是多余，還是互補？

廖寧遜

王師傅是一位老汽車修理師，出毛病的汽車只要一聽就知道毛病在哪兒，一動手準將毛病找出修理好，但這次自己身體有病，檢查卻未選準“點子”!

近半月來，王師傅一直感到右肋下隱隱脹痛不適，不發(fā)燒，但食欲下降、惡心，尤其厭油膩食物，全身困乏無力，家人和同事勸他去醫(yī)院檢查，他一直拖著不愿去：一是怕麻煩，二是怕抽血化驗。王師傅聽人說，十滴血一個雞蛋也補不上，那一管子血得補多少雞蛋呀!他自己決定做CT檢查，他知道CT是高科技，人又不痛苦，據說，什么病都能診斷出來。

我給王師傅檢查了身體，發(fā)現他的眼珠有些發(fā)黃，肝腫大，柔軟，但有觸痛，要他先查肝功能。王師傅有些不樂意，我猜透了他的心事，告訴他：‘‘選什么檢查，先檢查什么，后檢查什么，這是醫(yī)學中的大學問，叫診斷學。選得準，先后安排得好，不但省錢，更重要的是可以較快查出病因，節(jié)省時間，少走彎路，說實話，這也是醫(yī)生診療水平的反映。

“以肝病為例，有三大類檢查方法：

“第一類肝功能，準確地說叫作肝臟生化功能檢查，肝臟是體內功能最多、最復雜的器官之一，檢查項目多達百余項，常用的也有數十項，一個項目也只反映一方面的情況。一般地說，彌漫性肝病，如肝炎、肝壞死、肝硬化……大都有肝功能不正常，而孤立性肝病(如肝血管瘤、與瘤……)，肝功能常常無改變。我懷疑你?肝炎，所以要你先查肝功能。查肝功能必因為血液成分的變化反映肝功能，而抽幾毫升血是絕不會影響身體健康的。”一席話說得王師傅直點頭。

“第二類為形態(tài)學檢查。包括CT、B超、磁共振……通俗地講就是看肝臟里里外外的樣子是否正常?是否長了東西?……統(tǒng)稱為影像學檢查，顧名思義，就是靠看影子、看圖像來辨病，不需抽血，檢查無痛苦，但不能說明肝臟功能的好壞，某些疾病(如肝炎、肝硬化)，這類檢查也查不出來，當然，如果臨床上懷疑肝腫瘤、肝膿腫……CT等檢查必不可少，且需首選?！?/p>

王師傅說：“我懂了，沒叫我先查CT是不懷疑我肝癌啊，那是好事!”

“第三大類檢查是肝炎性質檢查。我國是肝炎多發(fā)國家，在肝病中肝炎比例最大，占80％— 90％。目前已知有甲、乙、丙、丁、戊、庚等多種肝炎，其中又以乙肝流行面最廣、危害最大。根據病毒侵入后人體免疫反應而設計出多種檢測項目，最為大家熟知的就是“乙肝兩對半”。這一類檢查可以知道：有無肝炎病毒感染?是過去感染的還是現在還活動?病毒有無復制(增殖)?有無傳染性?機體抵抗力如何?……一系列重要問題，作為治療的依據。但是肝臟功能好不好?形態(tài)上有無改變?這一類檢查就無能為力了。總之，沒有單獨的一種方法能說明一切、概括一切的。”

王師傅口服心服，抽了血查肝功能及肝炎系列。第二天下午，檢驗報告出來了，王師傅被診斷為甲肝，急性活動期，肝菌有損害。經過1個月的積極治療，王師傅恢復了健康。（編輯李軍）