關(guān)注禽流感

羅光榮

據(jù)2005年1月25日消息，越南北方太平省又一名中年男子被證實(shí)感染禽流感，南方同塔省1名35歲的婦女當(dāng)天也被查明死于禽流感，從而使年初以來越南禽流感患者增至10人。從年初以來，越南全國(guó)已有25個(gè)省市的近400多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)了禽流感疫情，約有56萬只家禽病死或被宰殺。越南禽流感的爆發(fā)又為全世界敲響了警鐘。

禽流感病毒不是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒。它于1900年首次被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)被命名為“真性雞瘟病毒”，直到1955年，才正式確定為甲型流感病毒，并在以后命名為禽流感病毒。

禽流感病毒屬于正粘病毒科，俗稱流感病毒群。目前，已知禽流感病毒不少于15個(gè)H亞型和9個(gè)N亞型。已發(fā)現(xiàn)引起人類致病的有：H5N1、 H7N7、 H9N2 、H10N7等，其中以H5、H7亞型中一些具有高致病性的毒株毒性最強(qiáng)，危害最大；其次是H10、H9亞型中一些毒株。

禽流感病毒通常只導(dǎo)致禽類和豬的感染。最早記載的禽流感流行是在1878年的意大利。當(dāng)時(shí)被稱為“雞瘟”。而第一例有記錄的人類感染禽流感，出現(xiàn)在1977年的香港。當(dāng)時(shí)，H5N1禽流感病毒導(dǎo)致了18名市民感染了嚴(yán)重呼吸道疾病，并有6人死亡。通過廣泛調(diào)查表明，與活病禽的密切接觸是人感染禽流感的原因，基因水平的研究進(jìn)一步證實(shí)禽流感病毒直接從禽類轉(zhuǎn)移到人類。當(dāng)時(shí)也出現(xiàn)了幾例醫(yī)護(hù)人員的感染病例，但未出現(xiàn)死亡。香港當(dāng)?shù)卦谌靸?nèi)迅速銷毀了約150萬只禽類，消除了禽流感直接傳播給人類的機(jī)會(huì)，避免了人類禽流感的爆發(fā)。

人類可以感染禽流感，并且后果十分嚴(yán)重，病死率很高，但是這也并不能說明人類對(duì)禽流感易感，否則的話，整個(gè)越南全部會(huì)陷入禽流感的漩渦。為什么人類對(duì)禽流感不易感？生物學(xué)有嚴(yán)格的規(guī)則與特征，人和動(dòng)物基因不同，感染的病毒也不相同。同為甲型病毒感染，禽類用Hav、豬用Hsw、馬用Heg，只有人類才用H表示。一般情況下，Hav只對(duì)禽類感染，是不影響人類的。也就是說，每種動(dòng)物發(fā)生的流感多是自己種族內(nèi)部的問題，一般不產(chǎn)生交叉感染，對(duì)于其它的動(dòng)物不構(gòu)成威脅，但是對(duì)于一些高致病性禽流感，如H5N1、 H7N7等，不但會(huì)引起家禽大量死亡，且有直接感染人類的能力，危害極大，死亡率很高。

我國(guó)飼養(yǎng)家禽十分普遍，人與家禽接觸密切，一旦一個(gè)地區(qū)雞群發(fā)生瘟疫，病毒可以通過交易市場(chǎng)、空氣氣溶膠等形式傳播流感病毒。當(dāng)人們把病死的家禽拿回食用，或是養(yǎng)殖場(chǎng)工人和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的商販，與病禽接觸密切，就有可能感染。此時(shí)，被感染后的病毒仍是禽流感病毒，和人們流感病毒不一樣，其感染人的概率不會(huì)很高，隨著時(shí)間的推移，病毒會(huì)不斷的發(fā)生變異，并使更多的人與禽類發(fā)生感染。

目前，確診的人感染的禽流感病毒，仍是雞禽流感病毒，尚未發(fā)生抗原位移?？乖灰苹蚧蛑亟M，有一個(gè)生物學(xué)特性，就是禽流感病毒必須首先發(fā)生變異。2004年從瘟雞體內(nèi)分離到的H5N1病毒株，與1997年和2003年香港發(fā)生的H5N1型病毒株有著明顯的不同，這表明禽流感病毒正在不斷的發(fā)生變異，這種變異醫(yī)學(xué)上稱之為“抗原漂移”，盡管禽流感病毒目前僅在較小程度上產(chǎn)生變異，但它對(duì)人類還是一個(gè)全新的病毒，傳播到何種程度會(huì)發(fā)生較大的變異，直至抗原位移，誰也無法預(yù)測(cè)。這也是人類倍加關(guān)注的理由。

