特別提醒：常用中藥也有不良反應(yīng)

常　俊

2003年9月21日，新華社播發(fā)了一則電訊：據(jù)已披露的藥物的不良反應(yīng)報(bào)告顯示，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥已成為不良反應(yīng)的“三大禍?zhǔn)住?。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，中藥安全、無(wú)毒素副作用，加上某些醫(yī)療廣告的推波助瀾，順藤摸瓜不良反應(yīng)問(wèn)題常被忽略?！皥?bào)告”再向人們敲響了濫用藥物的警鐘，中藥不良反應(yīng)不容忽視。

中藥在我國(guó)有著數(shù)千年的悠久歷史，為中華民族的健康、繁衍做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。由于中藥的療效持久、穩(wěn)固，毒副作用小，廣為人們喜愛(ài)，現(xiàn)仍在廣泛地使用，并隨著對(duì)中草藥的廣泛研究而健步走向世界。但近幾年來(lái)，以馬兜鈴酸為代表的中藥制劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛關(guān)注。

中藥為何會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)

“是藥三分毒”，這句民諺在中國(guó)已流傳了數(shù)千年。自古就有“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”的傳說(shuō)。自夏、商、殷、周以來(lái)的數(shù)千年歷史長(zhǎng)河中，歷代醫(yī)家都認(rèn)識(shí)到中藥毒副作用的存在，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《藥典》、《方典》……無(wú)不對(duì)有不良反應(yīng)的中藥標(biāo)注“大毒”、“小毒”或“有毒”的警示。

中藥的不良反應(yīng)是由中藥的毒副作用所致，但原因是多方面的，如中藥的基原不同，則所含的化學(xué)成分、生物活性及毒性就存在差異；不同地區(qū)、不同廠家炮制的中藥質(zhì)量參差不齊，炮制后藥材的毒性變化也不同。古時(shí)十分強(qiáng)調(diào)“道地藥材”，可如今中藥使用的面廣量大，“道地藥材”無(wú)法“道地”，跨地區(qū)、跨緯度引種藥材，導(dǎo)致本來(lái)就復(fù)雜的中藥成分更為復(fù)雜。數(shù)千年來(lái)被人們公認(rèn)的補(bǔ)氣要藥——黃芪是無(wú)毒副作用的，現(xiàn)在竟然也出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。此外，超大劑量用藥、不合理的配伍、不按醫(yī)囑前者藥材、濫用中藥等都縣重要原因。

目前，已知的可以引起不良反應(yīng)的中藥有300多種，中成藥有40多種。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有肝腎功能損害、急性中毒性休克、過(guò)敏反應(yīng)、造血系統(tǒng)損害等。但總體而言，中藥的不良反應(yīng)仍大大低于人工合成藥物(西藥)。

如何控制和避免不良反應(yīng)

控制、降低和避免中藥不良反應(yīng)要做到以下幾點(diǎn)：

(”應(yīng)用和服用中藥，必須了解中藥，嚴(yán)格在辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)患者體質(zhì)的陰陽(yáng)虛實(shí)處方用藥，對(duì)有肝腎功能損害、老年人、過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎重用藥。

(2)嚴(yán)格藥物的“君臣佐使”(即主輔次引)配伍，嚴(yán)格控制用藥劑量和時(shí)間，不超大劑量用藥，并做到“中病即止”。

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(3)中藥煎服應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑，包括煎藥器皿質(zhì)地要求、煎藥時(shí)間要求、藥物先下后下、服藥時(shí)間(早、晚、飯前、飯后、空腹、睡前等)、服藥方式(冷服、熱服、溫服、沖服、含服等)等。

(4)不要擅自引種藥材，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐木暥?、氣候條件、海拔、土壤成分等來(lái)決定是否種植。

(5)中藥材的炮制要規(guī)范，品種不能混用或替代，計(jì)量準(zhǔn)確。

(6)購(gòu)買中藥和中成藥，應(yīng)到醫(yī)院或正規(guī)藥店購(gòu)買，避免購(gòu)買過(guò)期、偽劣藥材。