不該出手莫出手

慰　群

某市中醫(yī)院婦產(chǎn)科年過30的護士尤紅最近心里有點煩。前些日子，尤紅餐后胃部發(fā)脹、不適到消化科做了一次胃鏡檢查，被診斷為慢性淺表性胃炎，胃粘膜未見腸化生與不典型增生病變，但取胃粘膜活檢標本做快速尿素酶試驗，被診斷為幽門螺桿菌(Hp)感染。尤紅拿著報告單一看到這個診斷，驀然心里涼了半截。她知道這寄居于胃內的細菌，劣跡昭彰，它不僅是引起慢性胃炎、消化性潰瘍的“元兇”，也是引起要人命的胃癌的重要的“罪魁禍首”?；氐郊依铮募被鹆堑胤矣嘘P資料，細細閱讀。當她讀到這“兇神惡煞”的細菌還會引起冠心病、中風、肺癌、酒渣鼻、類風濕關節(jié)炎等胃腸外毛病，一時慌了神兒，再三思忖，決心要根除這險惡的細菌。

第二天，她找到消化科張主任，要求他開一些根治幽門螺桿菌的藥物。年逾花甲的張主任耐心地解釋道：“根據(jù)流行病學調查，我國不同地區(qū)、不同民族胃內幽門螺桿菌檢出率為30％-80％，幽門螺桿菌一般主要是從兒童時期獲得，它可通過口—口或糞—口途徑傳播。對大多數(shù)無明顯癥狀的幽門螺桿菌感染者來說，并不需要進行幽門螺桿菌根除治療。目前，專家共識意見認為，對消化性潰瘍、早期胃癌術后、胃粘膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤、有明顯異常的慢性胃炎必須立馬進行幽門螺桿菌根除治療。對慢性胃炎病人只有合并胃粘膜糜爛、有中—重度萎縮、中—重度腸化生或輕—中度不典型增生病變時方才“出手”根除幽門螺桿菌，而一般淺表性胃炎，無腸化生與不典型增生者無須根除幽門螺桿菌。對癥治療，改變不良飲食習慣，戒煙酒，不飲濃茶、咖啡，不食辛辣之物大都會好轉。

尤紅聽到這兒，忙追問張主任：“資料上說幽門螺桿菌感染人群發(fā)生胃癌的風險是非感染人群的6倍，胃癌不是由淺表性胃炎-》萎縮、腸化生-》異型增生演變過來的嗎?”張主任微笑著說：“的確，在胃癌發(fā)生過程中，幽門螺桿菌起到啟動因子的作用，但環(huán)境因素，諸如攝食過咸、少蔬菜水果飲食及其宿主因素可能決定幽門螺桿菌感染后的轉歸。所以感染了幽門螺桿菌并不一定會得胃癌，胃癌的發(fā)生是一個多因素、多步驟的復雜過程。”

尤紅聽了張主任一席話，仍然解不開心中的疙瘩。她執(zhí)拗地請婦產(chǎn)科醫(yī)生開了根除幽門螺桿菌藥物，悄悄地自行服下。

光陰似水，轉瞬間，尤紅服藥已1個多月了，她胃部發(fā)脹的癥狀倒是好多了，但不知怎的，近來出現(xiàn)泛酸、燒心癥狀，擾得她疑竇頓生，不知又得了啥怪病?

于是她找到張主任，坦白了自服根除幽門螺桿菌藥物的經(jīng)過。張主任嘆了一口，氣，親自為她又做了一次消化道內鏡檢查，結果診斷為內鏡陰性的非糜爛性食管炎。尤紅滿臉困惑地問張主任：“吃了根除幽門螺桿菌的藥物怎會得胃食管反流病?”

張主任答道：“從理論上講，幽門螺桿菌對食管具有一定保護作用，臨床上的確發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人根除幽門螺桿菌后誘發(fā)或加重了胃食管反流病癥狀，其原因存在爭議，有學者認為與根除幽門螺桿菌有關?？傊?，根除幽門螺桿菌藥物也是一把雙刃劍，須有嚴格的使用指征，該出手時就出手，不該出手時莫出手!”

尤紅聽到這兒，甚是后悔，看病吃藥一定要聽從?？漆t(yī)生的話，自行服藥要不得!

(編輯李軍)