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    生命的代價(jià)

    2004-06-15 00:14:10蘇二東
    東西南北 2004年5期
    關(guān)鍵詞:血友病凝血因子代價(jià)

    蘇二東

    因?yàn)橹R(shí)缺失,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)缺失,因?yàn)楣芾砣笔?,一個(gè)個(gè)完整的生命殘缺了,一個(gè)個(gè)鮮活的軀體倒下了。面對(duì)這一切,我們不禁要問:難道這就是人類在走向文明的進(jìn)程中應(yīng)該付出的代價(jià)嗎?

    代價(jià)之一吸氧過量造就人工“盲童”

    21個(gè)月大的劉維鏵被奶奶抱在懷里。從背影看,孩子是個(gè)柔軟、漂亮的小東西,可是在正面看過去,你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的臉上已經(jīng)有了那種似笑非笑的麻木表情。當(dāng)他爬行時(shí),他會(huì)轉(zhuǎn)圈兒,因?yàn)檎也坏椒较?,吃東西時(shí)他不確定那是什么,總是害怕地含著。家人介紹,孩子智力發(fā)育很慢,沒有晝夜觀念,白天睡足了之后,整夜地玩可以發(fā)出聲響的塑料袋。

    2002年5月2日,在天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院,劉維鏵出生了。孕齡7個(gè)月,體重1050克。出生后即被送進(jìn)新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室給氧。到出生后65天出院時(shí)為止,病情記錄記載著他累計(jì)用氧時(shí)間為1040小時(shí)。也就是說,在住院的全部43天零8?jìng)€(gè)小時(shí)的時(shí)間里,氧氣從不間斷地被這個(gè)嬰兒吸入肺部。7月5日,劉維鏵出院,家人們與他一起度過了一生中最幸福的一個(gè)月。8月中旬,家人突然發(fā)現(xiàn),孩子的瞳孔在夜間會(huì)變得很小,不正常地亮,像貓的眼睛似的,而且在燈光下會(huì)反射出一個(gè)白點(diǎn)。小白點(diǎn)兒發(fā)展很快,像照相機(jī)快門一樣漲開,僅僅一個(gè)星期就漲滿了整個(gè)瞳孔。在恐懼中,家人帶劉維鏵去了眼科醫(yī)院。專家看了看孩子,第一句話就問:“吸氧了沒有?”

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變——一種因經(jīng)驗(yàn)不足、訓(xùn)練匱乏或者人心冷漠而被忽視的疾病,到此時(shí)已經(jīng)永久地、不可逆轉(zhuǎn)地傷害了劉維鏵,造就出了一個(gè)“人工”盲童。從2001年11月到2002年7月,僅9個(gè)月的時(shí)間里,僅這家醫(yī)院的這個(gè)科室,就至少出現(xiàn)了6個(gè)失明的早產(chǎn)兒。而據(jù)北京市各醫(yī)院的檢測(cè),早產(chǎn)兒占全部新生兒的10%,發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的孩子又占全部早產(chǎn)兒的8%——10%。

    北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院眼科中心主任、德國ESSEN大學(xué)眼科醫(yī)院博士黎曉新教授經(jīng)常主持早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病例的診斷和治療。她說,國內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)于氧氣的使用方法不當(dāng)、醫(yī)生們?nèi)狈φJ(rèn)識(shí)、未能形成眼科醫(yī)生進(jìn)入新生兒病房進(jìn)行巡診的慣例,是造成“人工”盲童的三個(gè)重要原因。

    代價(jià)之二抗生素濫用威脅生命

    1994年夏天,山東女孩楊曉霞發(fā)現(xiàn)自己的右手拇指上有一個(gè)小黑點(diǎn)很癢,挑破后卻開始潰爛。父母把她帶到鄉(xiāng)衛(wèi)生所,用抗生素消炎,沒有治好,轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院后,拔掉了病變的指甲,再使用抗生素,還是不行。接著她到了省城濟(jì)南,先后在四家大醫(yī)院進(jìn)行治療,用的最多的還是抗生素,而她的手卻依然在一天天不停地潰爛。三個(gè)月后,右手已經(jīng)壞死的她來到了北京。醫(yī)生們不得不給她做了截肢手術(shù)。但手術(shù)后,細(xì)菌又在截肢的傷口上繼續(xù)感染。此后,首都13家醫(yī)院的50名中西醫(yī)專家先后兩次進(jìn)行了義務(wù)會(huì)診。經(jīng)過幾十次的細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn),專家們?cè)跅顣韵嫉膫谏习l(fā)現(xiàn)了12種細(xì)菌,而讓人擔(dān)憂的還不只是細(xì)菌種類多,在她不斷地使用抗生素治療的過程中,這些細(xì)菌已經(jīng)對(duì)大多數(shù)的抗生素產(chǎn)生了耐藥性。細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥的問題,幾乎把治療推到了懸崖邊。已經(jīng)截了肢的楊曉霞開始面臨死神的威脅。使用什么樣的抗生素和如何使用直接決定治療的成敗。在進(jìn)行了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幟粼囼?yàn)后,專家組決定使用一種名叫泰能的廣譜抗菌藥。終于,在楊曉霞手臂上瘋狂了一年的細(xì)菌全部被消滅,楊曉霞康復(fù)了。然而十年過去了,如今有的細(xì)菌對(duì)泰能也產(chǎn)生了耐藥。

