本期話題：藥物依賴

我有一個(gè)鄰居的孩子被人引誘吸食“白面”成癮，為了幫他戒毒，他的家人先后兩次把他送到戒毒所戒毒，可是兩次都是出來后不久又悄悄地吸起毒來。這是為什么？

云南陸先生

“白面”是毒品黑市的街頭用語，吸食“白面”實(shí)際就是吸食毒品海洛因。海洛因是依賴性很強(qiáng)的毒品，其能提高人腦中愉快中樞的興奮性，產(chǎn)生比獲得食物、水和性活動強(qiáng)得多的愉悅欣快的精神效應(yīng)，激發(fā)使用者出現(xiàn)不斷獲得這種精神感受的強(qiáng)烈欲望和無法控制的繼續(xù)尋覓和使用該毒品的行為。抱著好奇心理去體驗(yàn)海洛因的精神效應(yīng)的人非常容易感受到海洛因的欣快作用，這種精神感受會給品嘗者留下極其強(qiáng)烈而牢固的記憶，進(jìn)而迫使其周期性地、連續(xù)地吸食毒品。此時(shí)，吸食者的腦組織的結(jié)構(gòu)和功能已發(fā)生病理性變化，發(fā)展為慢性、復(fù)發(fā)性腦疾病，外在表現(xiàn)就是患者處于成癮狀態(tài)。醫(yī)學(xué)界對成癮形成的生物學(xué)機(jī)制的研究雖然近一、二十年做了相當(dāng)大的努力，并有很大的進(jìn)展，但確切的腦病理生理學(xué)機(jī)制還沒有完全了解。所以，當(dāng)前所采取的治療策略對大多數(shù)成癮者仍然達(dá)不到預(yù)期的效果。

海洛因?yàn)E用者在腦發(fā)生病理性變化的同時(shí)，身體也會發(fā)生相應(yīng)性改變：當(dāng)體內(nèi)還存在海洛因時(shí)，機(jī)體尚能維持正常的生理功能，一旦中斷吸用，生理功能就發(fā)生嚴(yán)重紊亂，出現(xiàn)一系列難以忍受的戒斷癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為身體依賴性。戒斷反應(yīng)對成癮者來說是非常痛苦的。所以現(xiàn)在對海洛因?yàn)E用者進(jìn)行的戒毒治療主要是抑制或消除停用后的戒斷反應(yīng)，緩解患者的戒斷癥狀，減輕患者的痛苦。這個(gè)過程的治療醫(yī)學(xué)上稱為脫毒治療。由于這種治療方法無法從根本上糾正成癮人大腦發(fā)生的病理性變化，因此患者成功戒斷海洛因后，對其的渴求心理和用藥欲望依然存在。所以，當(dāng)再次受到誘惑時(shí)，就容易出現(xiàn)復(fù)吸行為。甚至在有些情況下，與毒品相關(guān)的環(huán)境因素都會激發(fā)復(fù)吸。所以，戒斷者經(jīng)過脫毒治療后，還需要經(jīng)過一個(gè)階段的康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)和融入社會的關(guān)愛工作來淡化渴求毒品的欲望。并且在此期間嚴(yán)格避免與吸毒相關(guān)的物品、器具及吸毒同伴接觸等，才能推遲并最終克服復(fù)吸。

聽說吸毒能增加性功能，改善夫妻生活，有這回事嗎？

山東一青年

目前，濫用興奮劑人數(shù)呈快速上升趨勢，吸毒人群多為年輕人。這些人吸毒初期由于毒品作用期的急性中樞效應(yīng)，增加性沖動和狂暴行為，導(dǎo)致性紊亂，不僅無法改善夫妻性生活，反而激發(fā)夫妻之間的對立情緒；長期吸毒導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，男性性功能下降，女性月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)，也降低性功能。再加上吸毒造成的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，吸毒導(dǎo)致夫妻離散、家庭破裂不計(jì)其數(shù)。所以那種所謂的“毒品能夠增加性功能，改善夫妻生活”純屬謊言，堅(jiān)決不能輕信。

