７月１日，叫停抗生素濫用

趙　黑

根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定，從今年7月1日起，消費(fèi)者必須憑醫(yī)生處方才能在藥店買到抗生素。

這個(gè)規(guī)定令在藥店買慣了抗生素的廣大消費(fèi)者無(wú)所適從：為什么做出這樣的規(guī)定呢，以后我們?cè)摰侥睦锶ベI抗生素呢，在使用抗生素的時(shí)候應(yīng)該注意些什么問(wèn)題呢？請(qǐng)看本刊特別策劃——

策劃：本刊編輯部

執(zhí)行：趙黑

指導(dǎo)專家：

彭毅志：第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院燒傷研究所副所長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師

吳昌歸：第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、教授

最近，本刊編輯部收到很多讀者朋友的來(lái)信。他們問(wèn)：為什么國(guó)家要對(duì)抗生素進(jìn)行限售，我們今后想用抗生素時(shí)應(yīng)該怎么辦呢……帶著讀者朋友們有關(guān)抗生素的一些問(wèn)題，記者采訪了第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院燒傷研究所副所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師彭毅志教授，以及第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任吳昌歸教授。

限售，抗生素濫用帶來(lái)的無(wú)奈

●國(guó)內(nèi)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，其中40％死于抗生素濫用，因此我國(guó)每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用！

●我國(guó)三分之一的殘疾人屬于聽(tīng)力殘疾，而60％到80％的致聾原因與使用抗生素有關(guān)。

●目前，我國(guó)的門診感冒患者約有75％應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95％。

●世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30％的國(guó)際水平。

●在我國(guó)，兒科醫(yī)院靜脈應(yīng)用抗生素呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)：1996年注射用抗生素消耗金額占全部抗生素消耗金額的46.7％，而2001年上升到53.6％。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國(guó)一年就多花費(fèi)7億多元。

吳昌歸教授為記者列出了以上這組觸目驚心的數(shù)據(jù)，他感嘆道：“所有超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素的行為都統(tǒng)稱為抗生素濫用。國(guó)家之所以出臺(tái)抗生素的限售令，就是因?yàn)槟壳霸谖覈?guó)濫用抗生素的現(xiàn)象太嚴(yán)重?！?/p>

“如果僅僅是數(shù)據(jù)還不足以引起人們警惕的話”，彭毅志教授接過(guò)話題，“相信看過(guò)以下不同種類的抗生素的潛在危險(xiǎn)后，你就知道濫用抗生素有多么可怕了。”

沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的蔣剛是村里的赤腳醫(yī)生。那天，淋了點(diǎn)雨的他有些感冒，還伴著發(fā)燒。吃了點(diǎn)普通感冒藥，并沒(méi)有能夠退燒，于是蔣剛決定給自己注射青霉素。因?yàn)閺膩?lái)都不對(duì)青霉素過(guò)敏，蔣剛就沒(méi)有給自己做皮試，認(rèn)為沒(méi)有什么大問(wèn)題。然而事情的發(fā)展并不如他所想象的那樣，蔣剛身上很快就出現(xiàn)了皮疹，同時(shí)開(kāi)始發(fā)熱，然后是呼吸困難，惡心并且想吐。很明顯，嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)在了他身上。當(dāng)家人手忙腳亂的把蔣剛送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)，他卻因?yàn)檫^(guò)敏性休克而再也沒(méi)有蘇醒過(guò)來(lái)……

例中的蔣剛是死于青霉素類抗生素的嚴(yán)重不良反應(yīng)，彭毅志教授解釋道，青霉素類抗生素的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏性休克、發(fā)熱、斑丘疹和蕁麻疹、剝脫性皮炎、紅斑、血清病和溶血性貧血等。其中，過(guò)敏性休克發(fā)生率約為萬(wàn)分之零點(diǎn)四到萬(wàn)分之四，死亡率約為萬(wàn)分之零點(diǎn)一。其表現(xiàn)為立即出現(xiàn)低血壓，支氣管痙攣性哮喘、腹痛、惡心、嘔吐及紫癜樣皮疹等，搶救不及時(shí)可迅速死亡。一旦發(fā)生，除一般急救措施外，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1毫克。嚴(yán)重者應(yīng)將腎上腺素稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗過(guò)敏藥。