    有關(guān)資料介紹,世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素藥使用率是30%,在美英等發(fā)達(dá)國家醫(yī)院內(nèi)的使用率只有22%到25%。我國衛(wèi)生部要求抗生素的使用率是小于50%,可事實(shí)上從我國的情況看,近5年在中國醫(yī)院中抗生素的使用率在67%到82%之間,有46%的家庭在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行使用抗生素,已經(jīng)屬于濫用。在廣州市聾人學(xué)校516名孩子當(dāng)中,有一半是由于使用抗生素造成的耳聾。

    權(quán)威專家指出,如果無節(jié)制地濫用抗生素,抗生素對(duì)抗疾病的功效會(huì)越來越弱,我們又會(huì)回到青霉素發(fā)現(xiàn)之前的狀態(tài)——疾病肆虐、無藥可治,極有可能因?yàn)樯ぷ影l(fā)炎或手指破了小口等小病而奪去人的生命。然而,遺憾的是,抗生素的使用依然我行我素,有恃無恐。人大代表提案呼吁國家立法禁止濫用抗生素,也因?yàn)閹讉€(gè)藥廠的聯(lián)名反對(duì)而作罷。

    代價(jià)之三血制品交叉感染艾滋病

    上海市民吳忠澤做夢(mèng)也沒想到,有比兒子得血友病更糟糕的事。3歲時(shí)患病的濤濤1998年被診斷出得了艾滋病,兩年后,在花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)之后,15歲的濤濤不治身亡。父母直到孩子被推進(jìn)冰涼的太平間時(shí)仍然不肯相信醫(yī)生最后拋下的那句話:“這個(gè)孩子不但患有血友病,我們還在他的體內(nèi)查出了艾滋病毒和丙肝……”濤濤并非惟一感染上艾滋的血友病患者。據(jù)老吳和一些病友統(tǒng)計(jì),目前上海已有60位血友病人感染了艾滋病,并已經(jīng)開始發(fā)病,而全國那些感染了艾滋病毒、尚未發(fā)病的病友究竟有多少,誰也不知道。

    吳忠澤在悲痛后決心討個(gè)公道。艾滋病傳染有三個(gè)途徑,一是性行為,二是母嬰傳播,三是血液傳播(通過血制品、輸液進(jìn)行)。排除了前兩種可能性后,老吳認(rèn)定第三種途徑是真正的肇因。

    血友病是一種遺傳病,病人血液中天生缺少某種凝血因子。甲型血友病患者缺少的是第八凝血因子,其最主要的治療手段是給病人補(bǔ)充第八凝血因子(簡(jiǎn)稱八因子)??椎瞒敫嬖V記者,補(bǔ)充八因子有三種方式,一是使用從人血中分離提煉出來的凝血因子制劑,一是輸血,再就是使用低溫冷沉淀物。

    “當(dāng)時(shí)在上海能買到的凝血因子只有上海生物制品研究所生產(chǎn)的。少數(shù)血友病患者只用過他們的‘八因子,并沒有用過血漿和其他血制品。”越來越多的病例把感染源頭的嫌疑指向上海生物制品研究所生產(chǎn)的“八因子”,他們認(rèn)為該所生產(chǎn)的“八因子”未經(jīng)病毒滅活處理。依據(jù)是1995年直屬于衛(wèi)生部的上生所接到上級(jí)嚴(yán)令通知后便停止了“八因子”的生產(chǎn),并有人做證看見過標(biāo)有上生所的采血車在河南的農(nóng)村出現(xiàn)過。

    老吳和其它幾名有著相同經(jīng)歷的人們把上生所告上了法庭。經(jīng)過漫長(zhǎng)的幾年的努力,老吳他們先后得到被告的一次性賠償10萬元。雖然他們得到的賠償與要求數(shù)額相差甚遠(yuǎn),雖然再多的錢也換不來生命,但他們希望的是不再發(fā)生類似悲劇。目前,有上海戶口的血友病人如果確診感染了艾滋病,每人每月可得到1000元的生活補(bǔ)貼,并且可免費(fèi)得到所有治療血友病和艾滋病的藥物。亡羊補(bǔ)牢對(duì)這些病人來說,已經(jīng)太晚了。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院專家楊仁池說,現(xiàn)在國內(nèi)95%的血友病人還是使用相對(duì)八因子較為便宜的血漿和冷沉淀等血制品,這些產(chǎn)品目前在國內(nèi)外都沒有滅活技術(shù)。所以,關(guān)鍵在于對(duì)血漿供體者的檢查。楊仁池說煛跋衷詡幢閽黽恿誦磯嗉觳夥絞劍但也不能確保血液供體100%的安全。比如傳染病處在窗口期,它的檢測(cè)結(jié)果仍會(huì)顯示陰性。這是一個(gè)難題?!?/p>

    編后語:專家說,我們處在一個(gè)夾縫當(dāng)中,這是發(fā)展中國家在經(jīng)濟(jì)尚未得到全面發(fā)展之時(shí)出現(xiàn)的典型問題之一。如果說生命是在經(jīng)濟(jì)、科技尚未達(dá)到人類需求時(shí)必須要付出的代價(jià),那么這種代價(jià)決不僅僅是某個(gè)人某個(gè)家庭的,它也是我們這個(gè)社會(huì)應(yīng)該承擔(dān)的。更值得我們思考、警醒并引起重視的是,在必須的前提下,我們?cè)撚迷鯓拥恼媲楹团?,把代價(jià)降到最低,把痛苦化到最少……

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