服用降壓藥：５大原則?。创笞⒁?/h1>
2004-04-29 00:44:03陳國偉
家庭醫(yī)藥 2004年11期
陳國偉
許多高血壓患者都在服用降壓藥，那么降壓藥服用應(yīng)該遵循哪些原則？在服藥過程中，又該特別注意哪些問題？以下就此作簡要介紹，希望對患者朋友能有所助益。
◆ 5大原則
1.一般情況下應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量，若療效不明顯，或有明顯不良反應(yīng)時，應(yīng)改為另一類降壓藥。若一種降壓藥達(dá)不到目標(biāo)血壓（一般指將血壓控制在140/90毫米汞柱以下），則可采用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥聯(lián)用，以達(dá)到有效控制血壓的目的。
2.盡量選用長效降壓藥，能在24小時內(nèi)有效控制血壓，避免一天之內(nèi)血壓大幅波動。
3.選用價格低廉，副作用少，便于購買的降壓藥，包括單種藥物或復(fù)方制劑。
4.盡可能選用既能降壓，又能減輕和逆轉(zhuǎn)靶器官（主要指心腦腎等重要器官）損害的降壓藥。
5.患者對高血壓治療必須有充分的思想準(zhǔn)備，因?yàn)橐坏┐_診為原發(fā)性高血壓，往往需要終身降壓治療。
◆ 4大注意
治療高血壓，堅(jiān)持長期甚至終身服藥非常重要，但患者朋友往往忽視這點(diǎn)，服藥時斷時續(xù)，這樣會影響療效。那么為什么要堅(jiān)持服藥？服藥過程中應(yīng)該注意哪些問題呢？
首先，應(yīng)當(dāng)清楚高血壓的危害性。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，原發(fā)性高血壓迄今尚無根治的辦法（現(xiàn)在有些人打著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新研究成果、中醫(yī)中藥創(chuàng)新成果、祖?zhèn)骰驇焸髅胤降钠焯?，聲稱能治愈高血壓，請患者朋友明眼辨之，謹(jǐn)防上當(dāng)），服用降壓藥只能暫時把血壓降下來，停藥后過不了幾天血壓又會升高，長期服藥雖然不能根治高血壓，但可大大減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量和健康長壽之目的。
目前不少患者有癥狀時服藥，一旦癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，這種打打停停是治不好高血壓的。更何況由于個體差異，有些患者已經(jīng)達(dá)到重度高血壓水平，卻無任何癥狀。若僅憑自覺癥狀來決定治不治高血壓是不正確的，君不見不少惡性腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移，患者可能還自我感覺“良好”，卻已貽誤治療時機(jī)。高血壓的危害性不亞于腫瘤，這絕非危言聳聽。高血壓導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭，其致死、致殘率是驚人的，到時再治已無后悔藥可吃。因此，筆者再次呼吁，高血壓治療必須持之以恒，不可半途而廢。
其次，患者和家屬要主動與醫(yī)生溝通。要對常用降壓藥的作用、不良反應(yīng)有所了解；要遵醫(yī)囑按時服藥，用藥過程中有什么問題要及時向醫(yī)生反映，以利于醫(yī)生調(diào)整用藥或治療方案，從而能最有效地控制高血壓。要消除長期服藥會損害身體或產(chǎn)生耐藥性的顧慮和錯誤觀點(diǎn)，只要用藥正確，上述擔(dān)心是多余的。恰恰相反，不治療高血壓才會對身體造成損害。
第三，家中最好配備血壓計(jì)（以水銀柱血壓計(jì)為好，價廉物美，相反有些所謂電子自動測壓計(jì)，價貴而測值往往不準(zhǔn)）?；颊吆图覍僖獙W(xué)會測血壓，這樣可以隨時觀察血壓情況，并可根據(jù)血壓水平調(diào)整用藥劑量，也可作為醫(yī)生用藥的參考。
最后，可由醫(yī)生決定是否減量。輕度高血壓患者經(jīng)正規(guī)治療半年后，若血壓控制理想，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少用藥劑量；而中度高血壓患者血壓控制至少1年以上，再由醫(yī)生決定是否減少用藥劑量。
