流感：令歐美歇斯底里

田　冰　李志宏

21世紀(jì)，傳染病仍然是人類(lèi)健康和社會(huì)安定的嚴(yán)重威脅。而高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在流感的面前顯得似乎力不從心

一場(chǎng)突如其來(lái)的流感襲擊給今年的圣誕節(jié)籠罩了一絲恐慌的陰影。

12月1日，美國(guó)《科學(xué)》雜志上發(fā)表了美國(guó)醫(yī)生里查德·維比(Richard J.Webby)和羅伯特·維布斯杰爾(Robert G. Webster)的文章說(shuō),"一場(chǎng)大流感不可避免且即將來(lái)臨。"他們的話不幸應(yīng)驗(yàn)了。

12月19日，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)主任朱莉·格貝爾丁(Julie Gerberding)在新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，截至目前，美國(guó)50個(gè)州都已發(fā)現(xiàn)流感病例，有36個(gè)州流感疫情嚴(yán)重。兒童受到的威脅最大，已有42名兒童死于流感，一半以上是5歲以下的嬰幼兒。

為了應(yīng)付這場(chǎng)30年來(lái)罕見(jiàn)的流感，CDC已經(jīng)啟動(dòng)了緊急處理中心的應(yīng)急小組，派往各州協(xié)調(diào)援助。據(jù)悉，CDC已將此次流感視為流行傳染病。

法國(guó)已經(jīng)有50萬(wàn)流感患者，根據(jù)法國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的數(shù)據(jù)分析預(yù)報(bào)，法國(guó)流感爆發(fā)的高峰期在12月7日已經(jīng)出現(xiàn)，有大約200萬(wàn)名出現(xiàn)流感癥狀的人前往醫(yī)院求診。與法國(guó)隔海相望的英國(guó)也出現(xiàn)大量流感病例，目前已有7名兒童死亡。

西班牙衛(wèi)生部日前宣布已發(fā)現(xiàn)195例流感，估計(jì)有10萬(wàn)人受到影響，人數(shù)高出往年20倍。比利時(shí)官方估計(jì)，流感將會(huì)殃及本國(guó)30多萬(wàn)人，預(yù)計(jì)將突破疫情警戒線。

在俄羅斯,莫斯科周?chē)?個(gè)地區(qū)已爆發(fā)流感。而羅馬尼亞已有10人被流感奪去生命。

世界衛(wèi)生組織(WHO)官員日前警告說(shuō)："流感對(duì)全世界健康威脅比SARS更危險(xiǎn)，許多國(guó)家，尤其是發(fā)展中國(guó)家在流感的預(yù)防、監(jiān)測(cè)方面有許多缺陷。最近世界范圍內(nèi)高危人群數(shù)量的增加和病毒抗藥性的增強(qiáng)都會(huì)使上述威脅更加惡化。"他認(rèn)為一旦出現(xiàn)流感全球大流行，會(huì)引發(fā)公共健康危機(jī)。

美國(guó)流感的三大特點(diǎn)

"全是流感，和我講話的每一個(gè)人都在談流感。我覺(jué)得大家已經(jīng)歇斯底里了。"美國(guó)西雅圖的一位母親說(shuō)。自疾控中心宣布流感席卷全美的消息后，各大電視臺(tái)也爭(zhēng)相播放關(guān)于流感的節(jié)目。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們頻頻出現(xiàn)在電視上，介紹預(yù)防流感的常識(shí)，安慰恐慌的民眾。美國(guó)各地醫(yī)院和診所排起了長(zhǎng)隊(duì)，等待注射免費(fèi)流感疫苗。

在北卡羅來(lái)納州的阿什維爾，由于就診的流感患者太多,醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始限制病人的來(lái)訪量，以減少交叉?zhèn)魅?。而各醫(yī)院診所傳出的疫苗短缺的消息更加劇了民眾的恐慌情緒。

實(shí)際上,早在9月份的時(shí)候,得克薩斯的流感就開(kāi)始發(fā)作了，但是由于流感是一種常見(jiàn)病,并未引起有關(guān)方面的關(guān)注,很快就擴(kuò)散到西部其它各州。

美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，今年冬天美國(guó)爆發(fā)的流感有3個(gè)特點(diǎn)：

