心血管病與性生活

胡大一

心血管病是當(dāng)前多發(fā)的慢性病。

心血管病與性生活的關(guān)系表現(xiàn)為：

*心血管病會(huì)降低性生活能力和增加男性勃起功能障礙的發(fā)生率。

*某些疾病，如糖尿病、血脂代謝紊亂、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等，同樣是心血管病和勃起功能障礙的重要危險(xiǎn)因素。

*性生活如同運(yùn)動(dòng)和（或）精神緊張一樣，會(huì)在一定程度上增加心肌的耗氧量，偶爾可觸發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生。

*很多治療心血管病的藥物對(duì)勃起功能有明顯的影響。

*某些治療勃起功能障礙的藥物，由于藥物間的相互作用而影響心血管藥物的使用。

*適宜的性活動(dòng)有助于心血管疾病患者的身心健康，可提高患者的生活質(zhì)量，也是心臟康復(fù)的重要內(nèi)容。

治療心血管疾病的目的是為了“改善預(yù)后，延長壽命，提高患者的生活質(zhì)量?！币虼耍膬?nèi)科醫(yī)生對(duì)患者早日安排適當(dāng)?shù)男陨钍欠e極支持的。但心血管疾病患者在進(jìn)行性生活前，必須向醫(yī)生咨詢，明確以下兩點(diǎn)：

第一，您的心臟能承受多強(qiáng)的體力活動(dòng)，能否進(jìn)行正常的性生活。這一點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果告訴您。

安排心血管病患者的體力活動(dòng)和性生活的依據(jù)，是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)所測定的代謝當(dāng)量。所謂代謝當(dāng)量是指機(jī)體在坐位休息時(shí)，攝氧３．５毫升／千克體重／分鐘，將此定義為一個(gè)代謝當(dāng)量。患者在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)，醫(yī)生把患者此時(shí)的運(yùn)動(dòng)量按公式換算成代謝當(dāng)量。此代謝當(dāng)量即為患者心臟的最大耐受限度或最大的體力活動(dòng)能力。它是患者的運(yùn)動(dòng)處方依據(jù)。只要冠心病患者的體力活動(dòng)不超過最大耐受度的７５％，一般就不會(huì)有心臟方面的危險(xiǎn)。目前認(rèn)為，冠心病患者的病情穩(wěn)定后，進(jìn)行一般的體力活動(dòng)或性活動(dòng)是比較安全的。

第二，患者是陽痿高發(fā)人群。雖然萬艾可藥物可解決其陽痿問題，但如何安全服用，必須請(qǐng)教醫(yī)生。

目前一致認(rèn)為，心血管疾病和陽痿有很強(qiáng)的相關(guān)性。動(dòng)脈疾病所致的陽痿主要通過干擾流向海綿體的血流而致勃起功能障礙。動(dòng)脈粥樣硬化、周圍血管疾病、高血壓或心肌梗塞都和勃起功能障礙有關(guān)。有研究表明：在接受冠狀動(dòng)脈手術(shù)以后的第１～２年，５７％的患者有勃起功能障礙。在年齡為３０歲以上的急性心肌梗死住院患者中，２?蛐３以上的患者在心肌梗死發(fā)生前就有不同程度的勃起功能障礙。

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中的陽痿發(fā)生率明顯高于總體人群。正在接受治療的患者中，有３９％患有完全性功能障礙；未接受治療的高血壓患者中，僅１５％的患者有完全性勃起功能障礙；而在整個(gè)被抽查的人群中，完全性勃起功能障礙的發(fā)生率僅為９．６％。

心臟病及常見的兩個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素：高血壓和血清高密度脂蛋白膽固醇的降低與陽痿有明顯的相關(guān)性。

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