guān)節(jié)中的一些殘渣一并清除，以最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度；對于有嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的病人，則要進(jìn)行畸形矯正，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的外觀和功能；對于不可矯治的關(guān)節(jié)，可以采用關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換以減少疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能。