全社會共同關(guān)注兒童青少年心理健康

馬迎華

良好的心理素質(zhì)是青少年全面素質(zhì)的重要組成部分，是人才綜合素質(zhì)中的一項重要內(nèi)容。對青少年開展心理健康教育既是學生自身健康成長的需要，也是社會發(fā)展對人的成長素質(zhì)要求的需要。２００４年“世界精神衛(wèi)生日（１０月１０日）”的主題確定為“兒童青少年精神健康：快樂心情，健康行為”，旨在提高社會對未成年人精神健康基本知識的全面了解，并呼吁社會為孩子們創(chuàng)造一個能夠及時獲得心理支持和幫助、愉快成長的環(huán)境。

兒童青少年心理健康不容忽視

我國正處在一個經(jīng)濟快速發(fā)展和社會快速變革時期，工業(yè)化社會中生活方式和價值觀念的急劇變化，導致普遍存在的獨生子女的學習、就業(yè)競爭壓力增大，致使兒童、青少年在成長過程中，時常因不適應學校、家庭及社會環(huán)境而遇到一些挫折和困擾，出現(xiàn)大、中、小學生心理衛(wèi)生問題。

根據(jù)北京大學精神衛(wèi)生研究所對北京１６所大學學生１０年期間輟學原因的分析，１９８２年以前主要為傳染性疾病，而１９８２年以后則為心理衛(wèi)生問題。中國內(nèi)地１８歲以下未成年人約３．６７億，據(jù)保守估計，有各類學習、情緒、行為問題者約３０００萬。其中，中小學生心理衛(wèi)生問題約占２１．６％～３２．０％，突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學習適應方面的問題。１９９４年，國內(nèi)對２２個城市４～１６歲兒童少年進行的一項調(diào)查顯示，行為問題檢出率高達１２．９７％。同期，湖南省的一項調(diào)查表明，該省４～１６歲兒童少年中各種精神健康異常的種類達３８種之多，總患病率為１４．８９％，其中城市為１４．１８％，農(nóng)村為１６．１３％；男性為１８．４９％，女性為１０．８％。近年來，青少年因心理問題引發(fā)的厭學、休學、退學等情況，乃至自殺、兇殺等惡性事件呈上升趨勢。青少年危險行為如吸煙、酗酒、藥物濫用、不安全的性行為、少女懷孕、離家出走、欺侮、暴力以及自殺等發(fā)生率也呈上升勢頭。

由此可見，兒童青少年心理衛(wèi)生問題相當普遍，而大多又沒有得到及時的心理衛(wèi)生服務。我國兒童少年心理衛(wèi)生工作面臨著很大的挑戰(zhàn)。在學生中加強心理衛(wèi)生健康教育、普及心理衛(wèi)生知識、促進心理健康是十分必要的。

兒童青少年心理健康標準

關(guān)于心理健康的標準目前尚無公認的一致性的界定范圍。這是因為，心理是否健康沒有一個絕對的界限，在現(xiàn)實生活中也很難找到絕對符合標準的“心理健康”的人。綜合國內(nèi)外有關(guān)學者的觀點和理論，可以把兒童少年心理健康的標準大致概括為以下幾個方面：

一是智力發(fā)展正常。正常的智力是兒童少年能夠正常生活學習的基本心理條件之一。

二是情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào)。穩(wěn)定協(xié)調(diào)和良好的情緒表示兒童少年處于積極的良好的心理狀態(tài)，這有助于提高他們的學習能力和保持較好的社會適應能力。相反，經(jīng)常性的情緒波動、緊張焦慮、恐懼退縮或冷漠無情等，則是心理不健康的表現(xiàn)，甚至可影響正常的學習生活，乃至損害身體健康。有專家認為，小學生心理健康的核心是情緒愉快。出現(xiàn)情緒問題方面的問題，應請精神科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)加以鑒別診斷。

三是心理特點符合實際年齡。心理健康者應具有與多數(shù)同齡人相符的心理行為特征。如果兒童少年的心理和行為經(jīng)常嚴重偏離自身的年齡特點，可能存在心理健康問題。

四是行為協(xié)調(diào)、反應能力適度。健康的兒童青少年，其心理活動和行為方式應是和諧統(tǒng)一的，對外部刺激的反應是適度的，表現(xiàn)為既不異常敏感也不異常遲鈍，具有一定的應變能力。

