本期話題：齲齒

最近到醫(yī)院體檢，醫(yī)生說(shuō)我有兩顆齲齒，即“蟲(chóng)牙”，為什么會(huì)發(fā)生這種情況？是不是蟲(chóng)蛀了我的牙齒？

江蘇張家崗林女士：

平常大家稱齲齒為“蟲(chóng)牙”，其實(shí)齲洞里并沒(méi)有蟲(chóng)子。齲齒是一種由多因素引起的口腔疾病，其中最主要的有如下四個(gè)因素：細(xì)菌、食物、牙齒和時(shí)間?？谇粌?nèi)存在大量的致齲細(xì)菌如變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等，這些細(xì)菌利用殘存在口腔內(nèi)食物中的碳水化合物，特別是蔗糖，分解發(fā)酵產(chǎn)生有害牙齒的化學(xué)物質(zhì)，使牙齒表面的釉質(zhì)溶解、變黑、崩潰，時(shí)間一長(zhǎng)就形成我們所看到的形狀像蟲(chóng)蛀過(guò)一樣的齲洞。此外，由于牙齒生活在口腔內(nèi)，口腔的環(huán)境對(duì)牙齒也有一定的影響，如唾液的成分、黏稠度、流速以及酸度等，都會(huì)影響到唾液對(duì)牙齒的清潔保護(hù)作用。

聽(tīng)說(shuō)齲齒是由吃糖引起的，我一直限制我的孩子吃糖，可為什么他仍然有齲齒？

山東煙臺(tái)肖曉：

由于擔(dān)心齲齒，父母一般限制孩子吃糖，但糖是人類主要營(yíng)養(yǎng)能源物質(zhì)，所以說(shuō)不能因?yàn)榕禄箭x病而少吃糖。大量研究表明食糖與齲齒有一定的關(guān)系，其中食糖的方式和口腔衛(wèi)生比食糖數(shù)量的影響更大，所以吃糖不可怕，就看你怎樣吃。食糖最好與正餐同時(shí)進(jìn)行，避免兩餐之間頻繁食用。要少吃黏性甜食，吃完甜食之后，最好立即刷牙，至少立即漱口。尤其要注意的是不能讓孩子睡前吃糖或者口里含糖塊睡覺(jué)，因?yàn)樵陂L(zhǎng)達(dá)幾個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間內(nèi)，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，特別適合于致齲細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)。

此外，兒童大多喜愛(ài)含糖軟飲料，家長(zhǎng)們對(duì)兒童們飲用軟飲料的限制不像限制吃糖果那樣的嚴(yán)格。其實(shí)各種飲料都偏酸性，對(duì)牙齒表層的牙釉質(zhì)也有較強(qiáng)的侵蝕作用，所以還要適當(dāng)限制孩子喝軟飲料。

由此可見(jiàn)，您的孩子雖然吃糖少，但可能是吃糖的方式不太合理或喝飲料較多造成的齲病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

我是一個(gè)孩子的母親，我的牙齒排列不整齊，曾患過(guò)齲齒，不知道會(huì)不會(huì)遺傳或傳染給孩子？

內(nèi)蒙古包頭莫女士：

關(guān)于遺傳與齲病的關(guān)系，大量研究結(jié)果表明齲齒具有遺傳傾向，并且口腔的各個(gè)方面均具有遺傳性，如牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，牙齒的形態(tài)、大小及牙列、牙弓形態(tài)等，它們都與齲齒的發(fā)生有關(guān)。如排列不齊的牙容易積存食物殘屑，又不容易刷凈，所以特別容易發(fā)生齲齒。所以一般父母的齲齒多，其子女的也不會(huì)少。雖然遺傳因素對(duì)齲齒的發(fā)生有一定程度的影響，但環(huán)境因素更為重要，只要您提醒孩子維護(hù)口腔衛(wèi)生，及時(shí)矯正牙列不齊，孩子患齲齒的幾率就會(huì)大大降低。