我在電視中看到許多吸毒者都很消瘦，是不是毒品增加了他們的脂肪消耗，使他們瘦下來的？

極為苦惱的肥胖者

從你的署名，我猜你有通過毒品實(shí)現(xiàn)減肥目的的設(shè)想。那么，首先明確的告訴你：絕對不行！毒品有多種類型，每種毒品都會對吸食者機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的毒害。例如“冰毒”（學(xué)名：甲基苯丙胺）和“搖頭丸”（學(xué)名：亞甲基二氧基甲基苯丙胺）雖然有抑制食欲中樞、提高精神的急性效應(yīng)?熏但毒品最大的特點(diǎn)是“上船容易下船難”，一旦連續(xù)使用就會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，疾病纏身。肥胖的人吸毒，其體重雖然減輕，但要用健康、工作、家庭、終生幸福、全部積蓄、人格尊嚴(yán)，甚至生命來做代價(jià)。所以，肥胖者以吸毒辦法來減肥是極其危險(xiǎn)的。

我的孩子剛剛換了一個(gè)很好的工作，我們都很高興。但昨天她說她的一個(gè)新同事好像吸毒，我們很擔(dān)心會傳染給孩子，如今整日憂心忡忡、提心吊膽！

山西忠實(shí)讀者

吸毒是一種危害健康和社會的惡習(xí)，是毒品的藥物依賴性引起的一種不良行為，而不是病原體引起的一種疾病。所以，不會像感冒一樣傳染給正常人。但吸毒者經(jīng)常會引誘一些懷有好奇心的人或不了解毒品危害的人仿效，進(jìn)而誤入吸毒歧途無法自拔。因此請您務(wù)必讓孩子看各種相關(guān)資料，全面深刻的了解毒品的危害，并避免和那位同事的密切接觸。

還有許多人問吸毒會不會遺傳，在此也一并解答一下。吸毒會遺傳目前還沒有科學(xué)證據(jù)，但吸毒可損害生殖系統(tǒng)，使精子和卵子的質(zhì)量下降。若是懷孕，則難以得到正常健康的后代。同時(shí)，毒品還會通過孕婦的胎盤分布到胎兒，等于胎兒在母親腹中就隨母親一起吸毒。分娩后嬰兒離開母體，中斷吸毒，就會出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為不停地啼哭、流涎、流淚、流涕、腹瀉等戒斷癥狀。這些是毒品對胎兒和嬰兒造成的損害，而不是遺傳。此外，有資料表明不同遺傳背景的人對毒品成癮的易感性是不一樣的，因此許多相關(guān)人士都在努力關(guān)注毒品成癮的易感人群，避免那些有易染吸毒惡習(xí)的遺傳背景的人陷入吸毒的深淵。

