血脂檢查該查哪些項(xiàng)目（等１５則）

血脂檢查該查哪些項(xiàng)目

在醫(yī)學(xué)書上經(jīng)?？吹窖笜?biāo)中，有高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，但有的醫(yī)院化驗(yàn)血脂時(shí)沒(méi)有這兩個(gè)指標(biāo)，而是驗(yàn)載脂蛋白A和載脂蛋白B，請(qǐng)問(wèn)，到底血脂檢查該查哪些項(xiàng)目？

吉林李文成

李文成讀者：

目前不但選藥要循證（即尋找證據(jù)），檢查化驗(yàn)也要循證，即依據(jù)臨床研究獲取令人信服的證據(jù)。

根據(jù)這一原則，國(guó)際和國(guó)內(nèi)的醫(yī)療指南中，血脂異常的檢查一致推薦的項(xiàng)目包括：（1）總膽固醇；（2）低密度膽固醇；（3）高密度膽固醇；（4）甘油三酯。

其他項(xiàng)目也有諸多研究，但仍處在研究階段，不宜列為檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院教授胡大一

脫發(fā)吃藥涂藥都無(wú)效怎么辦

我是一名46歲的中年婦女，患脫發(fā)2年來(lái)，吃藥、涂藥都無(wú)效。曾到醫(yī)院做過(guò)血清化驗(yàn)，結(jié)果是谷丙轉(zhuǎn)氨酶25，門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶14.8，血糖7.15。我的這些狀況該服些什么藥好？平時(shí)應(yīng)注意些什么？

湖南項(xiàng) 菲

項(xiàng)菲讀者：

西醫(yī)認(rèn)為，中老年人脫發(fā)過(guò)早過(guò)多，可能與缺維生素C、維生素B6、葉酸、鋅、鈣等有關(guān)，可口服維生素B6、泛酸鈣、胱氨酸、葉酸等。中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨，生髓，其華在發(fā)”、“肺主皮毛”，反映皮毛與腎、肺兩臟關(guān)系密切。女性常常操勞過(guò)度，損及肝血，血少精虧，而影響肝腎，毛發(fā)失落而枯萎脫落。治宜滋養(yǎng)肝腎，方用補(bǔ)腎發(fā)生湯：木瓜、當(dāng)歸、羌活各10克，旱蓮草30克，生地、熟地、茯苓各12克，何首烏、天麻、菟絲子、白芍、甘草各5克。每日1劑，早晚分服，可連服2～3周，常可見(jiàn)效。中成藥可選用補(bǔ)中益氣丸、八珍益血丸、神應(yīng)養(yǎng)真丸、十全大補(bǔ)丸等，任選一種。如伴頭暈、耳鳴、腰痛腿軟、午后潮熱、閉經(jīng)、舌淡、脈濡（注：脈博有停滯現(xiàn)象稱為濡脈），證屬陰虛血熱、血淤，可口服枸菊地黃丸與血府逐淤湯（藥店有售）。還可搔首護(hù)發(fā)，方法是：兩手左右開(kāi)弓，從前額往后搔100次，由輕到重，由緩到快，做100次后休息或入睡，此法不僅能促進(jìn)安神，對(duì)脫發(fā)也有裨益。此外，您還要解除思想負(fù)擔(dān)，心情要開(kāi)朗，飲食要忌辛辣，少吃甜食，避免過(guò)勤洗頭。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科教授施曼綺

鼻腔中的腫物會(huì)惡變嗎

我今年34歲。近幾年發(fā)現(xiàn)鼻梁有點(diǎn)大，右邊更突出。在市醫(yī)院做CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔有腫物、鼻竇炎。一位鼻科醫(yī)生看了說(shuō)是腦膜膨出，并對(duì)我說(shuō)下次不要來(lái)了。我感到壓力很大。請(qǐng)問(wèn)，我鼻腔中的腫物會(huì)惡變嗎？