目前還沒(méi)有直接證據(jù)證明齲齒的傳染性，但母親可能通過(guò)親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染給孩子，特別是有些母親習(xí)慣于將食物嚼碎后再喂到孩子口內(nèi)，這樣容易將疾病傳染給孩子。為避免寶寶患齲齒，母親們不僅要幫助孩子維持口腔衛(wèi)生，如臨睡前給孩子喂少許清水清潔口腔，而且應(yīng)該注意自身的口腔衛(wèi)生狀況。

我的小孩才３歲，大部分乳牙就被蛀掉了，為什么會(huì)發(fā)生這種情況呢？

遼寧大連申女士：

您的孩子得的是奶瓶性齲齒。幼兒在３歲以前，幾乎每天少不了奶瓶，父母如不注意，讓孩子含著奶瓶睡覺(jué)，久而久之，乳牙就蛀掉了。因?yàn)橛變核酥螅僖悍置跍p少，造成高濃度的奶水附著在齒面上，成為細(xì)菌的溫床，細(xì)菌產(chǎn)生酸性分泌物后，就會(huì)使幼兒的牙齒脫鈣而形成蛀蝕。嬰兒在６個(gè)月至２歲左右乳牙陸續(xù)萌出，父母應(yīng)替嬰兒清洗牙齒并掌握正確的喂養(yǎng)方式。不論喂母奶或牛奶，最好都抱著喂食，而且盡量在２０分鐘內(nèi)喂完；使用奶瓶喂奶的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，大約１歲左右便可嘗試用杯子喂飲；不要用糖水、蜂蜜或可樂(lè)類飲料取代奶水。

我家孩子７歲了，現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始換牙了，但后面的乳牙有四顆都蛀壞了，請(qǐng)問(wèn)還需要治療嗎？

湖北黃石張女士：

“乳牙壞了還會(huì)長(zhǎng)恒牙”，“壞幾個(gè)牙齒照樣吃東西”等不正確的看法，至今還存在于一些人的觀念中。乳牙是幼兒的咀嚼器官，咀嚼的功能可刺激和促進(jìn)頜骨、牙列的發(fā)育，頜骨和牙列的正常發(fā)育，對(duì)將來(lái)恒牙的健康和排列整齊是很重要的。如乳牙經(jīng)常發(fā)炎，就會(huì)影響在它下方的恒牙胚的發(fā)育，可使恒牙胚發(fā)育障礙，甚至壞死，將來(lái)恒牙數(shù)缺少。如乳牙保護(hù)不好，過(guò)早喪失，可致使恒牙錯(cuò)位萌出或恒牙未發(fā)育好而過(guò)早萌出。

齲病早期，患兒會(huì)在冷、熱、酸、甜刺激時(shí)感到牙齒疼痛，如不及時(shí)治療，齲病就會(huì)逐步發(fā)展成牙髓炎（俗稱神經(jīng)發(fā)炎）、牙槽膿腫、骨髓炎等，嚴(yán)重者可能引起敗血癥。所以乳牙壞了也應(yīng)及時(shí)治療。您的孩子才７歲，一般乳牙要在１２歲左右才能全部被恒牙替換，應(yīng)盡早治療。

