蜘蛛痣與肝病

趙廣蘭

人體皮膚表面有時會出現(xiàn)一種紅色小痣，中心為針頭或是小米大小的鮮紅小點(diǎn)，周圍有紅絲狀的擴(kuò)張毛細(xì)血管向四周輻射，因其形似蜘蛛而被稱為蜘蛛痣。蜘蛛痣多分布在人體的頸部、面部、手背、上臂、前胸和肩部，其大小不等，數(shù)目可有一個、幾個甚至更多。檢查時用大頭針的圓端或鉛筆尖壓迫蜘蛛痣的中心點(diǎn)，可見周邊部的血管分支消失，去除壓力后又可見到血流自中心向外圍毛細(xì)血管擴(kuò)散。

據(jù)有關(guān)資料介紹，男性體表有蜘蛛痣者，８５％的人肝臟組織有病變，其中３０％為肝硬化。特別是數(shù)目多、形態(tài)典型、間斷出現(xiàn)或長期持續(xù)不退、原有陳舊性蜘蛛痣突然增大或同時出現(xiàn)新痣時，尤應(yīng)考慮肝硬化、肝炎、肝癌等肝臟疾病。

為何肝病患者會出現(xiàn)蜘蛛痣呢？醫(yī)學(xué)研究表明，蜘蛛痣的形成與雌激素在血中的濃度增加有關(guān)，雌激素是由女性卵巢產(chǎn)生的性激素。此外，無論男女，體內(nèi)的腎上腺也能產(chǎn)生少量的雌激素。雌激素對小動脈有擴(kuò)張作用。雌激素代謝在肝臟進(jìn)行，當(dāng)肝臟功能受到損害時，對雌激素的滅活作用減弱，血中雌激素累積，就會使體表一些小動脈及其分支擴(kuò)張而形成蜘蛛痣。

當(dāng)然，并非見到蜘蛛痣就可以肯定體內(nèi)存在肝病，因為它還可能是其他疾病或生理狀態(tài)的反應(yīng)。正常的女性，特別是青春期或妊娠期（尤其是懷孕頭２～５個月內(nèi)），由于體內(nèi)雌激素水平較平時高，有時也可出現(xiàn)蜘蛛痣。這類蜘蛛痣一般在青春期后或分娩后即消失。此外，有些患有風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、維生素Ｂ缺乏癥、紅斑狼瘡等疾病的人，甚至個別的正常人，也可發(fā)生蜘蛛痣。因此，發(fā)現(xiàn)有蜘蛛痣后，即不能對其“視而不見”，也不能盲目地認(rèn)為就是肝臟疾病，而應(yīng)該結(jié)合其他癥狀、體征及實(shí)驗室檢查結(jié)果綜合分析后，再做結(jié)論。