老伯走路時(shí)為何腳上劃圈?

今年60歲的成老伯4年前查出高血壓，一年前又被診斷為2型糖尿病。成先生一直沒(méi)有高度重視，服藥也時(shí)斷時(shí)續(xù)。

上個(gè)星期，成老伯突然發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)軀體很難控制，特別是右腳，走路時(shí)會(huì)不受控制地劃半個(gè)圈。家人將他送到醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師檢查后，診斷為急性腦梗塞。由于送醫(yī)較及時(shí)，成老伯尚是輕度偏癱，若不及時(shí)治療，偏癱程度將可能會(huì)逐漸加重。血管狹窄引發(fā)偏癱

成老伯的情況屬于腦血管嚴(yán)重狹窄引起的缺血性腦血管疾病。人體的血管就像自來(lái)水管一樣，用的時(shí)間久了，管壁上的沉積物就越來(lái)越多，留給血液的通道就會(huì)越來(lái)越狹窄，最終引發(fā)缺血性血管病。因此，缺血性腦血管病患者大多是50歲以后的人群。

為大腦供血的動(dòng)脈包括顱外的頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和顱內(nèi)的大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈。這些血管如果出現(xiàn)狹窄，都可能引發(fā)不同程度的偏癱。成老伯的偏癱就是由于左大腦中動(dòng)脈M1段局限嚴(yán)重狹窄，血液流通的通道只剩下1％～5％。

用保護(hù)傘收納血栓斑塊

腦血管狹窄引起的缺血性疾病可以通過(guò)手術(shù)解決：球囊擴(kuò)張+支架成形術(shù)。

手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在病人的大腿根部做一穿刺，將一根微導(dǎo)絲通過(guò)嚴(yán)重狹窄血管，在血管遠(yuǎn)端釋放一個(gè)保護(hù)傘，然后送入球囊，在狹窄處擴(kuò)張后再釋放鈦合金的支架。在球囊擴(kuò)張中，血管狹窄處的血栓斑塊會(huì)掉落，大的斑塊可能堵塞遠(yuǎn)端細(xì)小血管導(dǎo)致偏癱，這也是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)之處。

手術(shù)中在血管遠(yuǎn)端釋放的保護(hù)傘正是用來(lái)收納脫落的斑塊，可以使血管堵塞發(fā)作的幾率降低3％。

不過(guò)，是否放置保護(hù)傘，要考慮兩個(gè)因素一是血管的粗細(xì)，二是患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。顱外的頸動(dòng)脈等血管比較粗，都適合放保護(hù)傘，但顱內(nèi)一些血管較細(xì)，無(wú)法放置保護(hù)傘。保護(hù)傘的價(jià)格在2萬(wàn)元左右，考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力，手術(shù)前都會(huì)征求患者意見(jiàn)，由其自行決定。

不過(guò)顱內(nèi)血管細(xì)，斑塊脫落的幾率小。而且醫(yī)生會(huì)給患者使用抗血栓及抗凝的藥幫助血栓溶解。預(yù)防再狹窄，術(shù)后堅(jiān)持服藥很重要

缺血性腦血管疾病的患者會(huì)有肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不利、頻繁打哈欠、口眼歪斜的癥狀。很多病人都是小中風(fēng)后送到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄毛病的。不過(guò)手術(shù)后，腦供血恢復(fù)，這些癥狀也都會(huì)逐漸減輕或消失。

雖然腦血管狹窄可以通過(guò)手術(shù)解決，但是再狹窄的情況仍然存在。所以患者出院后，堅(jiān)持服藥很重要。

患者需要連續(xù)至少半年服用強(qiáng)化抗血小板聚集的藥及他汀類穩(wěn)定斑塊的藥，半年后，腦血管內(nèi)膜才能長(zhǎng)好恢復(fù)。有條件的最好服藥一年。一年后，再狹窄的可能性會(huì)減少。

另外，醫(yī)生提醒，高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病對(duì)腦血管狹窄及動(dòng)脈硬化性進(jìn)程都有直接或間接的影響，因此，這些患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，以減少腦血管狹窄的發(fā)生。

小提示：腦供血?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄者行球囊擴(kuò)張+支架成形術(shù)手術(shù)時(shí)間約在半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。手術(shù)費(fèi)用2～6萬(wàn)元?；颊呶辶旌蠹纯沙鲈?。