我的丈夫酒癮很大，每天三頓飯，頓頓不離酒。我很擔(dān)心這樣下去，會不會影響將來懷孕和孩子的質(zhì)量。

遼寧盤錦趙女士

在世界歷史上，飲酒一直被當(dāng)作社交和消遣的常用手段，并由此衍生了多種多樣的酒文化。由于種種社會和歷史的原因，人們只注重宣傳光彩的酒文化，而忽視了酒危害留下的不良影響。酗酒造成許多夫妻不和，產(chǎn)生家庭暴力的現(xiàn)象十分多見。酒，準(zhǔn)確地應(yīng)稱為酒精，也就是乙醇。它是一種有依賴性，致人成癮的精神活性物質(zhì)?，F(xiàn)在我國酒民達(dá)３億多，其中大多數(shù)正適生育年齡。連續(xù)或大量飲酒，除了損害神經(jīng)和消化系統(tǒng)的臟器和功能，也顯著影響使用者的生殖系統(tǒng)。酒精對男性生育的影響較大，可引起多種激素的代謝和分泌紊亂，造成生殖細(xì)胞分化障礙，精液質(zhì)量下降，遺害后代。一項(xiàng)研究表明，偶爾飲酒者、經(jīng)常飲酒者與不飲酒者相比，精子數(shù)量上，前二者分別下降３２．４％和５６．６％；精子活潑率分別下降３０％和３８．５％。研究者發(fā)現(xiàn)，飲酒后酒精代謝要消耗睪丸中含有的乙醇脫氫酶，從而影響精子的生成，降低精液質(zhì)量。酒精還能直接損傷精子。劣質(zhì)的精子一旦與卵子結(jié)合就會使胎兒腦部發(fā)育遲緩，頭面部畸形，肢體短小，嚴(yán)重的可使胎兒患有胎兒酒精綜合征。女性飲酒過量同樣對卵子的質(zhì)量和活力有一定的損害，并且使染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生不利的變化。受精卵發(fā)育也可受酒精的嚴(yán)重影響，輕者胎兒生長遲緩和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，不表現(xiàn)面部畸形特征，即所謂胎兒酒精效應(yīng)，重者則出現(xiàn)胎兒酒精綜合征，胎兒出生前身長、體重和頭圍發(fā)育緩慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，頭部畸形，面貌丑陋難看。我國東晉大詩人陶淵明放情山水，以酒為友，產(chǎn)生的后果是他所生的５個(gè)兒子皆是癡愚的低能兒；唐代的大文豪李白素有“酒仙”之稱，他借酒抒情，在現(xiàn)存的１０５０首詩，說到酒的有１７０首。他終日以酒為伴，所生四子皆呆傻無能?？梢娋茖蟠挠绊懯遣荒艿凸赖?。正適生育年齡的青年男女一定要節(jié)制飲酒，不要給自己留下遺憾，給社會帶來負(fù)擔(dān)。

嗎啡及與其相似的藥物都是成癮性很強(qiáng)的，那為什么癌癥疼痛病人可以長期用它們進(jìn)行治療？

天津林先生

嗎啡及其類似物具有兩重性，它們既有依賴性或成癮性，可能對個(gè)人和社會造成危害的一面，又有很強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，具有很高的醫(yī)療價(jià)值。嗎啡類藥物有欣快作用，使一些人為感受欣快的精神效應(yīng)而非醫(yī)療目的連續(xù)用藥，最終形成依賴和成癮。但不是任何人服用嗎啡及其類似物都一樣有欣快感。嗎啡產(chǎn)生的欣快精神效應(yīng)與用藥者的精神和身體狀態(tài)有很大的關(guān)系。不是為了治病，抱著好奇心去嘗試嗎啡的精神效應(yīng)的人，比較容易感受到該藥的欣快效應(yīng)，并且無法控制地要繼續(xù)地服用；而遭受慢性疼痛折磨的癌癥病人，他們沒有追求欣快精神效應(yīng)的奢望，需要的是擺脫或減輕疼痛的折磨。他們服用嗎啡，疼痛減輕，疼痛引起的緊張焦慮情緒得到緩解，而沒有出現(xiàn)欣快感，更沒有渴求獲得欣快而追求用藥的強(qiáng)烈欲望。在用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥治療癌癥疼痛和其他劇烈疼痛的大量臨床實(shí)踐中，發(fā)生渴求獲得欣快而強(qiáng)迫追求用藥的病例極少。當(dāng)然，癌痛病人長期使用嗎啡治療，會使身體產(chǎn)生適應(yīng)性，出現(xiàn)耐受性和身體依賴性。這是嗎啡類藥物的藥理性質(zhì)，與治療依賴性有相同的含義，不同于強(qiáng)迫性追求用藥的成癮性的概念。只要不突然停用藥物，或使用嗎啡拮抗劑，病人就不會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。所以，嗎啡雖然在管理上是列為有依賴性的毒品，但它能抑制或緩解劇烈的疼痛，在醫(yī)學(xué)上是治療晚期癌癥病人劇烈疼痛及其他疾病的非常有效的藥物。因此，作為醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬，應(yīng)該放心大膽的按麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行供應(yīng)和使用的手續(xù)，保證滿足癌痛病人的醫(yī)療使用。