廣東陳少雄

陳少雄讀者：

您信中提到的癥狀主要是外鼻增大，鼻梁略顯歪，鼻部CT顯示右側(cè)鼻腔有腫物。如要診斷“鼻部腦膜腦膨出”還需CT上顯示前顱底骨質(zhì)缺損，鼻內(nèi)腫物與顱內(nèi)交通；核磁共振顯示鼻內(nèi)腫物有腦脊液。一般腦膜腦膨出是先天性疾病，是在胚胎期間腦組織生長(zhǎng)過(guò)度，突出于尚未融合的骨縫之外所致。它可根據(jù)突出的部位分為囟門型和顱底型2種，可造成外鼻增大的是囟門型這一類。該病只有手術(shù)治療。如果您的腦膜腦膨出是交通性的，可能今后會(huì)逐漸增大，但一般情況下不會(huì)轉(zhuǎn)為惡性。另外，這也不是不治之癥。只要能仔細(xì)分析病情，找到缺損部位一般都可以手術(shù)治愈的。

上海交大附屬第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科教授、博士生導(dǎo)師李克勇

（門診時(shí)間：每周二下午1：30～4：00；

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警惕嬰幼兒缺鈣

我的兒子5個(gè)多月了，長(zhǎng)得白白胖胖，頭發(fā)烏黑。但從2個(gè)多月起，發(fā)現(xiàn)他后腦勺的頭發(fā)有一條不長(zhǎng)了，老人說(shuō)是“車道兒”，還經(jīng)常蹭癢癢。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？

吉林苗永廣

苗永廣讀者：

您兒子后腦勺出現(xiàn)的“車道兒”在醫(yī)學(xué)上稱為“枕禿”。這種現(xiàn)象往往提示嬰兒可能缺鈣。早期缺鈣的表現(xiàn)包括：多汗、煩躁不安、易驚、夜啼等。由于汗液刺激頭皮而使嬰兒常常搖頭，致使枕后頭發(fā)脫落形成“枕禿”。

不同年齡及生理狀態(tài)對(duì)鈣的需求量各不相同。從胎兒期開(kāi)始，就需要母親補(bǔ)充足量的鈣，以保證胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育。出生后為滿足嬰兒生長(zhǎng)的需要，哺乳期的母親更要及時(shí)補(bǔ)鈣，每日需補(bǔ)充元素鈣1200～1500毫克。每100毫升母乳能提供34毫克的鈣，因母乳中鈣磷的比例為2:1，最容易被嬰兒吸收。只要保證母親的鈣攝入量，母乳充足，一般可以保證嬰兒鈣的攝入。維生素D的補(bǔ)充，一般建議在出生后2周開(kāi)始給予生理劑量，每日400單位，夏季陽(yáng)光充足，可根據(jù)情況減量或暫時(shí)停用，進(jìn)入秋季再服用維生素D。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師朱 逞

治療糖尿病該如何選藥

現(xiàn)在治糖尿病的藥特別多，藥價(jià)特貴，都說(shuō)療效很好，真假難辨。請(qǐng)問(wèn)，吉林產(chǎn)的糖樂(lè)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字20025227號(hào)），今來(lái)糖笛克消渴片（批準(zhǔn)文號(hào)22-0311-吉衛(wèi)藥準(zhǔn)字），扶胰參蟲(chóng)丹等藥，用哪種好？

大連韓慶國(guó)

韓慶國(guó)讀者：

就我所知，您舉例的3種藥都不見(jiàn)得有明顯的療效。因?yàn)檎嬗忻黠@療效的，應(yīng)該有科學(xué)道理，經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證，得到國(guó)際上公認(rèn)。

至2004年，我從醫(yī)50年，作為國(guó)內(nèi)最早用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中西醫(yī)結(jié)合治糖尿病者之一，我可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，治療糖尿病，目前中藥沒(méi)有能超過(guò)西藥療效者。但是中西醫(yī)結(jié)合，中西藥合用，療效可能比單用中藥或西藥的療效好。2003年有一萬(wàn)多專家參加的美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)，主席認(rèn)為西藥加上中藥（如人參）效果更好。我們的研究也是如此（當(dāng)然不一定是人參）。

至于“都說(shuō)療效特好，能治愈”，那就很有可能是虛假?gòu)V告，勸您不要花這冤枉錢，以免耽誤了病情。這方面我要說(shuō)的話太多，請(qǐng)您參閱本刊2003年11期第6頁(yè)《根治糖尿?。浩孥E還是謊言》一文。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授張家慶