爆發(fā)時(shí)間提前，往年美國(guó)流感高峰期一般在1月至2月，今年卻提前了一個(gè)多月；

西部受影響嚴(yán)重，據(jù)疾控中心統(tǒng)計(jì)，流感較嚴(yán)重的36個(gè)州多分布在西部,但尚未進(jìn)入高峰期；

由于兒童的身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,流感對(duì)嬰幼兒健康所造成的威脅比成年人更大,極易導(dǎo)致兒童死亡。

《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道說(shuō)，美國(guó)每年因流感住院者有11.4萬(wàn)人,約有3.6萬(wàn)人死于流感，今年死于流感的人數(shù)可能會(huì)超過(guò)7萬(wàn)人。

據(jù)中國(guó)疾病控制與預(yù)防中心提供的消息，此次歐美國(guó)家局部爆發(fā)的流感主要是由H3N流感病毒(甲3亞型病毒)"福建株"引起的。甲3亞型"福建株"是2002年8月我國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作網(wǎng)絡(luò)在福建采集并分離的流感病毒株，今年9月被世界衛(wèi)生組織流感疫苗專(zhuān)家委員會(huì)推薦為南半球2004年甲3亞型流感疫苗株。

據(jù)專(zhuān)家解釋?zhuān)鞲卸局甑拿椒?xí)慣上都以采集地名和樣品編號(hào)或僅以采集地名對(duì)流感毒株進(jìn)行簡(jiǎn)稱(chēng)，如"維多利亞株"、"巴拿馬株"、"福建株"等。目前，社會(huì)上有種看法，認(rèn)為歐美流感是從我國(guó)福建傳出的。這是一種誤解，是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

"疫苗！疫苗！"

美國(guó)凱龍疫苗公司遠(yuǎn)東與北太平洋大區(qū)總裁、法國(guó)醫(yī)學(xué)博士舒儉德對(duì)中國(guó)《新聞周刊》說(shuō)："由于美國(guó)出現(xiàn)了嚴(yán)重的流感疫苗短缺，美國(guó)衛(wèi)生部已從凱龍集團(tuán)英國(guó)分公司緊急增訂了37.5萬(wàn)支疫苗，并建議讓年逾65歲的老人、未滿2周歲的幼兒優(yōu)先注射。"

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前預(yù)防流感的最佳辦法就是接種流感疫苗，即使目前的疫苗不完全適合防治甲3亞型病毒，也能夠提供70%的交叉防護(hù)作用。因此，當(dāng)流感大面積發(fā)生時(shí)，許多國(guó)家的防疫專(zhuān)家都推薦人們盡可能接種流感疫苗。

由于人們對(duì)生命健康狀況的重視，加上流感的初發(fā)癥狀與SARS的臨床表現(xiàn)極為相似，SARS的陰影使得人們對(duì)疫苗趨之若鶩。但是疫苗一般是針對(duì)某一種流感病毒研發(fā)的，流感病毒一旦變異，就必須研發(fā)新的疫苗。疫苗生產(chǎn)商出于商業(yè)上的考慮，不愿造成產(chǎn)品積壓，但又難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來(lái)流感疫情。而且就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和臨床試驗(yàn)而言，要研制出防治特定流感病毒的疫苗最少也需要6個(gè)月的時(shí)間。因此，一旦流感疫情爆發(fā)，疫苗供求關(guān)系矛盾首當(dāng)其沖。

舒儉德博士解釋說(shuō)，每年年底，疫苗生產(chǎn)廠家會(huì)對(duì)明年其疫苗使用區(qū)域的疫苗使用量進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，據(jù)此訂購(gòu)用于分離病毒的雞胚等。來(lái)年2月和9月，WHO組織全球醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，根據(jù)82個(gè)國(guó)家112個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，分別判斷北、南半球推薦使用的滅活流感疫苗的組分，廠家根據(jù)其提供的組分和病毒株進(jìn)行生產(chǎn)。然后經(jīng)過(guò)人體試驗(yàn)、申報(bào)、檢驗(yàn)檢疫、運(yùn)輸儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)最終送達(dá)使用單位--到9月份上市，完全是在和時(shí)間賽跑。但是病毒的變異特性又使"疫苗跟著病毒走，病毒跟著感覺(jué)走。"

