表皮移植治白癜風(fēng)

白癜風(fēng)是一種很常見(jiàn)的皮膚病，目前病因還不十分清楚，因而治療還比較困難，常用的治療方法如口服、外用補(bǔ)骨脂素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，中醫(yī)中藥以及物理療法等，雖然取得了一定效果，但由于治療療程長(zhǎng)、不易堅(jiān)持，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，有一定副作用，療效仍不確定等原因，始終無(wú)法令人完全滿(mǎn)意。因此，還需要尋找一些更好的治療方法。

皮膚顏色的深淺是由表皮基底層中黑素細(xì)胞產(chǎn)生的黑素多少?zèng)Q定的，而白癜風(fēng)病人的病理變化是白斑部位的黑素細(xì)胞遭到了破壞、消失了，制造黑素的工廠(chǎng)沒(méi)有了，所以皮膚上的色素也就沒(méi)有了。因此，很早就有人想到，如果能把病人正常部位含有黑素細(xì)胞的表皮取下來(lái)，移植到白斑部位，黑素細(xì)胞能夠重新生長(zhǎng)，制造黑素，就可以恢復(fù)正常皮膚顏色，治愈白癜風(fēng)。

如何把病人正常的皮膚移植到白斑部位，經(jīng)過(guò)了一段漫長(zhǎng)、摸索的過(guò)程。最早人們采用的是全層（包括表皮、真皮）皮膚移植，移植雖然成功，白斑也會(huì)消失，但在移植部位和取皮部位都會(huì)有瘢痕形成，留下的瘢痕比白斑更難看，患者難以接受。后來(lái)認(rèn)識(shí)到只有真皮以下部位損傷才會(huì)有瘢痕形成，單純表皮損傷修復(fù)不會(huì)形成瘢痕，而白癜風(fēng)的病理變化在表皮，表皮移植就可以解決問(wèn)題而又不會(huì)有瘢痕形成。于是，從上世紀(jì)七十年代開(kāi)始，國(guó)外學(xué)者首先試驗(yàn)用負(fù)壓吸皰法進(jìn)行自體表皮移植，治療白癜風(fēng)并獲得成功，以后陸續(xù)得到了證實(shí)。八十年代后期，國(guó)內(nèi)開(kāi)始有用表皮移植治療白癜風(fēng)的報(bào)告。

表皮移植方法很多，自體表皮移植是目前臨床最常用的方法，即將患者自身健康部位表皮移植到白斑部位。具體作法是：先選擇好健康部位和白斑部位皮膚，消毒后利用負(fù)壓吸皰法分別在健康部位（一般在腹部）和白斑部位發(fā)皰，用眼科剪刀將白斑區(qū)皰頂表皮除去，露出真皮面，再將健康部位水皰頂表皮剪下，將其平整移植于白斑的裸露面上，用消毒紗布包扎即可。移植后大部分病例在二周左右局部開(kāi)始有色素再生，并繼續(xù)擴(kuò)大，３～６月色素?cái)U(kuò)大達(dá)最大限度，最大可達(dá)原來(lái)的一倍。在某些特殊部位的白斑，如骨關(guān)節(jié)隆突部、鼻部、口周等不平部位，吸盤(pán)很難吸住，形成不了負(fù)壓，可采用磨削辦法，將表皮去除，再將正常表皮移植在上面。

除自體表皮移植外，也可以將正常自體表皮細(xì)胞制成懸液移植，更進(jìn)一步，還可以把表皮中黑素細(xì)胞分離出來(lái)，進(jìn)行自體黑素細(xì)胞移植，或取正常人健康皮膚進(jìn)行黑素細(xì)胞培養(yǎng)和移植，后二種方法還有些問(wèn)題沒(méi)有解決，正處在研究中。

表皮移植治療白癜風(fēng)的近期臨床療效是肯定的，方法簡(jiǎn)單，療效好，不要求很高的條件，便于推廣。缺點(diǎn)是需同時(shí)在自身皮膚發(fā)皰取表皮，對(duì)大面積白斑治療有實(shí)際困難，對(duì)某些特殊部位如眼、口周?chē)?、凹凸不平地方操作起?lái)有困難。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告，成功率約在８０％～９０％左右。遠(yuǎn)期效果也不錯(cuò)，但也有少數(shù)病例（約１０％）移植不成功或暫時(shí)有色素出現(xiàn)，幾個(gè)月或１～２年后色素又脫失，原因是多方面的，有些尚不完全清楚。

不是所有病人都適合作表皮移植，它只適合靜止期（穩(wěn)定期）病人，即在近３～６月內(nèi)白斑已穩(wěn)定，不再繼續(xù)擴(kuò)大、發(fā)展。面積小的白斑最合適，效果好，能立竿見(jiàn)影，而對(duì)病變廣泛、大面積白斑的病人，具體操作會(huì)有些困難。因此，表皮移植主要選擇影響美容的地方，如面部、頸部、外露部白斑進(jìn)行治療。對(duì)進(jìn)行期（活動(dòng)期）病人，最好不要作表皮移植，首先是效果不好、成活率低；其次是病變還在發(fā)展擴(kuò)大，局部移植解決不了問(wèn)題，并且此類(lèi)病人移植可能發(fā)生同形反應(yīng)（即白癜風(fēng)病人的正常皮膚受到外傷后，在外傷局部產(chǎn)生白癜風(fēng)表現(xiàn)），反而使白斑擴(kuò)大。因此，對(duì)于進(jìn)行期病人，首先要用其他方法（如藥物、理療等）治療控制病情后，才能考慮用表皮移植。對(duì)于有瘢痕體質(zhì)病人，進(jìn)行表皮移植也要慎重，以免移植后瘢痕形成。表皮移植最好選擇在天氣比較涼爽的季節(jié)，炎熱季節(jié)出汗多，容易感染，也影響洗澡，造成生活不便。

表皮移植治療白癜風(fēng)，開(kāi)辟了白癜風(fēng)治療的新途徑，提供了一個(gè)新的思路，給白癜風(fēng)病人帶來(lái)了希望。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，將來(lái)有可能成功施行自體黑素細(xì)胞移植，再進(jìn)一步到異體黑素細(xì)胞移植，從而使白癜風(fēng)的治療上升到一個(gè)新的臺(tái)階。