（門診時(shí)間：每周三上午特需門診）

花粉要不要破壁

有些資料說(shuō)花粉不破壁，營(yíng)養(yǎng)成分不能充分吸收，但有的說(shuō)不破壁也可吸收，有的則根本不談破壁問(wèn)題，不知哪種說(shuō)法科學(xué)可靠？

深圳廖國(guó)安

廖國(guó)安讀者：

花粉的細(xì)胞壁是一層堅(jiān)韌的纖維素外殼，有著十分驚人的堅(jiān)固性、頑強(qiáng)的耐腐蝕性與耐放射性，其細(xì)胞直徑在15微米左右，如不把花粉的細(xì)胞壁打破，其內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)成分就不可能被人體充分吸收和利用。因此，花粉應(yīng)事先破壁，使人們能充分利用花粉這個(gè)“濃縮的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)”。

如果不破壁，猶如人吞下的整粒黃豆或是花生米，在胃腸內(nèi)完成一個(gè)旅行過(guò)程，仍以原形排出體外。多數(shù)的相關(guān)產(chǎn)品是采用物理方法，在常溫下采用高科技手段將其破壁，加工過(guò)程中不會(huì)被污染，也不破壞營(yíng)養(yǎng)成分和活性物質(zhì)，能最大限度地發(fā)揮其功效，易于被人體消化吸收。不破壁的花粉制品，在人體消化系統(tǒng)內(nèi)很難消化和吸收，或是根本就不能吸收。因此，效果就要大打折扣。此外，一般憑肉眼，在外觀上很難區(qū)別破壁和不破壁的花粉制品，而且包裝重重，根本看不見(jiàn)里面到底是啥。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科教授、博士生導(dǎo)師蔡?hào)|聯(lián)

甲溝炎能治好嗎

我是一個(gè)甲溝炎患者，患病已5年。我咨詢過(guò)好多醫(yī)生，都說(shuō)無(wú)特效藥可治。不知怎樣治才好？

廣西 李 云

李云讀者：

甲溝炎是指甲周組織發(fā)炎，甲溝潮紅、腫脹，有膿液分泌。甲溝炎臨床上又可分急性、亞急性及慢性甲溝炎。急性甲溝炎誘發(fā)因素多為局部刺傷、修甲過(guò)短、嵌甲等。慢性和亞急性甲溝炎常見(jiàn)于家庭主婦、糖尿病患者或常將手浸入水中的人（如廚師、魚(yú)販等）。末梢血循環(huán)障礙也可促進(jìn)甲溝炎的發(fā)生。急性甲溝炎通常是一甲受累，而亞急性和慢性者則同時(shí)數(shù)甲受累，甚至全部指（趾）甲均可受累。

就來(lái)信所提供的情況分析，我認(rèn)為，您患慢性甲溝炎的可能性較大。建議您：①注意保持手部干燥，避免不當(dāng)?shù)男藜住⑼鈧统睗竦?。②必要時(shí)取甲溝部膿性分泌物作涂片和培養(yǎng)。③病因明確后針對(duì)性用藥。④念珠菌性甲溝炎可外用咪康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑軟膏、酮康唑軟膏等抗真菌性制劑，療程要長(zhǎng)，約2～3個(gè)月，必要時(shí)也可口服抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等?？偟膩?lái)說(shuō)，只要生活上避免各種誘發(fā)因素，針對(duì)病因堅(jiān)持治療，甲溝炎是可以根除的。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授陸 春／醫(yī)師 馮佩英

（門診時(shí)間：周一全天、周二下午）

先天性弱視能治好嗎

我的小孩今年4歲，因眼球震顫不能固視物體，造成弱視。先后到過(guò)多家醫(yī)院檢查，診斷為先天性弱視。請(qǐng)問(wèn)，先天性弱視能治好嗎？

湖南何金平

何金平讀者：

眼球震顫是眼球的一種不自主地、節(jié)律性、往復(fù)地?cái)[動(dòng)或跳動(dòng)，另外還有垂直性、旋轉(zhuǎn)性、斜向性和混合性的，您的小孩首先應(yīng)考慮是眼源性的，并且屬于弱視性眼球震顫。

針對(duì)這種表現(xiàn)，要通過(guò)眼科詳細(xì)檢查排除有無(wú)先天性白內(nèi)障、先天性視神經(jīng)萎縮、影響黃斑部的先天性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、先天性角膜白斑、全色盲和白化病等。這些病變對(duì)視力影響較大，一般不會(huì)超過(guò)0.1。若無(wú)這些病變，應(yīng)考慮弱視，要及早治療，現(xiàn)在您小孩已4歲，若采取治療措施還是很有希望的。