小王是一名外企職員，平時(shí)身體不太好，老愛(ài)感冒。這不，一不注意又感冒了，而且燒得厲害。同事老劉熱心地向小王介紹，先鋒霉素退燒最好。老劉說(shuō)：“我平時(shí)發(fā)燒都是用它來(lái)退燒?！笨蠢蟿⑦@么熱心，小王就在藥店買了先鋒霉素來(lái)服用，結(jié)果燒是退了，皮膚卻開(kāi)始發(fā)癢，而且在皮膚上出現(xiàn)了一些鮮紅色的斑點(diǎn)。小王連忙到醫(yī)院檢查，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了小王的情況后說(shuō)，小王患的是蕁麻疹，是先鋒霉素過(guò)敏的表現(xiàn)。

“先鋒霉素也稱頭孢菌素”，吳昌歸教授說(shuō)，“頭孢菌素類抗生素常見(jiàn)不良反應(yīng)有血小板減少、蕁麻疹等。例中的小王就是因頭孢菌素過(guò)敏而產(chǎn)生了典型的蕁麻疹表現(xiàn)。”吳教授說(shuō)，服用頭孢菌素偶見(jiàn)過(guò)敏性休克，大劑量使用還可影響腎臟的功能。據(jù)記者了解，在北京市藥品監(jiān)督管理局5月25日公布的2003年第四季度藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，不良反應(yīng)例次最多的便是頭孢菌素類抗生素。

據(jù)權(quán)威部門披露，早在1990年，我國(guó)就有聾啞兒童182萬(wàn)多人，而且還在以每年2萬(wàn)到4萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。其中，因?yàn)闉E用慶大霉素、卡他霉素等抗生素而引起藥物中毒性耳聾的患兒就超過(guò)了百萬(wàn)。

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素是氨基糖甙類抗生素中最典型的代表藥物，它們可影響腎臟功能（引起蛋白尿、管形尿和氮質(zhì)血癥等）、導(dǎo)致聽(tīng)力減退以及肌肉無(wú)力、四肢麻木等。不過(guò)，彭毅志教授說(shuō)，其中最為常見(jiàn)也是危害最大的副作用就是導(dǎo)致聽(tīng)力減退。

張良是辦公室公認(rèn)的帥哥，長(zhǎng)相英俊而又極具陽(yáng)剛之氣。但是他卻從來(lái)不喜歡大笑，即便同事們笑彎了腰，張良也總是笑不露齒。這究竟是怎么一回事呢？原來(lái)，張良從小在農(nóng)村長(zhǎng)大。小時(shí)候，一有感冒發(fā)燒，村里的赤腳醫(yī)生就給張良服用四環(huán)素。長(zhǎng)大后，張良的牙齒不但顏色偏黃，其排列也非常不整齊——用農(nóng)村的話來(lái)說(shuō)就是，“一邊天包地，一邊地包天?！?/p>

以四環(huán)素、土霉素為代表的四環(huán)素類抗生素，20世紀(jì)60～70年代在我國(guó)廣泛應(yīng)用。吳昌歸教授說(shuō)，這類抗生素的最大副作用是會(huì)在牙齒中沉積，導(dǎo)致四環(huán)素牙，即牙齒灰暗發(fā)黃。現(xiàn)在30歲左右的年輕人，很多都有四環(huán)素牙，如當(dāng)紅影視明星趙薇、徐帆等?？梢哉f(shuō)，四環(huán)素幾乎毀了一代人的牙齒！

朱老師常常說(shuō)：“久病成良醫(yī)”，因此對(duì)于日常生活中的一些小毛病他都能自行處理。這天，6歲的兒子腸胃有些不舒服，按照自己的經(jīng)驗(yàn)，朱老師給兒子服用了氟哌酸。第二天，兒子的腸胃不適消失了，但頭卻有點(diǎn)昏，身上還長(zhǎng)出了皮疹。朱老師不解：自己從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這種情況啊，經(jīng)驗(yàn)怎么不管用了呢？

吳昌歸教授指出，以氟哌酸和環(huán)丙沙星為代表的喹諾酮類抗生素，其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(頭痛、頭昏、失眠、興奮和幻覺(jué)) 和過(guò)敏反應(yīng)(皮疹和瘙癢)。應(yīng)特別注意的是，喹諾酮類抗生素會(huì)影響骨骼發(fā)育，所以，孕婦和16歲以下兒童不宜用。例中的朱先生雖然對(duì)氟哌酸的作用有一定程度的了解，但他并不知道，自己年僅6歲的兒子是不適宜服用氟哌酸的。

