本期話題：精神分裂癥

請(qǐng)問(wèn)專家，神經(jīng)分裂癥是指什么“分裂”了？

網(wǎng)友小超：

有很多人都和你一樣把精神分裂癥叫做“神經(jīng)分裂癥”，好像在說(shuō)人的腦神經(jīng)系統(tǒng)分裂了，大腦結(jié)構(gòu)分裂了，這是不準(zhǔn)確的。實(shí)際上，“神經(jīng)”和“精神”是兩個(gè)完全不同的概念?！吧窠?jīng)”是人體結(jié)構(gòu)的一部分，它主要是起信息傳導(dǎo)的作用；而“精神”指的是人體最高級(jí)、最復(fù)雜的神經(jīng)生理活動(dòng)，它代表了包括神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的全身各部分結(jié)構(gòu)的高級(jí)協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。精神分裂癥指的是人基本的精神活動(dòng)，包括思維、情感和意志行為發(fā)生了障礙，它們之間的聯(lián)系不協(xié)調(diào)了，與外界環(huán)境也不協(xié)調(diào)了。比如病人對(duì)外界的人或事產(chǎn)生了歪曲的理解和認(rèn)識(shí)，以致出現(xiàn)了令人不可理解的行為。它是大腦功能的“分裂”，而不是構(gòu)造的“分裂”。

我先生的姥姥患有精神分裂癥。請(qǐng)問(wèn)，我先生是不是也容易得這種??？如果我們事事都依著他，不讓他生氣，他是不是就不會(huì)得病了？

延吉申女士：

的確，遺傳因素在精神分裂癥中起了重要作用。調(diào)查表明，在精神分裂癥患者的親屬中，精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關(guān)系越近，患病率越高。但是，精神分裂癥的遺傳方式目前還不清楚，而且也有相當(dāng)比例的患者沒(méi)有精神病家族史。

很多人認(rèn)為，精神分裂癥是因?yàn)槭芰舜碳さ貌〉?，這種印象是受小說(shuō)、電影等文學(xué)作品的渲染造成的，卻沒(méi)有充分的科學(xué)依據(jù)。例如，戰(zhàn)爭(zhēng)會(huì)給人帶來(lái)巨大的精神刺激，但是在第二次世界大戰(zhàn)期間，精神分裂癥的發(fā)病率并沒(méi)有明顯增加。還有研究顯示，只有少數(shù)精神分裂癥患者發(fā)病前有強(qiáng)烈的精神刺激。所以，多數(shù)專家認(rèn)為，精神因素不是精神分裂癥的病因，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。

另外，精神分裂癥的發(fā)生與患者的病前性格有很大關(guān)系。有研究表明，５０％～６０％的精神分裂癥患者病前具有孤僻、內(nèi)向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，因此有人把這些性格特征稱作“分離性人格”。這是精神分裂癥發(fā)病的重要的內(nèi)在因素。

我的親戚患精神分裂癥２年了，經(jīng)過(guò)治療效果不明顯，醫(yī)生說(shuō)治療效果因人而異，請(qǐng)問(wèn)影響治療效果的因素有哪些？

北京海淀盧小姐：

影響精神分裂癥結(jié)局的因素很多，現(xiàn)總結(jié)出十大預(yù)后不良的因素?押１． 有家族遺傳史者；２． 起病年齡早者?穴１８歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者?雪；３． 起病緩慢者；４．無(wú)明確精神刺激者?穴請(qǐng)注意?押３、４兩點(diǎn)同一般人印象中的，刺激越大、起病越急，病情就越重，正好相反?雪；５．病前性格有缺陷者；６． 病程長(zhǎng)者?穴一般為五年以上?雪；７．發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不積極者；８． 藥物治療效果不佳者；９． 在精神分裂癥分型中屬于單純型者；１０． 缺乏家庭和社會(huì)支持者。

精神分裂癥病人能結(jié)婚、生孩子嗎?芽

四川成都李麗：

從法律方面看，《婚姻法》只規(guī)定精神分裂癥病人在發(fā)病期內(nèi)不能婚育，對(duì)于其他狀態(tài)下的婚育問(wèn)題則沒(méi)有硬性規(guī)定。而判斷病人不在發(fā)病期的依據(jù)，是精神科醫(yī)生出具的“臨床痊愈”證明。

相比之下，從人情方面該考慮的問(wèn)題要復(fù)雜得多?；橐瞿苁共∪讼硎艿揭?guī)律的家庭生活，得到更多的照顧，減少自卑心理，有機(jī)會(huì)與外界多交往。更重要的是，病人如能在配偶的陪伴和督促下，嚴(yán)格遵醫(yī)囑就診和服藥，就會(huì)大大減少病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，此為有利的一面；相反，婚姻也必然會(huì)伴隨家庭矛盾，如果婚后“內(nèi)戰(zhàn)”不斷，勢(shì)必給病人帶來(lái)更多的精神刺激，不利于病情的康復(fù)。因此，精神分裂癥患者在考慮婚姻問(wèn)題時(shí)，一定要權(quán)衡利弊，尤其要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：患者認(rèn)為婚姻是在尋找幸福，還是在尋找照顧者；病人能否承擔(dān)家庭的責(zé)任；病人與他人長(zhǎng)期交往的能力如何?芽精神分裂癥病人的配偶付出的要比普通人多得多，對(duì)方能不能承擔(dān)這份責(zé)任?芽一定要在病情穩(wěn)定２年之后，再?zèng)Q定婚姻事宜；發(fā)作過(guò)于頻繁的精神分裂癥患者不宜結(jié)婚。不要在婚前隱瞞病情，這會(huì)給婚后的生活埋下巨大的禍根；家屬要隨時(shí)指導(dǎo)病人正確看待婚姻生活。最后提醒一句，精神分裂癥病人要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，而藥物的副作用之一是出現(xiàn)性功能障礙，病人的配偶應(yīng)予以理解。這些副作用都是可逆的，在病情穩(wěn)定、減藥之后可以好轉(zhuǎn)。