眼球震顫治療的目的是穩(wěn)定眼球、減輕眼球震顫并提高視力。首選是屈光矯正，這應(yīng)先作散瞳驗(yàn)光，配戴眼鏡矯正屈光不正(指近視或遠(yuǎn)視及散光)，而且戴的眼鏡若為近視應(yīng)有些過(guò)矯，遠(yuǎn)視應(yīng)略淺一些，這能夠刺激調(diào)節(jié)性集合、減輕眼球震顫以改善視力。其次若是雙眼弱視，可考慮佩戴底向外的三棱鏡，減輕眼球震顫，以提高視力。您的小孩若無(wú)頭部異常，則不考慮手術(shù)治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授王健瑚

肝實(shí)體瘤會(huì)引起肝損害嗎

我叔父于1999年在省腫瘤醫(yī)院診斷為多結(jié)節(jié)肝實(shí)體瘤，CT檢查最大的為3.5×4厘米。2003年8月出現(xiàn)輕度腹水。請(qǐng)問(wèn)，肝實(shí)體瘤會(huì)引起肝損害嗎？

吉林 李明

李明讀者：

多結(jié)節(jié)實(shí)體瘤可以是良性的也可以是惡性的；對(duì)于肝惡性腫瘤，可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的。到底是什么病，應(yīng)進(jìn)一步確診。甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)之一，您叔父應(yīng)該補(bǔ)做這項(xiàng)檢查。

如果您叔父患的是原發(fā)性肝癌，除需要了解腫瘤大小、位置、數(shù)目外，還應(yīng)進(jìn)一步了解有無(wú)門靜脈癌栓、有無(wú)肝硬化和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。如果肝癌肯定，但沒(méi)有黃疸、腹水、癌栓等肝癌晚期征象，通常首選手術(shù)治療或肝動(dòng)脈介入治療(英文縮寫TACE)。如果肝癌為多發(fā)，一般不主張進(jìn)行手術(shù)切除治療，但還可以考慮進(jìn)行肝動(dòng)脈的介入治療。如果不適合做或經(jīng)濟(jì)情況不允許做介入治療，只好采用藥物治療。但目前抗腫瘤藥物品種太多，其中多數(shù)療效均不甚理想。因沒(méi)有全面了解、掌握病情，也不好無(wú)的放矢推薦藥物，所以最好還是請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況采取治療措施。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科教授馬曾辰

（門診時(shí)間：每周一上午8：00～12：00；

聯(lián)系電話：021-64041990轉(zhuǎn)2137或2093）

血壓難控制怎么辦

我患有原發(fā)性高血壓。服同樣的藥，生活方式也沒(méi)什么大變化，但同一天血壓有時(shí)在120/80毫米汞柱以下，有時(shí)在140/90毫米汞柱；特別是收縮壓，夜間與清晨可達(dá)150～160 毫米汞柱。每日下午在活動(dòng)中心打撲克2～3個(gè)小時(shí)，血壓就升高。請(qǐng)問(wèn)，我該怎么辦？

山東 楊振昌

楊振昌讀者：

無(wú)論正常人還是高血壓病人，24小時(shí)內(nèi)血壓都會(huì)有不同程度波動(dòng)，一般規(guī)律是清晨或上午8～10點(diǎn)血壓較高，下午5～8點(diǎn)血壓也會(huì)輕度升高，而深夜1～2點(diǎn)血壓較低。您的血壓情況基本上符合血壓晝夜變化規(guī)律，因此不必?fù)?dān)心。相反，某些高血壓，尤其是嚴(yán)重高血壓，或繼發(fā)性高血壓往往會(huì)缺乏晝夜變化規(guī)律。這是不好的現(xiàn)象。您下午在活動(dòng)中心打撲克，雖然運(yùn)動(dòng)不激烈，但精神處于高度緊張狀態(tài)，血壓當(dāng)然也會(huì)升高。此外，運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、情緒波動(dòng)、喜怒哀樂(lè)等等均可引起血壓波動(dòng)，這是正常的生理反應(yīng)。