也有專(zhuān)家對(duì)把疫苗奉若神明持不同看法。

針對(duì)今年中國(guó)接種流感疫苗者明顯增多，出現(xiàn)疫苗脫銷(xiāo)的現(xiàn)象，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、流行病學(xué)專(zhuān)家姜慶五教授指出，由于流感病毒的抗原多變異，流感疫苗效果有限，免疫不持久，因而除兒童和醫(yī)院一線工作者等少數(shù)人有接種的必要外，不適宜推薦全民接種。而預(yù)防流感方法很多，"注意室內(nèi)通風(fēng)、參加體育鍛煉等，都對(duì)預(yù)防流感很有效"。針對(duì)流感疫苗可以預(yù)防SARS的說(shuō)法，姜慶五教授強(qiáng)調(diào)，SARS與流感不是同一種病原體引起的疾病，接種流感疫苗并不能預(yù)防SARS。

舒儉德博士強(qiáng)調(diào)，目前接種疫苗主要不是為了預(yù)防和阻斷流感，因?yàn)橹挥性诮臃N率達(dá)到70%的情況下才行,而是為了保護(hù)流感高危人群，如老年人、慢性病患者、兒童等。"接種疫苗應(yīng)該是一種衛(wèi)生習(xí)慣,最大限度地減少流感傳播。"

中國(guó)未雨綢繆

"目前中國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)流感病例明顯增加，流行情況較平靜，但應(yīng)提醒民眾，冬季流感流行高峰期尚未來(lái)臨。"12月19日，在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心召開(kāi)的第五次新聞座談會(huì)上，國(guó)家流感中心主任徐紅說(shuō)，"歷年的監(jiān)測(cè)資料表明，中國(guó)流感高發(fā)期一般在12月到翌年2月。因此，中國(guó)的防控系統(tǒng)正在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密注意其發(fā)展態(tài)勢(shì)。"

早在今年的8月28日，衛(wèi)生部就向各地衛(wèi)生防疫部門(mén)下發(fā)了《中國(guó)流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》,指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范、有效地開(kāi)展流感疫苗預(yù)防接種工作，做好流感預(yù)防控制工作。另外，研討制定了《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案(試行)》，將原來(lái)覆蓋全國(guó)23個(gè)省份的流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大到內(nèi)陸所有31個(gè)省、區(qū)、市。各地防疫部門(mén)也已制定了應(yīng)急預(yù)案。

近日，衛(wèi)生部組織專(zhuān)家根據(jù)我國(guó)流感監(jiān)測(cè)資料，結(jié)合全球流感疫情變化形勢(shì)，對(duì)我國(guó)流感流行趨勢(shì)進(jìn)行了初步分析和預(yù)測(cè)：元旦、春節(jié)期間我國(guó)發(fā)生大規(guī)模流感流行的可能性較小，但不能排除局部地區(qū)發(fā)生甲3亞型流感爆發(fā)的可能。

國(guó)家流感中心研究員郭元吉強(qiáng)調(diào)，中國(guó)從今年10月至今未出現(xiàn)歐美那樣的流感流行。與去年同期比，相對(duì)處于一個(gè)較低而平穩(wěn)的狀態(tài)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論南方還是北方,流感病毒分離數(shù)也比去年減少，僅占去年分離毒株的44%。

11月10日至29日，香港衛(wèi)生署為全港近6千名老人提供流感預(yù)防注射。臺(tái)灣也全面啟動(dòng)防疫系統(tǒng),為易感人群注射流感疫苗,預(yù)計(jì)全島將為此投入5億元新臺(tái)幣。

中國(guó)工程院院士侯云德教授在談到我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病流行的科技策略時(shí)說(shuō)，21世紀(jì)，傳染病仍然是人類(lèi)健康和社會(huì)安定的嚴(yán)重威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，現(xiàn)在傳染病患者和死亡人數(shù)占全球首位。"呼吸道傳染病易于引起社會(huì)恐慌和破壞經(jīng)濟(jì)建設(shè)，對(duì)嚴(yán)重的呼吸道傳染病，應(yīng)該作為今后預(yù)防傳染病的一個(gè)重點(diǎn)對(duì)象。"