癌的治療重在選擇合理的方法

沈漢澄

誰(shuí)會(huì)相信，使一個(gè)早期癌癥患者倒在病床上，不是癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，是過(guò)度治療的并發(fā)癥。

警惕吧！科學(xué)治癌，關(guān)愛(ài)生命。

癌魔，一個(gè)幽靈在人世間流竄，它善于鉆治療不當(dāng)?shù)目兆?，造成了一幕又一幕的悲劇。如何?duì)付它，治療好，當(dāng)是我們最為關(guān)注的問(wèn)題。

幾種常規(guī)治癌大法

治療癌癥主要手段是手術(shù)治療、放射治療（放療）、化學(xué)藥物治療（化療）、生物治療、中醫(yī)藥治療。外科手術(shù)在治療癌癥方法中，可以稱(chēng)得上最成功的方法，如果能安全地切除腫瘤并無(wú)癌殘留，癌可能被治愈。要決定手術(shù)是否成功，有兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，一是癌是否局限，癌一旦擴(kuò)散，外科手術(shù)可能是也可能不是合適的方法。二是手術(shù)是否損傷重要臟器。重要臟器功能障礙，可能給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果。放射治療是利用放射線(xiàn)的殺傷作用，目的是使癌縮小或消失，但也僅適用于對(duì)放射線(xiàn)敏感的癌及尚局限的癌或配合其它治療用。放射治療會(huì)對(duì)放射范圍內(nèi)正常組織、臟器帶來(lái)?yè)p傷甚至嚴(yán)重?fù)p傷，這是造成放療失敗的一個(gè)原因?；熅褪怯没瘜W(xué)藥物來(lái)治療癌癥，它對(duì)藥物敏感的癌有治愈作用，也可用于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的不能手術(shù)、放療的癌癥治療，或者為了提高手術(shù)或放療效果而作的輔助治療用。但它也是一把“雙刃劍”，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，往往大量破壞正常細(xì)胞、抑制免疫功能、抑制骨髓。生物治療是一種新的治療癌癥方法，目前還不能靠它治愈腫瘤，它僅有參與消滅癌癥的治療作用。中醫(yī)中藥治療主要起輔助治療作用，能減輕放、化療反應(yīng)，能改善癥狀，能提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期，也能作為晚期腫瘤的姑息治療。

聯(lián)合和輔助治療的理念

聯(lián)合幾種治療手段對(duì)付癌癥能提高治療效果，這已成了腫瘤界的理念，并已取得共識(shí)，逐漸在推廣應(yīng)用。當(dāng)腫瘤很大，局部浸潤(rùn)，并累及鄰近組織，在手術(shù)前，應(yīng)先做放療或化療，通過(guò)上述處理可縮小癌塊使外科手術(shù)較簡(jiǎn)單，此稱(chēng)新輔治療。放療和化療也可在術(shù)后進(jìn)行（此稱(chēng)輔助治療），目的是消滅殘存的肉眼不能看見(jiàn)的癌細(xì)胞，這些細(xì)胞可導(dǎo)致日后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，當(dāng)癌小得用肉眼不能看見(jiàn)或不能檢查出來(lái)時(shí)，化療是最有效的方法，從控制癌的轉(zhuǎn)移角度來(lái)看，術(shù)后輔助化療比術(shù)后輔助放療用得廣泛。

“量體裁衣”至關(guān)重要

患者有治療的選擇權(quán)，當(dāng)然要選擇一個(gè)適合自己的最佳治療方案，這就要與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師給一個(gè)總的治療計(jì)劃，決定一個(gè)最好的治療方案。如何科學(xué)的決定方案呢？“量體裁衣”至關(guān)重要，有幾個(gè)因素應(yīng)該考慮。一是腫瘤分期。通過(guò)各種檢查手段，可以初步獲得所患腫瘤處于腫瘤發(fā)展過(guò)程中所處的時(shí)期。一般有早、中、晚三個(gè)不同時(shí)期，不同時(shí)期選擇不同治療方案。腫瘤部位相同，分期不同，它的治療方案是不相同的。二是腫瘤病理。要分析所患腫瘤的細(xì)胞類(lèi)型及生物學(xué)行為也就是一般所說(shuō)的惡性程度。同一種部位但不同病理類(lèi)型的腫瘤，它的治療方案，治療用藥可不相同。三是機(jī)體狀況。包括患者的體力狀況、臟器功能、造血功能、癥狀和體征等，能適應(yīng)何種治療。權(quán)威著作《腫瘤學(xué)》曾對(duì)綜合治療下了這樣一個(gè)定義：“根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤病理類(lèi)型，侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率”。“要合理應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段”值得我們深刻領(lǐng)會(huì)，重要的是合理，有些播散趨向很低的腫瘤在局限期，如皮膚癌，經(jīng)手術(shù)或單純放療甚至局部用藥都可達(dá)到治愈，并無(wú)必要再加其它治療手段。有些早期癌如早期乳腺癌、早期大腸癌等等，手術(shù)治愈率早已超過(guò)９０％，就無(wú)必要加用放療或化療。在診療過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)該負(fù)的責(zé)任是避免先入為主。就是各科醫(yī)師誰(shuí)先接診病人，就首先實(shí)施自己熟悉的治療方法，待失敗后，再轉(zhuǎn)給其它學(xué)科，使患者失去了接受最佳治療方案的機(jī)會(huì)，所以要強(qiáng)調(diào)“計(jì)劃性”。各學(xué)科醫(yī)師要事先商量、討論，科學(xué)地對(duì)病人作出估計(jì)，估計(jì)病人所處的病期中的主要矛盾屬于局部或全身，治療前如何兼顧全身和局部，治療方案要主次分明，有機(jī)結(jié)合，要與時(shí)俱進(jìn)，體現(xiàn)腫瘤學(xué)科最新進(jìn)展。因此，醫(yī)師要注意國(guó)內(nèi)外腫瘤治療的技術(shù)、方法、藥物最新進(jìn)展，在實(shí)施過(guò)程中要技術(shù)嫻熟，配合默契，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，給患者一個(gè)正確、及時(shí)、合理、適當(dāng)?shù)闹委?，以較大幅度地提高癌的治愈率。

誰(shuí)會(huì)相信，使一個(gè)早期癌癥患者倒在病床上，不是癌發(fā)現(xiàn)得遲，是治療不足的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。