追尾事件之謎

慰　群

不久前，張總又出車禍了。這已經(jīng)是張總第3次發(fā)生追尾事故了，好在前兩次有驚無險，此次卻闖了大禍。不但汽車的擋風玻璃被撞得支離破碎，車頭都撞癟了，張總也被撞得頭面部鮮血直流，前臂骨折，疼得暈了過去，所幸前面被撞壞的車后座無人，沒有出人命。

在醫(yī)院探訪張總時，我方得知與前兩次追尾情況相似，張總在遇到前面有車時，竭力想保持一定距離，但開著開著，不知怎地，手腳會瞬間不聽大腦使喚，眼前一片空白，反應(yīng)遲鈍，于是，便咬上了前面車的尾巴。張總年方四十，已有6年的駕齡，駕車技術(shù)嫻熟，怎會頻頻發(fā)生追尾事件呢?

于是，我請教了腦科醫(yī)院學識淵博的李教授。李教授了解到，張總近年來經(jīng)常陪客人喝酒，他酒量驚人，但每次喝酒后，面色發(fā)青、發(fā)白。李教授說等張總骨折愈合后請他到神經(jīng)科做一次特殊檢查。

張總骨折愈合后，我陪他來到了李教授的診室，李教授親自指點張總做了搭積木實驗、數(shù)字連接實驗、對聲光連續(xù)反應(yīng)時間檢測智力試驗，其后還做了感覺、聽覺、視覺誘發(fā)電位生理學檢查等。

我一頭霧水，請教道：“為何張總要做這些檢查，他到底得了什么病?”

李教授說：“張總所做的多項智力測試與誘發(fā)電位生理檢查，是想檢查一下張總的操作與反應(yīng)能力，其結(jié)果是低下的。鑒于張總有長期嗜酒史，而他的肝炎血清學指標正常，考慮他得的是酒精性肝硬化引起的隱性肝性腦病?！?/p>

之后的專家會診也明確診斷張總為酒精性肝硬化(代償期)，隱性肝性腦病。李教授還耐心地為我和張總講起隱性肝性腦病這并非鮮見的毛病來。

一些肝性腦病患者在出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀之前，先有不易覺察的智力改變，稱為亞臨床或隱性肝性腦病，其中，多數(shù)人肝臟代償功能尚好，自我感覺也不錯，或僅有失眠、注意力不集中、反應(yīng)不靈敏、操作欠精確等表現(xiàn)。

事實上，在肝硬化人群中，隱性肝性腦病的發(fā)生率超過 60％。我們知道肝臟是人體重要的代謝與解毒器官，肝硬化時肝細胞代謝與解毒能力明顯降低，某些神經(jīng)毒性物質(zhì)會漏過解毒不力的肝臟，或通過肝內(nèi)、外門體靜脈分流繞過解毒的肝臟徑直進入體循環(huán)，透過血腦屏障入侵腦組織，干擾大腦的能量代謝及神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致兇險的肝性腦病。而在出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀之前的預(yù)警信號是智力改變，因患者反應(yīng)能力與操作能力降低，在駕車、高空作業(yè)、精密實驗、機械操作中往往容易發(fā)生意外事故，這不僅危及個人安全，也會給社會及他人帶來巨大損失。故須識別隱性肝性腦病，及時治療。治療時，可選用能降低血氨及通便的不吸收乳果糖等，適當控制蛋白質(zhì)的攝入，多食植物蛋白，多食鮮蔬水果，避免過勞，戒酒。長期過量飲酒的人，會對肝臟造成損害，先是發(fā)生酒精性脂肪肝，繼而引起酒精性肝炎，最后會導(dǎo)致酒精性肝硬化。張總的檢測結(jié)果及發(fā)生的多起追尾事件，證實了他患有隱性肝性腦病，切不可掉以輕心。一般來說，酒精性肝硬化要比其他類型肝硬化患者的預(yù)后要好，只要戒酒，斷其致病的“罪魁禍首”，其恢復(fù)要比其他肝硬化要快。

張總在一旁感激地說：“謝謝教授，從今天起我就與酒‘斷交！”

李教授告誡道：“在治病的日子里，最好不要獨自駕車。”