從您來(lái)信中所述，收縮壓有時(shí)達(dá)150～160毫米汞柱，舒張壓為95～100毫米汞柱，表明血壓控制得還不夠理想。一般情況下，應(yīng)盡量將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，若合并有糖尿病、冠心病或慢性腎臟病者，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師 陳國(guó)偉

肛門區(qū)域疼痛是什么病

我今年41歲。從1997年起出現(xiàn)左下腹疼痛，當(dāng)時(shí)打了一周氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)。2000年再次出現(xiàn)左下腹疼痛，肛門脹痛。2003年又出現(xiàn)肛門脹痛，且多在經(jīng)期、排卵期出現(xiàn)。到醫(yī)院檢查診斷為左側(cè)附件混合占位（炎癥）。請(qǐng)問(wèn)，肛門脹痛是什么?。吭撊绾沃?？

廣西吳春英

吳春英讀者：

您同時(shí)患有幾種疾病，但是引起您左下腹痛及肛門周圍脹痛的主要原因可能是另一種疾病——子宮內(nèi)膜異位癥，這種疾病的特點(diǎn)是臨床癥狀和表現(xiàn)與月經(jīng)來(lái)潮關(guān)系密切，也就是說(shuō)該病的癥狀在月經(jīng)期表現(xiàn)最明顯。

人工流產(chǎn)時(shí)可引起子宮內(nèi)膜進(jìn)入腹腔而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，從您的情況看較大的可能是由于人工流產(chǎn)后發(fā)病。該病的表現(xiàn)與盆腔炎癥或生殖系統(tǒng)炎癥相似，可在附件區(qū)出現(xiàn)混合性占位和疼痛，所以與炎癥有時(shí)難于區(qū)分。

根據(jù)您目前的表現(xiàn)，診治建議如下：①化驗(yàn)檢查血CA125，子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)該指標(biāo)可輕度升高。②同時(shí)進(jìn)行診斷性治療?？煞眠_(dá)那唑片，每日2次，每次0.2克（1片），連續(xù)服用3～6月。用藥期間月經(jīng)停止來(lái)潮，服藥1～2月癥狀即有改善，服藥3～6月后大部分患者癥狀消失，停藥后月經(jīng)可恢復(fù)。也可用孕三烯酮，每星期2基礎(chǔ)次，每次1片（3.6毫克）,連續(xù)服用3～6月。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院教授劉建華

動(dòng)則氣喘該如何治

我現(xiàn)年62歲。年輕時(shí)患過(guò)急性胸膜炎。1980年起因吸煙過(guò)多引起咳嗽，每年冬季發(fā)病，到第二年春暖時(shí)才好轉(zhuǎn)。戒煙后不再咳嗽，自覺(jué)無(wú)痰。現(xiàn)在主要是動(dòng)則氣喘，近半年右胸隱隱作痛。請(qǐng)問(wèn)，我的病該如何治？

湖南楊茗芳

楊茗芳讀者：

您患的可能是慢性支氣管炎并肺氣腫，現(xiàn)在一般醫(yī)學(xué)界稱之為“慢性阻塞性肺病”。動(dòng)則氣喘，或上樓上坡背感氣喘，即表現(xiàn)為此種病的征象。

您可試服以下湯藥：①生黃芪、陳皮、百部、川貝、冬花、杏仁、防風(fēng)各12克，炒白術(shù)、半夏各10克，麻黃6克，生石膏20克，前胡、紫菀各15克、，板藍(lán)根20克。每周服4劑，連服2周。②每天服用氨茶堿緩釋片1片，每天2次。③如有發(fā)燒、痰黃量多，可試服羅紅霉素1片，1天2次。

中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院呼吸科教授許建中

舌頭表面疼痛是什么原因

2002年底開(kāi)始，我的舌尖、舌前部表面疼痛，白天說(shuō)話多了或吃了較硬的食物，疼痛加劇。曾到多家醫(yī)院就診，大部分醫(yī)生說(shuō)沒(méi)病，個(gè)別說(shuō)是溝紋舌或乳頭炎。我戴過(guò)假牙，但醫(yī)生說(shuō)與戴假牙無(wú)關(guān)。請(qǐng)問(wèn)，該如何治療？