五是人際關(guān)系的心理適應。健康的兒童少年一般都能與周圍的人建立協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，和睦相處。如果兒童早期的社會交往被剝奪，容易造成孤僻、敵意、敏感、適應困難等心理問題。若異乎尋常地表現(xiàn)為孤獨和人際交往冷漠，應考慮是否出現(xiàn)人格障礙；相反，無選擇地過分交往，并過分興奮，過度攻擊和行為霸道，使別人不愿與其交往，也應考慮心理健康存在問題。

六是個性的穩(wěn)定和健全。健全穩(wěn)定的個性表現(xiàn)為健康的精神面貌，有客觀而積極的自我意識，能適度控制自己的心理與行為，行為符合社會道德規(guī)范。性格極端內(nèi)向或極端外向，與他人或社會生活長期格格不入，可考慮心理健康問題。

判斷心理是否健康，應結(jié)合具體臨床表現(xiàn)，請精神科醫(yī)生加以鑒別。在否定了精神疾病后，再按心理衛(wèi)生問題給予幫助。

除此之外，心理健康的標準還包括：注意力集中、適度耐受各種壓力、能悅納自己和認同他人、有社會責任心、有現(xiàn)實的人生目標等等。

處于發(fā)展中的兒童少年，由于年齡、生理、身體健康狀況和具體生活條件、文化教育程度各方面存在差異，其心理和行為也具有很大的個體差異及可塑性。因此，上述心理健康標準具有相對性，衡量人的心理是否健康，只能大體符合標準。對兒童青少年來講，健康心理是整個心理活動和心理特征的相對穩(wěn)定、相對協(xié)調(diào)和充分發(fā)展，并與客觀環(huán)境保持統(tǒng)一和適應。

影響心理健康的因素

青少年心理健康問題不僅僅是一個健康問題或衛(wèi)生問題，而且還是一個社會問題。由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人類的健康問題不僅僅要從生物醫(yī)學的角度來考慮，還要從心理學、社會學的角度來認識。

人們的生活水平有了很大的提高，對于有關(guān)身體健康的問題，家長都十分關(guān)注，但一般對心理衛(wèi)生問題認識得還很不夠。當今，在快節(jié)奏、高競爭和高壓力的環(huán)境下，社會心理因素對青少年心理健康必然產(chǎn)生越來越多的影響。

首先是家庭環(huán)境和父母教育方式。父母不和睦、單親家庭、家庭成員有不良嗜好（如酗酒、吸毒、賭博）是常見的不良影響因素。另外，家長對孩子的情感表達上，一是過度溺愛，事事替孩子安排好，父母們以為這是愛孩子，卻沒考慮到這樣做實際上剝奪了孩子成長中適當遭受挫折、困難，學習愛護和幫助他人的機會和權(quán)利；二是漠視，忽視孩子的情感需求，對他們成長中的問題置之不理，使孩子不得不尋找其他途徑解決問題或得到情感滿足，又往往因為經(jīng)驗不足或受到外界不良影響而出現(xiàn)問題。

其次是不良的社會和文化因素。如“萬人競過獨木橋”的升學現(xiàn)狀，造成不少家長和教師把學習成績作為衡量孩子優(yōu)劣的惟一標準，降低其他方面的要求，使孩子學習壓力極大。獨生子女的增多，也使孩子們更加以自我為中心，缺乏為他人著想的素質(zhì)。物質(zhì)條件的改善和外來文化的影響，使青少年不知不覺增強了對金錢和情愛的關(guān)注等等。

促進兒童青少年心理健康的幾點建議

兒童青少年心理健康是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，也是當前學校教育面臨的重要任務和要求。如何在學生中開展心理健康教育是當前社會和學校教育工作者共同面對的課題。

１． 重視教師自身素質(zhì)和心理健康水平的提高

教師自身的素質(zhì)直接決定其教育行為。只有掌握關(guān)于兒童青少年心理發(fā)展的科學知識，按照科學的規(guī)律和方法開展教育工作、處理學生日常表現(xiàn)出的心理行為問題和意外事件，教師才能真正做到將心理健康教育落在實處，才能真正促進學生心理健康地發(fā)展。很難想象，自身心理健康水平低、對心理健康教育缺乏科學認識的教師，可以培養(yǎng)出具有良好心理素質(zhì)的學生。教師作為教育實施的主體，其自身的素質(zhì)尤其是心理素質(zhì)對開展心理健康教育起著舉足輕重的影響。建議在教師培訓中，將心理衛(wèi)生納入教學計劃中。

