病理性瘢痕與細(xì)胞凋亡的研究進(jìn)展

羅　勇　高建華

病理性的瘢痕愈合包括2種基本形式：增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid)。由瘢痕增生及攣縮而產(chǎn)生的畸形及功能障礙在臨床中時(shí)常遇到，在美容、整形外科葉中是最棘手的問題之一。瘢痕疙瘩是人類特有的一種病理現(xiàn)象，是指人體某處皮膚損傷后引發(fā)或自發(fā)產(chǎn)生的過度瘢痕化；它不同于增生性瘢痕，具有過度生長、超過原傷口界限、呈瘤樣增生且侵犯鄰近組織、白始至終不退化、單純手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，臨床上也稱之為“瘢痕瘤”。流行病學(xué)調(diào)查表明，有色人種如黑人和亞洲人瘢痕瘤、增生性瘢痕的發(fā)生率明顯高于白種人，發(fā)生率分別為20％和6．6％[1]。koonin[2]發(fā)現(xiàn)瘢痕瘤主要發(fā)生于色素聚集的地方，幾乎不發(fā)生于手掌或腳底等色素稀少處。當(dāng)垂體生理性功能亢進(jìn)如處于青春期和妊娠期，易出現(xiàn)色素聚集，瘢痕瘤的發(fā)生率亦隨之增高。瘢痕體質(zhì)的患者具有一定的家族遺傳傾向，早在1975年就有人提出此病與遺傳有關(guān)，但具體的遺傳方式目前并沒有明確報(bào)道。瘢痕疙瘩的病因尚未完完闡明，雖有多種學(xué)說和解釋，但均未得到公認(rèn)。其治療也頗為棘手，迄今尚無普遍有效的方法問世。