肝臟移植　選準(zhǔn)時(shí)機(jī)

廖　?！￠Z　軍

今年4月10日，著名藝術(shù)家陳逸飛先生因肝硬化引起消化道出血溘然辭世，肝病對(duì)健康的影響及其相關(guān)治療再度引起國(guó)人的高度關(guān)注。中國(guó)是肝病高發(fā)區(qū)，每年死于終末期肝病的患者達(dá)到數(shù)十萬(wàn)之多。然而，終末期肝病是不是就是不治之癥，只能一步步走向死亡呢？一項(xiàng)國(guó)人或許還陌生的治療方法其實(shí)已經(jīng)日益成熟，這就是肝臟移植。

為什么需要肝移植

在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)?？梢钥吹皆S多嚴(yán)重的終末期肝病患者，表現(xiàn)出乏力、食欲不振、面色黝黑、反復(fù)腹脹、雙下肢浮腫、身目黃染、嘔血等，盡管醫(yī)生用各種中西醫(yī)方法治療，但都收效甚微。而肝臟移植是把一個(gè)有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi)，挽救瀕?；颊叩纳?，從根本上解決了病肝導(dǎo)致的問(wèn)題。肝臟移植的目的不僅在于挽救垂危肝病患者的生命，更重要的是可改善嚴(yán)重肝病患者的生存質(zhì)量，使之能夠健康的生活。現(xiàn)在世界上存活時(shí)間最長(zhǎng)的肝移植患者已健康生存34年。

哪類患者需要肝移植

在多年的探索與總結(jié)中，醫(yī)學(xué)界對(duì)肝移植的適應(yīng)癥逐漸形成較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

●良性終末期 各類原因引起的肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝病等良性終末期疾病患者，進(jìn)行肝移植后大都能夠痊愈，生活質(zhì)量也往往能得到很大的提高。

●伴有肝硬化的小肝癌 單個(gè)腫瘤直徑小于3厘米，多個(gè)腫瘤直徑相加不超過(guò)5厘米的為小肝癌，也適應(yīng)肝移植，移植預(yù)后可達(dá)到與良性終末期肝病相似的治療結(jié)果。

●晚期肝癌 患者肝移植后復(fù)發(fā)幾率大，是否適合移植有待商榷。

肝移植的最佳時(shí)機(jī)

對(duì)一個(gè)決定接受肝移植的患者來(lái)說(shuō)，選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)是十分重要的。鑒于近年來(lái)肝移植的效果已經(jīng)比較滿意，應(yīng)該在患者的病程進(jìn)入危險(xiǎn)階段之前就考慮行肝移植手術(shù)。肝功能沒(méi)有完全衰竭以前進(jìn)行肝移植手術(shù)，這是保證術(shù)后有良好生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

一般來(lái)說(shuō)，符合下列情況之一就必須施行肝移植手術(shù)：

沒(méi)有其他有效治療手段的進(jìn)行性肝病的終末狀態(tài)，雖未發(fā)生肝功衰竭，但是有反復(fù)發(fā)生因食道靜脈曲張破裂而引起消化道大出血的病史，生活質(zhì)量嚴(yán)重低下，或者發(fā)生頑固性腹水，利尿劑等綜合方法治療確實(shí)無(wú)效，就應(yīng)盡早決定行肝移植。

慢性肝硬化、慢性肝炎以及代謝性肝病患者，如果肝臟功能反復(fù)波動(dòng)，就應(yīng)該及早考慮肝臟移植手術(shù)；對(duì)重癥肝炎、終末期膽道疾病等在內(nèi)科非手術(shù)治療證實(shí)無(wú)效的情況下即應(yīng)考慮肝移植治療，而不應(yīng)等到患者病情不斷惡化、全身器官將近衰竭時(shí)才考慮，否則不僅延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，增加治療費(fèi)用，還會(huì)影響移植手術(shù)的預(yù)后。

肝功能衰竭、暴發(fā)性肝炎等急癥患者，因病情危急，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早實(shí)行肝臟移植手術(shù)，及時(shí)挽救患者的生命。

在規(guī)范的器官移植中心，肝移植已被認(rèn)為是終末期肝膽病的有效治療手段，作為一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)開展。身患肝病是不幸的，但終末期肝病絕非不治之癥，肝臟移植能夠挽救重危肝臟病患的生命，為病友帶來(lái)健康，帶來(lái)新生。但有些已超過(guò)了最佳移植時(shí)機(jī)的患者，不要盲目移植，以免花費(fèi)高額的手術(shù)費(fèi)卻不能取得想象中的預(yù)期效果。

編輯/袁泉ikikyou@126.com