此外，喹諾酮類抗生素較少見(jiàn)的副作用包括:癲癇樣發(fā)作、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛和光敏感性。

彭毅志教授和吳昌歸教授痛心地指出，很多情況下，只要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗生素，潛在的威脅就不會(huì)轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可悲的是在我國(guó)，抗生素可以在藥店里面隨手買到，并不需要憑借醫(yī)生的處方。而美國(guó)的抗生素控制就很嚴(yán)，不但病人需要憑借醫(yī)生的處方才可以買到抗生素，就連醫(yī)生也要定期接受抗生素知識(shí)的考察，不及格者將停止其處方權(quán)。在中國(guó)，許多醫(yī)生和病人都喜歡使用最新的、昂貴的抗生素；反觀歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生在治療普通感染時(shí)，現(xiàn)在都還在使用一、二代抗生素。

耐藥性與抗生素，一場(chǎng)永不休止的賽跑

兩位教授向記者介紹，濫用抗生素，不但藥物本身容易給人體帶來(lái)傷害，還會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，這比抗生素本身潛在的不良反應(yīng)更加可怕。

“細(xì)菌的耐藥性又稱抗藥性，一般是指細(xì)菌與藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對(duì)耐藥菌的療效降低或無(wú)效?！?彭毅志教授說(shuō)，“青霉素是人類歷史上的第一種抗生素，談到耐藥性，還得先從青霉素的發(fā)現(xiàn)說(shuō)起?！?/p>

1928年 9月的一個(gè)下午，英國(guó)人亞歷山大·弗萊明和往常一樣來(lái)到位于倫敦圣瑪麗醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室。他一邊和同事閑談，一邊注意著自己培養(yǎng)的各種細(xì)菌的生長(zhǎng)情況。很自然的，他發(fā)現(xiàn)一個(gè)本來(lái)培養(yǎng)著金黃色葡萄球菌的培養(yǎng)皿似乎受到了污染，因?yàn)槠髅罄锩娴脑臼墙瘘S色的細(xì)菌幾乎完全變成了青色的霉菌。敏感的弗萊明發(fā)現(xiàn)，凡是培養(yǎng)物與青色霉菌接觸的地方，黃色的葡萄球菌都正在變得半透明，最后完全消失，培養(yǎng)皿中顯現(xiàn)出干干凈凈的一圈。毫無(wú)疑問(wèn)，青色霉菌消滅了它接觸到的葡萄球菌。后來(lái)，就如同我們所知道的那樣，弗萊明提取出了這種青色的霉菌，發(fā)現(xiàn)了它強(qiáng)烈的殺菌作用，并且將其命名為青霉素。

1941年，青霉素首次被應(yīng)用于臨床；次年，這種藥物開(kāi)始在美國(guó)大規(guī)模生產(chǎn)。二戰(zhàn)中，幾十到一百單位的青霉素挽救了無(wú)數(shù)傷員的生命，病員的小便都還能回收青霉素。但是現(xiàn)在呢？彭教授感嘆道：相同的病情，現(xiàn)在就是用上幾百萬(wàn)單位的青霉素效果也不明顯。這就是隨著青霉素在全球范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用，許多細(xì)菌產(chǎn)生了對(duì)青霉素的耐藥性的結(jié)果。

細(xì)菌產(chǎn)生了對(duì)青霉素的耐藥性，于是科學(xué)家們又開(kāi)發(fā)出了頭孢菌素等新一代的抗生素；然而隨著頭孢菌素等的泛濫使用，細(xì)菌又很快產(chǎn)生了對(duì)頭孢菌素的耐藥性，于是科學(xué)家們又著手開(kāi)發(fā)新的藥物。如此反復(fù)，新的抗生素的開(kāi)發(fā)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生之間就像在進(jìn)行著一場(chǎng)賽跑，永無(wú)休止。遺憾的是開(kāi)發(fā)出一種成熟的新型抗生素大約需要十年，而按照我國(guó)濫用抗生素的現(xiàn)狀，新的耐藥菌的產(chǎn)生則只需要兩年的時(shí)間。顯而易見(jiàn)，在這場(chǎng)賽跑中，細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生速度是遙遙領(lǐng)先的。