河南楊鳳儀

楊鳳儀讀者：

您所患的這種舌痛癥又名灼口綜合征。該病病因復(fù)雜，尚無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)，目前認(rèn)為可能的誘發(fā)因素有局部、系統(tǒng)和精神因素三方面，但精神因素占突出位置。局部因素包括牙結(jié)石、殘根、不良修復(fù)體及牙體充填材料或某些藥物的過(guò)敏。您在信中說(shuō)，個(gè)別醫(yī)生認(rèn)為與假牙無(wú)關(guān)，不能這樣定論，往往與制作不良的假牙對(duì)舌部的刺激有關(guān)。

全身因素中更年期綜合征中有20％～90％的人伴發(fā)舌痛癥，67％的舌痛患者多伴有焦慮、抑郁或情緒不穩(wěn)定，75％的人有恐癌心理。因此，患者自身應(yīng)保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情，克服多疑、擔(dān)憂的心理，出現(xiàn)更年期綜合征者其家人應(yīng)給予充分的理解和關(guān)懷，這樣，有利于疾病的康復(fù)。此病預(yù)后良好。

您也可口服谷維素，每日3次，每次1片（lO毫克／片）；復(fù)合維生素B，每日3次，每次2片；4％碳酸氫鈉(即小蘇打)液含漱，每日3～4次。華素片含化，每日3～4次。如口干可加服環(huán)戊硫酮片，每日2～3次，每次1片。

安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授李劍農(nóng)

非化膿性中耳炎能治好嗎

我得非化膿性中耳炎10多年了，用過(guò)好多消炎藥和抗生素，做過(guò)咽鼓管充氣，充氣時(shí)感覺(jué)好，但過(guò)一段時(shí)間又不好了。請(qǐng)問(wèn)，這種病能治好嗎？

山東楊明智

楊明智讀者：

非化膿性中耳炎，是由于機(jī)械性或炎癥性咽鼓管阻塞引起的中耳疾病。多見(jiàn)于急性上呼吸道感染(如感冒)。本病主要臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳悶或堵塞感，可伴有耳鳴。

根據(jù)您的來(lái)信提出以下意見(jiàn)：①建議到有條件的醫(yī)院做?？茩z查和全身檢查，包括純音測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查、免疫功能檢查等。檢查有無(wú)呼吸道變態(tài)反應(yīng)，鼻腔和鼻咽部有無(wú)炎癥、息肉或腫瘤。②如有呼吸道變態(tài)反應(yīng)(如過(guò)敏性鼻炎和／或支氣管哮喘)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。如反復(fù)上呼吸道感染，可使用免疫調(diào)節(jié)劑和免疫增強(qiáng)劑。③有中耳積液者可行咽鼓管吹張或鼓膜穿刺。④輔助治療包括：1％麻黃素滴鼻，每日3次，以保持鼻腔及咽鼓管的通暢?；级尚谐滩ɡ懑?，可消炎、消腫和減少積液。

江蘇省人民醫(yī)院耳鼻喉咽喉科教授殷明德

（門診時(shí)間：每周一、五上午

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骨關(guān)節(jié)炎該怎么治

我患骨關(guān)節(jié)炎已2年。請(qǐng)問(wèn)，骨關(guān)節(jié)炎該如何治？

云南高連登

高連登讀者：

骨關(guān)節(jié)炎也稱增生性關(guān)節(jié)炎，最常見(jiàn)于40歲以后的中老年人，最好發(fā)的部位是膝關(guān)節(jié)，其次是踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。應(yīng)根據(jù)病變的程度而選擇治療方法，輕度或一部分中度骨關(guān)節(jié)炎可考慮采用藥物治療，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎（如關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、滑膜增厚、反復(fù)的關(guān)節(jié)積液等）需手術(shù)治療，最起碼是采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)沖洗清理術(shù)。

如果您所患的骨關(guān)節(jié)炎是屬于藥物治療組的范疇之內(nèi)，我建議您用下列藥物治療：口服維骨力膠囊（主要作用為保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)損害較小的軟骨有修復(fù)作用）250毫克，每日2次，3個(gè)月為一個(gè)療程；英太青膠囊50毫克，每日2次，2周為一個(gè)療程。透明質(zhì)酸鈉注射液（潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨）1支，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每天1次，1周為一個(gè)療程（一個(gè)療程結(jié)束后休息一周可重復(fù)注射）。

解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師梁雨田

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