驟然停藥起禍端

張澤宇

真是令人難以置信，年富力強(qiáng)的市工商局干部李學(xué)成，人到中年竟然會(huì)病人膏肓、撒手人寰。1年前，他不幸患了紅斑狼瘡，起初時(shí)渾身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并出現(xiàn)蛋白尿，后來病情迅速惡化，高熱不退，住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)皮質(zhì)激素治療與對(duì)癥處理，病情逐漸得到了控制。過了一段時(shí)間后，癥狀明顯減輕，半年后身體大有起色，他自己也很樂觀，心想畢竟自己原先身體好，雖然這次大病一場傷了元?dú)?，病魔卻也奈何他不得?？墒?，住院時(shí)間久了，心里感到很憋悶，想換換環(huán)境，也很想與家人團(tuán)聚，便主動(dòng)提出要出院養(yǎng)病。醫(yī)生提醒他，目前病情比較穩(wěn)定是藥物起的作用，對(duì)這個(gè)病切莫掉以輕心，要知道這與治愈還有很長的距離，治療用藥更是不可停頓。他答應(yīng)回家后按照醫(yī)生的囑咐定時(shí)服藥，注意對(duì)身體的保養(yǎng)。于是便高高興興地回到了闊別多年的故鄉(xiāng)——四川西部大山中的老家，這里山清水秀，空氣清新，景色宜人，只是山路崎嶇、交通有些不便。他回家之后，每日按時(shí)服藥，一切如常。兩個(gè)多月后，帶回去的藥用完了，當(dāng)時(shí)適逢寒冬，大雪封山，人沒法出去，只得困在家里等待天氣好轉(zhuǎn)后再進(jìn)城去買藥。他盲目地相信自己已經(jīng)康復(fù)，平日和正常人一樣生活，遲些日子再用藥不會(huì)出問題的，就是這一念之差，終于釀成了一場無法逆轉(zhuǎn)的災(zāi)禍。不幾日他就出現(xiàn)了反?，F(xiàn)象，人顯得四肢無力、惡心嘔吐、煩躁不安，自知情況不妙。當(dāng)家人七手八腳地將他抬到最近的縣城醫(yī)院時(shí)，又在途中耽擱了幾天時(shí)間。此時(shí)，他出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、低血糖，并發(fā)生休克，雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生盡力搶救，但已無力回天。這是一個(gè)真實(shí)的病例，慘痛的教訓(xùn)告誡我們，驟然停用某些藥物，其后果是可怕的，甚至能招來殺身之禍。

從藥理作用上來分析，長期大劑量使用皮質(zhì)激素類藥物，其負(fù)反饋?zhàn)饔靡种屏巳梭w垂體——下丘腦——腎上腺系統(tǒng)，抑制其釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，造成內(nèi)源性皮質(zhì)激素生成減少、乃至逐漸停止分泌，腎上腺皮質(zhì)一旦萎縮，停藥則會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此，使用此類藥物如可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、倍他米松等，都不可驟停，而應(yīng)該根據(jù)病程及用藥量，分階段逐步減量停藥，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，切不可自以為是。

不可驟然停用的藥物還有不少，如降壓藥甲基多巴、可樂定，若是突然中斷給藥，會(huì)引起血壓反彈，在短時(shí)間內(nèi)，血壓會(huì)急劇上升，并能超過用藥前的水平，出現(xiàn)頭暈、劇烈頭痛、視力模糊，甚至?xí)l(fā)生腦出血或高血壓危象。

抗心律失常藥普奈洛爾(心得安)長期應(yīng)用驟停，會(huì)引起更加嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈綜合征，并能發(fā)展為變異型心絞痛，發(fā)作的頻率比用藥前更高，甚至發(fā)生心肌梗死而導(dǎo)致死亡。

鎮(zhèn)靜催眠藥如苯二氮草類的地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)、氯氮蕈(利眠寧)等，長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性成癮，中斷用藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，情緒反常、焦慮、震顫、驚厥。巴比妥類驟停，則會(huì)出現(xiàn)狂躁或抑郁、劇烈頭痛、消化功能紊亂?？咕癫∷幝缺?冬眠靈)、羥哌氯丙嗪(奮乃靜)、氯氮平等，突然停藥會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向障礙、行為失常等，并會(huì)使原有病情加重。

胰島素治療中突然停藥，血糖會(huì)急劇升高，甚至出現(xiàn)酸中毒或昏迷。再恢復(fù)用藥時(shí)，往往需要加大劑量才能控制血糖。(編輯李軍)