1958年開(kāi)始在美國(guó)使用的萬(wàn)古霉素，因其能夠有效的殺滅對(duì)青霉素耐藥的葡萄球菌，成為當(dāng)時(shí)抗格蘭氏陽(yáng)性菌，如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等的“王牌”抗生素。20世紀(jì)90年代以來(lái)一直被國(guó)際抗生素專家譽(yù)為“人類對(duì)付頑固性耐藥菌株的最后一道防線”。但是本世紀(jì)初，美國(guó)、歐洲等地都陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥的細(xì)菌，最后一道防線也瀕臨崩潰。

吳昌歸教授無(wú)奈的說(shuō)，耐藥性一旦產(chǎn)生，其危害非常之大。對(duì)患者而言，細(xì)菌的耐藥意味著醫(yī)生不得不為他選用更高級(jí)更昂貴的抗生素；對(duì)醫(yī)生而言，能選擇的抗生素譜也越來(lái)越窄。如果這種濫用抗生素的現(xiàn)狀還得不到改變，細(xì)菌的耐藥性會(huì)愈來(lái)愈強(qiáng)，總有一天人們?cè)谏『罂赡軣o(wú)藥可用，那時(shí)候就悔之晚矣了。

走出使用抗生素的9個(gè)誤區(qū)

雖然濫用抗生素并非消費(fèi)者的本意，但由于對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多消費(fèi)者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對(duì)這種現(xiàn)狀，兩位專家一一剖析了消費(fèi)者在使用抗生素中的9大誤區(qū)。

誤區(qū)1：抗生素=消炎藥

抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。

誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益?？股厥轻槍?duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素

抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。

誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。

誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染

現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。

一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)6：感冒就用抗生素

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。

其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。

誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。

此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

誤區(qū)8：頻繁更換抗生素

抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。

頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)9：一旦有效就停藥

前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

今后，我們拿什么來(lái)抗感染

2004年7月1日以后，抗生素再也不像以前那樣可以隨便買到了。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，買藥用藥的習(xí)慣必定要隨之改變。但很多讀者表示，憑處方購(gòu)買抗生素太麻煩：一是去找醫(yī)生開(kāi)處方還要增加掛號(hào)費(fèi)等費(fèi)用，二是離醫(yī)院遠(yuǎn)的話跑來(lái)跑去不方便。

“有沒(méi)有什么藥物可以代替抗生素起到抗感染的作用呢？”這是縈繞在很多讀者心頭的一個(gè)迫切的疑問(wèn)。

對(duì)此，彭毅志和吳昌歸兩位教授指出，為了避免濫用抗生素而引起的危害，在覺(jué)得自己需要抗生素時(shí)一定要養(yǎng)成去醫(yī)院看病的好習(xí)慣，這樣才能了解自己該不該用抗生素、用什么抗生素、怎樣用。不過(guò)，在以下這些特定的情況下，可以適當(dāng)?shù)目紤]用其他藥物替代抗生素。

◆細(xì)菌性感冒以及上呼吸道感染

細(xì)菌性感冒以及上呼吸道感染，可以用抗生素來(lái)抗菌，從前普通老百姓應(yīng)用得也比較多。如屬于輕度感染，也完全可以不使用抗生素，而服用一些清熱的中藥或中西結(jié)合制劑如魚腥草沖劑、桑菊感冒片、維C銀翹片、小柴胡湯等進(jìn)行治療。

◆發(fā)熱

許多人習(xí)慣地認(rèn)為，發(fā)燒就要使用頭孢菌素等抗生素來(lái)退燒，這是不正確的。首先，對(duì)于病毒性疾病（如腮腺炎、病毒性感冒、麻疹）引起的發(fā)熱，抗生素都是沒(méi)有用的。對(duì)這些疾病，使用抗生素，對(duì)病人有害而無(wú)益。對(duì)于細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，如果程度不嚴(yán)重，也可以不用抗生素，而采用一些純中藥的退熱沖劑如小柴胡沖劑、麻杏石甘湯（又名白虎湯，由麻黃6克、杏仁9克、甘草5克、生石膏30克組成）和口服液等。

◆腸道感染

對(duì)于腸道感染，首先應(yīng)該明確其原因，如果是細(xì)菌引起的，則仍應(yīng)考慮使用抗菌藥物治療；但是如果是其他原因（如藥物性或病毒性）則不需使用抗生素，可選用收斂性藥物、對(duì)癥治療藥物、抗病毒藥物，根據(jù)病情到醫(yī)院進(jìn)行治療。此外，民間用中草藥治療腸道感染，效果也不錯(cuò)。南方可用番石榴苗或葉15～30克，水煎服；北方可用地榆9～12克、烏梅5枚、山楂6克水煎服。