老年糖尿病人不宜的降糖藥

沈亞南

降糖靈(苯乙雙胍)屬口服降糖藥的雙胍類。雙胍類的降糖藥通過促進(jìn)脂肪攝取葡萄糖，增加肌肉內(nèi)糖的無氧酵解和妨礙葡萄糖在腸道吸收等作用降低血糖。降糖靈長期服用可引起吸收不良，易導(dǎo)致維生素B₁₂和葉酸缺乏；大劑量可導(dǎo)致乳酸血癥、酮血癥及電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生酸中毒和電解質(zhì)紊亂，死亡率高達(dá) 50％，尤其是，老年糖尿病人常合并多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用后其危險(xiǎn)性更大。

優(yōu)降糖在各種口服降糖藥物中，優(yōu)降糖的降血糖作用快而強(qiáng)，適合于輕中度的成人糖尿病患者。

60歲以上的老年糖尿病人應(yīng)當(dāng)慎用優(yōu)降糖。老年人由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全，對藥物及胰島素清除能力下降，使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積，持續(xù)作用極易誘發(fā)低血糖癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷甚至死亡。

老年人可選擇甲磺寧等作用緩和、蓄積較少的藥物。如一發(fā)現(xiàn)有心悸、煩躁、出汗等低血糖現(xiàn)象，應(yīng)迅速靜注50％葡萄糖液，以減少其危害。