給寶寶一方“碧海藍天”

孕期疾病系列之三

一顆希望的種子落入安全的子宮，那是懷了；一個可愛的寶寶長在溫暖的子宮，那是在孕。可是懷孕是痛苦的，再安全再溫暖的子宮，也會受到各種各樣疾病的侵襲，為此,我們關注孕期疾病，希望我們惲大夫的文字能化成天下孕婦明媚的笑容。

小多是幾個月前來我診所的一位特殊的孕婦，記得那次她手里拿著一本書，進門就質問我，大夫，你看，這是什么破書，連普通的腹痛都沒有？在我回答了她腹痛的有關情況后，離去時，她還讓我祝福她分娩取得“勝利”呢！

這次來，她的身材好多了，大概是“減負”和“勝利”的原因，但是從她疲憊的臉色中，她似乎經歷了一場磨難。我問，寶寶還好吧！她嘆了一口氣，好好！就是好事多磨?。?/p>

她說她在生產時到鬼門關去“旅游”了一回，現在剛剛恢復元氣。當時生產時，寶寶的胎心率達到了160次/分鐘，醫(yī)生說寶寶缺氧，不得不給我做了重癥搶救，要不，寶寶恐怕保不了。我怎么會出現這樣的怪毛??？她問寶寶怎么會缺氧，不是有臍帶在輸氧嗎？顯然她有些急！她邊說邊給我一張診斷結果。

我給她挪過一張椅子，有時一張椅子能穩(wěn)定一個人的情緒。我說，這毛病叫“胎兒宮內窘迫癥”。指的是胎兒在宮內出現缺氧，而且對生命構成了威脅。

你知道，胎兒需要足夠的氧氣，但是由于胎兒的肺還不能正常工作，要獲取氧氣，惟一的途徑便是通過胎盤從媽媽的血液中取得，而且氧氣在運輸的途中不能有任何散失，這樣就必須保證母體、胎兒和胎盤這三個環(huán)節(jié)運行正常，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都會影響胎兒，均可導致供氧不足，引起胎兒宮內窘迫。

有哪些因素導致胎兒宮內窘迫？都要像我一樣只有“開膛剖肚”才能挽救寶寶嗎？我不知道為什么以前溫情的小多居然用這樣“血淋淋”的詞兒。大概是生產經歷了太多的痛苦了吧。

有四種因素：

首先是母親血液中的含氧量不足。這與母體出血性疾病有瓜葛，比如妊娠合并心臟病、妊娠合并嚴重貧血以及前置胎盤等。其次是胎盤的血液循環(huán)受到障礙，比如分娩時子宮收縮過強。分娩時子宮收縮的時間過長、間歇時間過短可引起子宮和胎盤長時間血液循環(huán)受障礙，超過正常缺氧的耐受極限。再比如，胎盤老化，一般與過期妊娠、重度妊高癥和慢性高血壓等有關。接下來是臍帶血液運行受阻。臍帶一旦發(fā)生纏繞、打結等意外，均可使臍帶血管受壓迫，血液循環(huán)受阻礙，引起胎兒急性缺氧。

我不是這幾種因素呢，我是胎心率高，請你有針對性地說一下吧。小多似乎不愛聽這些原因。

好，我說你的情況，也就是最后一種原因：胎兒自己的原因。主要是胎兒先天性血管畸形，另外胎兒在宮內感染也會發(fā)生胎兒子宮內窘迫。這結果，我是從你給我的化驗單子上知道的。

小多說，醫(yī)生，除了寶寶的胎心率變高以外，還有其他的癥狀沒有？

有的，比方說，羊水中出現胎糞，胎心監(jiān)護出現晚期減速等等，這些都說明了胎兒在宮內出現休克狀態(tài)，千萬不要疏忽。

小多在一邊說，我當時是慢性的，給我助產的護士說，要是急性，那我的痛苦更大。醫(yī)生請你說急性的情況吧！

情況緊急的要迅速結束分娩，全力搶救產婦和胎兒，不能硬撐。其實，無論是剖腹產還是順產，均應該做好新生兒窒息的救護準備。

有沒有可以避免這種病的辦法？小多說。

有的，定期進行產前檢查，出現病癥及時就診。這兩句話，一般的孕婦知道，就是容易被忽略。懷一個孩子不容易，孩子也很嬌嫩，我們時時刻刻要當心啊！