２． 普及學校心理健康教育課程

教育部門要結(jié)合素質(zhì)教育的實施，將心理健康教育、預防健康危險行為工作納入學校教學計劃中，并落實保障措施。通過心理健康教育，預防學生在校期間可能出現(xiàn)的各種心理行為問題，促進學生心理健康發(fā)展。特別是在中小學銜接階段（包括中考、高考階段）和心理發(fā)展的敏感期或轉(zhuǎn)折期，加強心理衛(wèi)生保健措施，積極開展學校心理衛(wèi)生服務工作。

３． 加強學校生活技能教育和訓練

隨著社會的發(fā)展，兒童青少年的行為問題越來越受到廣泛關(guān)注，如青少年吸煙、酗酒、藥物濫用、不安全的性行為、少女懷孕、離家出走、欺侮、暴力以及自殺等等，這些行為的發(fā)生直接或潛在地威脅著青少年的身心健康，甚至影響他們的終生或危及后代。眾多研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的心理問題和行為問題之間有著密切的聯(lián)系，有一種危險行為的青少年更容易發(fā)生其他的危險行為。這些看似不同的行為問題背后有一個共同的因素，即心理社會因素，它是預示和解釋青少年問題行為的重要理論基礎(chǔ)。因此，在學校開展以學校生活技能教育為基礎(chǔ)的健康教育，是提高青少年的心理社會能力、預防和減少青少年健康危險行為、促進青少年身心健康的最有效的途徑之一。

生活技能是指一個人有效地應對日常生活中各種需要和挑戰(zhàn)的能力，是個體保持良好的心理狀態(tài)，并在與他人、社會和環(huán)境的相互關(guān)系中表現(xiàn)出適應和積極行為的能力，即使兒童青少年將知識（所知道的）和態(tài)度／價值（所感覺到的， 所相信的）轉(zhuǎn)化為行動（做什么和怎樣做）。根據(jù)這個概念，可以有許多種能力被稱為“生活技能”。如：有效的交流能力與人際關(guān)系能力；創(chuàng)造性思維能力與批判性思維能力；決策能力與解決問題能力等。

生活技能是適應性強、積極向上的行為所具備的能力，是一個人心理素質(zhì)的重要表現(xiàn)。在當今競爭激烈的社會中，它與一個人的心理健康有著密切關(guān)系。這些能力將使個人有效應對生活中的各種需求和挑戰(zhàn)。有了這些能力，人們就可以對日常生活中遇到的困難采取有效措施；能夠自信地對待自己、他人和社會；能夠做出正確的決定并解決問題、進行有效溝通；能夠建立健康的人際關(guān)系、與他人友好相處；學會對不良誘惑說“不”；知道如何尋求保護；提高社會適應能力和心理應對能力，促進兒童青少年的身心發(fā)育和健康。

生活技能教育方法不同于傳統(tǒng)的課堂教育，其特點是在學生積極參與下的討論，采用游戲、快速反應、角色扮演等活動，引導學生學習、選擇正確思維和行為方式，獨立作出判斷。

４． 注重家長與社會力量的參與

家長是學生成長與發(fā)展中的重要參與者，家長關(guān)于心理健康教育的認識和觀念將直接影響學生心理健康的發(fā)展和學校心理健康教育的開展。此外，各種社會現(xiàn)象、社會輿論、影視文化與傳媒等其他社會因素也直接影響著學生心理健康的發(fā)展和學校心理健康教育的開展。

心理健康教育不僅僅是學校教育的任務，也是全社會的任務和職責；心理健康教育只有得到社會的支持和認可，才能得到真正開展。學校開展心理健康教育時必須注重與家長達成共識，通過各種活動與宣傳，打破家長那種認為只要學習好就是發(fā)展得好的舊觀念、舊框框，幫助家長建立現(xiàn)代的、科學的人才觀，教給家長關(guān)注、賞識和鼓勵孩子。學校開展心理健康教育和生活技能教育還要獲得家長的支持和認同，鼓勵家長參與，創(chuàng)建學校、家庭和社區(qū)成員共同參與和支持心理健康教育的環(huán)境與氛圍，為兒童青少年創(chuàng)建良好的心理社會環(huán)境，促進兒童青少年心理健康。