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陳國偉
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◆ 5大原則
1.一般情況下應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量，若療效不明顯，或有明顯不良反應(yīng)時，應(yīng)改為另一類降壓藥。若一種降壓藥達(dá)不到目標(biāo)血壓（一般指將血壓控制在140/90毫米汞柱以下），則可采用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥聯(lián)用，以達(dá)到有效控制血壓的目的。
2.盡量選用長效降壓藥，能在24小時內(nèi)有效控制血壓，避免一天之內(nèi)血壓大幅波動。
3.選用價格低廉，副作用少，便于購買的降壓藥，包括單種藥物或復(fù)方制劑。
4.盡可能選用既能降壓，又能減輕和逆轉(zhuǎn)靶器官（主要指心腦腎等重要器官）損害的降壓藥。
5.患者對高血壓治療必須有充分的思想準(zhǔn)備，因?yàn)橐坏┐_診為原發(fā)性高血壓，往往需要終身降壓治療。
◆ 4大注意
治療高血壓，堅(jiān)持長期甚至終身服藥非常重要，但患者朋友往往忽視這點(diǎn)，服藥時斷時續(xù)，這樣會影響療效。那么為什么要堅(jiān)持服藥？服藥過程中應(yīng)該注意哪些問題呢？
首先，應(yīng)當(dāng)清楚高血壓的危害性。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，原發(fā)性高血壓迄今尚無根治的辦法（現(xiàn)在有些人打著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新研究成果、中醫(yī)中藥創(chuàng)新成果、祖?zhèn)骰驇焸髅胤降钠焯?，聲稱能治愈高血壓，請患者朋友明眼辨之，謹(jǐn)防上當(dāng)），服用降壓藥只能暫時把血壓降下來，停藥后過不了幾天血壓又會升高，長期服藥雖然不能根治高血壓，但可大大減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量和健康長壽之目的。
目前不少患者有癥狀時服藥，一旦癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，這種打打停停是治不好高血壓的。更何況由于個體差異，有些患者已經(jīng)達(dá)到重度高血壓水平，卻無任何癥狀。若僅憑自覺癥狀來決定治不治高血壓是不正確的，君不見不少惡性腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移，患者可能還自我感覺“良好”，卻已貽誤治療時機(jī)。高血壓的危害性不亞于腫瘤，這絕非危言聳聽。高血壓導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭，其致死、致殘率是驚人的，到時再治已無后悔藥可吃。因此，筆者再次呼吁，高血壓治療必須持之以恒，不可半途而廢。
其次，患者和家屬要主動與醫(yī)生溝通。要對常用降壓藥的作用、不良反應(yīng)有所了解；要遵醫(yī)囑按時服藥，用藥過程中有什么問題要及時向醫(yī)生反映，以利于醫(yī)生調(diào)整用藥或治療方案，從而能最有效地控制高血壓。要消除長期服藥會損害身體或產(chǎn)生耐藥性的顧慮和錯誤觀點(diǎn)，只要用藥正確，上述擔(dān)心是多余的。恰恰相反，不治療高血壓才會對身體造成損害。
第三，家中最好配備血壓計(jì)（以水銀柱血壓計(jì)為好，價廉物美，相反有些所謂電子自動測壓計(jì)，價貴而測值往往不準(zhǔn)）?；颊吆图覍僖獙W(xué)會測血壓，這樣可以隨時觀察血壓情況，并可根據(jù)血壓水平調(diào)整用藥劑量，也可作為醫(yī)生用藥的參考。
最后，可由醫(yī)生決定是否減量。輕度高血壓患者經(jīng)正規(guī)治療半年后，若血壓控制理想，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少用藥劑量；而中度高血壓患者血壓控制至少1年以上，再由醫(yī)生決定是否減少用藥劑量。
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