在此，需要提醒人們不僅要關(guān)注禽流感問題，同樣要注意其它動(dòng)物的流感。例如，與易于感染禽和人流感病毒并不發(fā)生基因重組的第三種動(dòng)物（如豬）的流感。2004年，在越南發(fā)現(xiàn)的豬感染禽流感的個(gè)案，在豬的身上發(fā)現(xiàn)了禽流感的基因結(jié)構(gòu)，但是還沒有找到豬發(fā)病的證據(jù)。不過這提醒我們要警惕周圍的其它的動(dòng)物有否感染。因?yàn)?，像豬等動(dòng)物和人類的關(guān)系更為密切，如果將來發(fā)生禽流感感染，將會(huì)很容易傳染給人，人類和豬的基因相似度遠(yuǎn)大于和禽的相似度。

有人認(rèn)為，候鳥可能是禽流感主要傳播者，日本禽流感的發(fā)生說明了這一點(diǎn)。日本發(fā)生疫情的養(yǎng)雞場(chǎng)周圍是個(gè)湖泊，通過檢測(cè)湖泊上的候鳥基因發(fā)現(xiàn)和這次流行的禽流感是一致的?？茖W(xué)的證據(jù)證明了禽流感是候鳥傳播的，因?yàn)檫@些候鳥在湖泊上棲息，還可能到周圍的養(yǎng)雞場(chǎng)去吃飼料，把病毒傳染給飼養(yǎng)的禽類，造成禽流感的流行。

隨著氣候的轉(zhuǎn)暖，在我國(guó)各種候鳥將向北方遷徙，在一定程度上存在著傳播疫情的風(fēng)險(xiǎn)。野禽、家禽都面臨著禽流感的考驗(yàn)。因此，提醒家禽飼養(yǎng)者，特別是養(yǎng)鴿人注意，鴿子屬于禽類也是禽流感易感染的物種，目前正值回春季節(jié)，建議不給鴿子放飛，以免與外界野禽接觸，增加傳播禽流感的危險(xiǎn)。并加強(qiáng)對(duì)家禽例行常規(guī)檢疫和保持群體家禽養(yǎng)殖環(huán)境衛(wèi)生，同時(shí)養(yǎng)成良好的文明生活方式，不亂捕、亂吃野味。

鏈接：依據(jù)歷史模式，流感流行的發(fā)生頻率是一個(gè)世紀(jì)出現(xiàn)3到4次，當(dāng)新的病毒亞型出現(xiàn)，將會(huì)更加容易使病毒在人群中傳播。然而，流感的全球流行發(fā)生是不可預(yù)測(cè)的。在20世紀(jì)最大的流感全球流行爆發(fā)發(fā)生在1918-1919年，導(dǎo)致全世界44萬到54萬人死亡，跟著的流感全球性流行發(fā)生在1957-1958年間和1967-1968年間。專家認(rèn)為，另一次全球性流感流行是不可避免的，很可能近幾年就會(huì)爆發(fā)。更多的流感專家提出快速篩查香港1997年整個(gè)家禽中可能感染的群體，將可能有助于避免一次大的流行爆發(fā)。

沒有更多的措施可以幫助減少全球性的公共衛(wèi)生危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)就是出現(xiàn)以H5N1為主要病原的禽流感在禽類中的大爆發(fā)，一個(gè)最優(yōu)先做的措施就是阻止禽類更進(jìn)一步的流行傳播。這一措施將會(huì)減少人群暴露在禽流感病毒中的機(jī)會(huì)。接觸感染病毒的禽類的高危人群接種疫苗，有效防治流行的流感株，能減少人群因禽類間和人群間自己互相感染的可能性。負(fù)責(zé)篩查家禽的工作人員一定要得到保護(hù)，通過適當(dāng)?shù)囊路驮O(shè)備防止感染。這些工作人員以隨時(shí)服用抗病毒藥物來預(yù)防疾病。

在采取所有這些行動(dòng)來減少流行株出現(xiàn)的可能性時(shí)，有一個(gè)問題是，另一次流感暴發(fā)流行是否能避免？這個(gè)問題還沒有確定的答案。