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    5個(gè)誘因8種對(duì)策

    2004-04-29 20:53:09宋明寶
    家庭醫(yī)藥 2004年1期
    關(guān)鍵詞:平臥臥位誘因

    宋明寶 黃 嵐

    劉奶奶雖然60多歲了,但因?yàn)閳?jiān)持鍛煉,身子骨還是很硬朗。不過最近有一件事卻一直困擾著她,令她悶悶不樂——每次她起床或者從沙發(fā)上起身時(shí),都覺得頭暈暈的,全身沒什么力氣,但坐下來休息一會(huì)兒后又沒事了。劉奶奶心里總有個(gè)疙瘩,這到底是怎么回事呢?

    其實(shí),像劉奶奶這樣的情況在很多老年人身上都會(huì)出現(xiàn),這就是體位性低血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì),在60歲以上的老年人中約有15%~20%的人都患有體位性低血壓。對(duì)老年人來說,體位性低血壓的危害性不在于血壓本身,而在于低血壓所致的一系列危險(xiǎn)的伴隨癥狀,如:跌倒、暈厥、心肌梗塞、腦血管意外等等。

    體位性低血壓的5個(gè)誘因

    老年人因神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差、動(dòng)脈彈性下降、體質(zhì)虛弱等原因而較易發(fā)生體位性低血壓,特別是在一定因素的誘導(dǎo)下,體位性低血壓就更容易發(fā)生。了解以下這些誘因,對(duì)預(yù)防體位性低血壓是不無裨益的:

    1.餐后血液積于內(nèi)臟,使循環(huán)血量降低,若突然起立可導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生。

    2.熱水浴之后,在體位變動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓,特別是在直立位或者由臥位突然起立變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)。

    3.久站后易致體位性低血壓。

    4.某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良以及糖尿病等疾患容易導(dǎo)致繼發(fā)性體位性低血壓。

    5.一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等,均可通過降低循環(huán)血量、增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性體位性低血壓。

    預(yù)防體位性低血壓的8種對(duì)策

    針對(duì)引起老年體位性低血壓的常見誘因,在日常生活中應(yīng)注意采取下列預(yù)防措施:

    1.少食多餐,不宜吃得過飽。餐后不要馬上活動(dòng),可適當(dāng)休息幾分鐘后再站起行走或干其他事。同時(shí)要多飲水,每日至少喝2~3升。

    2.熱水浴時(shí)要事先準(zhǔn)備好浴墊或小椅子,洗浴時(shí)坐在浴墊或椅子上,洗完后要適當(dāng)躺一會(huì)兒再起立活動(dòng)。

    3.呈站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動(dòng)一下身體。另外,彎腰后不可突然站起,應(yīng)扶墻或借助其他物體慢慢起立。

    4.睡眠時(shí)床頭應(yīng)抬高25~30厘米,起床時(shí)盡量減慢變換體位的速度,或分段改變體位,即臥位-坐位-立位,以防因腦供血不足而暈倒。

    5.持之以恒的運(yùn)動(dòng)有助于減少低血壓發(fā)生,但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大,也不要做體位變動(dòng)過于劇烈的運(yùn)動(dòng),以步行、慢跑、游泳等項(xiàng)目為宜。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無氣喘,心率不超過110次/分鐘。

    6.服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書,凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用,用藥期間注意觀察有無頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發(fā)生,應(yīng)立即測(cè)量血壓并坐下或躺下,防止病情加重。

    7.合理調(diào)整飲食。對(duì)于老年人,為了防止體位性低血壓的發(fā)生,晚間宜進(jìn)干食,利尿劑盡量在白天應(yīng)用,以免夜間起床小便發(fā)生意外。國(guó)外醫(yī)生觀察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?,早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克,能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡,借此提供咖啡因,也可收到相似效果。

    8.積極診治引起體位性低血壓的原發(fā)病。

    相關(guān)鏈接

    體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:由臥位到站立時(shí)收縮壓下降20毫米汞柱,舒張壓下降10毫米汞柱,或二者之一,同時(shí)出現(xiàn)低血壓癥狀,如大腦供血不足(頭暈、頭昏、站立不穩(wěn),甚至?xí)炟省⑺さ?、誘發(fā)心絞痛或心肌梗死、腦卒中等),自主神經(jīng)功能失調(diào)(心率固定不變、尿失禁、便秘、不出汗、不耐熱、易疲勞等)。

    體位性低血壓的急救

    近年來,體位性低血壓在老年人中的檢出率逐漸增加,且多數(shù)老年人癥狀不明顯,因此本病易被忽視,從而嚴(yán)重威脅老年人的健康。尤其是老年人經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間睡眠后,如夜間或清晨突然從臥位起床時(shí),就很容易出現(xiàn)頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、甚至?xí)炟实葼顩r。這種短暫意識(shí)障礙可導(dǎo)致病人跌倒,頭部損傷或骨折。冠心病患者可因體位性低血壓而導(dǎo)致心絞痛或心肌梗塞,如搶救不及時(shí),甚至可能引起生命危險(xiǎn)。

    發(fā)生體位性低血壓時(shí)應(yīng)立即使病人平臥,并按摩四肢肌肉。注意觀察脈搏變化,通常數(shù)分鐘后血壓即可恢復(fù)。一旦發(fā)生暈厥,應(yīng)立即將病人置于平臥位,松解衣服,或取頭低腳高位,避免改變體位和搬動(dòng),一般平臥位休息血壓即可回升,不需特殊處理。如病情不能好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療救護(hù)。

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