我口內(nèi)有兩顆“蟲(chóng)牙”，可工作忙抽不出時(shí)間補(bǔ)牙，請(qǐng)問(wèn)可以吃藥治療嗎？

北京海淀盧小姐：

齲病的治療要以終止病變的發(fā)展、保護(hù)健康的牙髓、恢復(fù)牙齒的外形和功能、維護(hù)牙列的完整性為原則。其治療可分為藥物治療和充填治療兩大類。藥物治療是指用藥物在患齲部位局部涂擦，以控制齲齒進(jìn)一步發(fā)展，但不能恢復(fù)牙體的形態(tài)，大多用于齲壞面積比較廣泛的淺齲或牙面呈剝脫狀的環(huán)狀齲，這里特別提醒大家注意的是齲病的藥物治療不能依靠患者口服藥物達(dá)到治療的目的。由于牙體組織不能通過(guò)再生來(lái)恢復(fù)缺損組織，只能用人工材料來(lái)修復(fù)，故充填法是治療齲齒最常用的方法。一般說(shuō)來(lái)，早期比較淺的齲洞可一次補(bǔ)好；稍深些的齲洞，牙齒敏感癥狀較輕，通過(guò)墊底后再填充也可一次完成；如齲齒已出現(xiàn)自發(fā)痛等癥狀，已波及到牙髓，則必須先殺滅病變神經(jīng)，清凈牙根管內(nèi)壁的細(xì)菌、毒素、腐質(zhì)等，然后再填充牙根管，徹底消除炎癥。由此可見(jiàn)，您不管有多忙，應(yīng)該抽時(shí)間盡早治療您的患牙，如果拖延下去您可能得花更多的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)用于治療。

如何才能早期發(fā)現(xiàn)齲齒呢？

四川樂(lè)山李敏：

齲病的早期癥狀不是很明顯，容易被人忽略而得不到及時(shí)治療并引起嚴(yán)重的后果。如何才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢？首先經(jīng)常檢查牙齒表面：正常的牙面呈潔白或淡黃色，并且有光澤，牙面有白堊色且無(wú)光澤就是齲壞的初期表現(xiàn)，同時(shí)注意有無(wú)齲洞形成或牙質(zhì)變軟。其次定期到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生檢查，建議每半年左右進(jìn)行一次口腔檢查，特別是有食物嵌塞或牙齒對(duì)冷、熱、酸、甜食物敏感時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，因?yàn)辇x壞達(dá)到一定程度后，接觸到此類食物時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生疼痛。

我今年都６８歲了，前段時(shí)間上醫(yī)院準(zhǔn)備鑲牙，可醫(yī)生說(shuō)我余留的牙有兩顆齲齒，需要先治療齲齒才能鑲牙，我奇怪不是只有小孩才患齲嗎？

湖南常德李先生：

其實(shí)患齲不是小孩的專利，老年朋友如果不注意口腔衛(wèi)生，也容易患齲。老年人患齲的部位與小孩有差異，小兒、中青年齲齒多發(fā)生于冠部；而老年人由于牙齦萎縮，牙與牙之間的縫隙增寬，牙根外露，加之多數(shù)的老年朋友戴義齒（假牙），如果口腔衛(wèi)生不好的話，就很容易造成根面齲壞。怎樣才能預(yù)防老年齲呢？首先，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法。老年人要選擇合乎口腔衛(wèi)生要求的保健牙刷，同時(shí)選用含氟牙膏，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要堅(jiān)持刷牙，單純的餐后漱口不能代替刷牙。其次，因?yàn)槔夏耆搜揽p較寬，牙齒稀松，光靠刷牙，還不足以保持清潔，應(yīng)結(jié)合使用牙線、間隙牙刷、牙簽等清潔牙間隙。再者，還要提醒老年朋友們要注意保護(hù)基牙，也就是用來(lái)支持假牙的牙齒，餐后取出假牙清洗，并認(rèn)真細(xì)致地清潔基牙，如果基牙有病應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院診治。此外，牙齒好壞與老年人的健康關(guān)系密切，老年朋友要多喝水，多吃些新鮮的蔬菜水果，平日多叩齒，有助于促進(jìn)唾液分泌，保護(hù)牙齒。

我的齲齒已經(jīng)治療了，我擔(dān)心以后是否會(huì)復(fù)發(fā)？

天津向先生：

齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，或修復(fù)材料與牙齒不密合，留有小縫隙，這些部位可能滯留細(xì)菌，產(chǎn)生齲病，即繼發(fā)齲。另外，如果治療時(shí)未將齲損組織清除干凈，以后也能再發(fā)展形成繼發(fā)齲。還有一種情況是原有的齲齒已完善修復(fù)治療，在牙齒與修復(fù)體無(wú)關(guān)的部位發(fā)生齲壞，即再發(fā)齲。由此可見(jiàn)，您的擔(dān)心是有道理的，齲齒治療完后，也應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便防治繼發(fā)齲、再發(fā)齲。