至于生育，法律沒(méi)有明令禁止精神分裂癥病人生孩子，但醫(yī)生的建議是最好不生。其一精神分裂癥病人普遍難以勝任繁重的家務(wù)勞動(dòng)，孩子會(huì)給他們?cè)黾迂?fù)擔(dān)；其二精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向；其三精神分裂癥病人在發(fā)病期，可能會(huì)直接攻擊家屬和子女；其四，懷胎、分娩的過(guò)程對(duì)病人的生理、心理均會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內(nèi)不宜服用任何藥，而一旦停用抗精神病藥，病情又可能復(fù)發(fā)。所以，精神分裂癥病人結(jié)婚要慎重，生育要盡量避免。

我家鄰居是精神分裂癥病人，嚴(yán)重地干擾了我們的正常生活，找他家人反映，他們卻說(shuō)精神病人殺人都不償命。這種說(shuō)法有法律依據(jù)嗎？

江蘇鹽城蔣先生：

人們普遍有一種印象：“精神病人打人不犯法，殺人不償命”。這是因?yàn)槿藗兛偸怯X(jué)得精神分裂癥病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行為。其實(shí)，這種看法是不全面的。病人如果在病情較輕，或是在恢復(fù)期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認(rèn)罪。只有在確實(shí)不能辨認(rèn)周圍環(huán)境、完全不能客觀評(píng)價(jià)周圍事物的情況下，病人才可以不受法律的約束。用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是病人是否具有責(zé)任能力和行為能力。鑒定患者的責(zé)任能力或行為能力，一般由從事司法精神病學(xué)鑒定的專家們完成。

我的親戚因患精神分裂癥住院治療，雖然效果還可以，但他卻不愿繼續(xù)住院，他說(shuō)醫(yī)生只是讓他吃藥然后睡覺(jué)，還不如自己回家睡覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生是否只是通過(guò)讓病人睡覺(jué)進(jìn)行治療的?芽

天津塘沽何女士：

絕大部分抗精神病藥都有不同程度的鎮(zhèn)靜作用，病人吃藥之后就想睡覺(jué)，因此才會(huì)給人以“睡覺(jué)能治精神分裂癥”的假象。而有些藥物幾乎沒(méi)有鎮(zhèn)靜作用，甚至還有激活作用，卻也能治療精神分裂癥。如果病人的病情較輕，可以邊治療邊學(xué)習(xí)工作，此時(shí)，鎮(zhèn)靜作用就是副作用；如果病人有明顯的行為紊亂、躁動(dòng)不安，鎮(zhèn)靜作用就恰好起到了治療作用。因此，在臨床工作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇具有不同鎮(zhèn)靜作用的藥物。

有沒(méi)有副作用的藥物嗎？治療精神病的廣告可信嗎?芽

河北石家莊杜先生：

各種媒體時(shí)有報(bào)道用中藥、針灸、氣功等方法治療精神分裂癥，但對(duì)這些方法，目前尚缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)，只有電針、生物反饋治療等對(duì)穩(wěn)定情緒、改善睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺(jué)妄想等癥狀。對(duì)那些街頭廣告上宣稱的“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ耙淮伟谩钡劝褢?，更不可輕易相信；否則，時(shí)間、金錢的損失事小，延誤了病情事大。

治療中出現(xiàn)各種副作用，這確實(shí)是令人擔(dān)心和頭疼的事情，但是在沒(méi)有更好的治療方法時(shí)，也只好接受它。在具體的治療當(dāng)中，首先要選擇既有效、副作用又輕的藥物，并摸索出最低的有效劑量；其次，在服用某種藥物治療時(shí)，家屬應(yīng)盡可能全面地了解該藥各種可能的副作用，密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；最后，要區(qū)別副作用的輕重，既不要讓輕型的副作用影響治療，更不能忽視嚴(yán)重的副作用。總之，在使用抗精神病藥物的過(guò)程中，完全不出現(xiàn)副作用幾乎是不可能的。我們能做的只能是，在思想上接受、在行動(dòng)上小心，力求把副作用降低到最小。

治好了總是復(fù)發(fā)怎么辦?芽

云南大理廖先生：

的確，精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高。為了防止復(fù)發(fā)，家屬要定期帶病人來(lái)門診復(fù)查，才能使醫(yī)生連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，及時(shí)調(diào)整治療藥物，也可以使家屬和病人及時(shí)得到咨詢，解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況，可隨時(shí)就診。其次，要堅(jiān)持治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在復(fù)發(fā)者中，維持治療的病人，復(fù)發(fā)率為４０％；而沒(méi)有維持治療的病人，復(fù)發(fā)率高達(dá)８０％。因此，病人和家屬不要“好了傷疤忘了疼”，或者因?yàn)榕隆吧习a”、怕藥物傷腦、傷肝等而自行終止服藥。有的女病人為了要生育，怕藥物造成胎兒畸形；有的病人談戀愛(ài)或結(jié)婚時(shí)隱瞞病情，怕對(duì)方發(fā)現(xiàn)而不敢服藥，造成長(zhǎng)期停藥，以至病情復(fù)發(fā)。第三，要幫助病人正確對(duì)待疾病。第四，注意發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理。