國外美容醫(yī)療糾紛法律法規(guī)

高榮偉

媒體報(bào)道，在國外，整形外科已經(jīng)成為“熱門”產(chǎn)業(yè)，人們對于整形美容就如同去醫(yī)院看病一樣尋常。與此同時，美容整形糾紛頻發(fā)，類型也呈多樣化趨勢發(fā)展。為維護(hù)整形者權(quán)益，世界各國不斷完善相關(guān)法律，以規(guī)范各自美容整形市場。

美國：各州的法規(guī)處于不斷完善中

美國是全球整容第一大國，做整形手術(shù)的數(shù)量全球第一。數(shù)據(jù)表明，美國人一年要花掉400億美元在“制造”美女上。美國將整形美容糾紛列入醫(yī)療糾紛范疇，其法律依據(jù)主要來自三方面：一是聯(lián)邦的法律、法規(guī)和以往判例;二是各州的法律、法規(guī)和以往判例;三是聯(lián)邦和各州法院的規(guī)定。在美國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、健康管理組織和保險公司大都由各州管轄，因此整形美容醫(yī)療糾紛訴訟都在各州法院進(jìn)行。

事實(shí)上，美國各州的法規(guī)一直處于不斷完善中。2012年，佛羅里達(dá)州通過了一項(xiàng)新法律，旨在規(guī)范整形手術(shù)市場，確保手術(shù)安全性，保護(hù)求美者的正當(dāng)權(quán)益。新法律重點(diǎn)對吸脂手術(shù)的醫(yī)生、手術(shù)地點(diǎn)及手術(shù)中的事項(xiàng)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，新法律規(guī)定，在小診所或無牌的美容院開展吸脂手術(shù)是違法行為，只有開設(shè)整形美容科的正規(guī)醫(yī)院或手術(shù)中心才能進(jìn)行吸脂手術(shù)，而且這些醫(yī)院或中心必須每年定期接受州政府的審核。另外，新法律還要求，如果吸脂手術(shù)抽出的脂肪超過了兩磅，必須在標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室實(shí)施手術(shù)。此前，佛羅里達(dá)州有多達(dá)十幾人死于吸脂手術(shù)，該項(xiàng)法律就是在這種背景下頒布的。據(jù)美國整形外科協(xié)會統(tǒng)計(jì)，吸脂手術(shù)是最流行的整形手術(shù)，在該法律出臺之前約有30萬美國人接受了該整形手術(shù)。

在美國，沒有規(guī)定未成年人整容方面的聯(lián)邦法律，這個問題主要由州法律規(guī)定。大多數(shù)州法律視18周歲以上公民為成人，與任何手術(shù)一樣，許多州都要求整容者必須是18歲以上的成年人。有些州允許未成年人（18周歲或以下）整容，但前提是必須征得其監(jiān)護(hù)人的書面同意，而且不僅要與醫(yī)師簽訂書面協(xié)議，還必須錄音、錄像，以作為產(chǎn)生糾紛后訴訟的證據(jù)。然而事實(shí)是，許多醫(yī)生并不嚴(yán)格遵守這種規(guī)定，而是在正在發(fā)育的小孩子身上動刀，其結(jié)果可想而知。

路易斯安那州規(guī)定，18歲以下的未成年人必須經(jīng)父母或法定監(jiān)護(hù)人同意方可進(jìn)行整容或文身等行為，否則違反者將被罰款100美元至500美元之間，或監(jiān)禁30天至100天之間，或兩者兼而有之。弗吉尼亞州規(guī)定，禁止任何人文身或未滿18歲的人進(jìn)行穿耳等行為，除非知悉整容者為已滿18歲的成年人或該未成年人已獲得父母或監(jiān)護(hù)人的書面同意，否則醫(yī)師或其他醫(yī)療服務(wù)人員實(shí)施該整容行為時，可能面臨一類輕罪的指控。

美國整形外科醫(yī)師協(xié)會還特別建議家長在為子女整形前，首先要評估孩子的生理和心理的成熟度，并制定了相關(guān)守則：（1）必須有未成年人主動提出整容的請求。雖然父母的支持至關(guān)重要，但未成年人自己渴望整容的愿望必須本人清晰表達(dá)，且一段時間內(nèi)重復(fù)表達(dá)。（2）未成年人要有現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。該未成年人必須能夠理解整容手術(shù)的好處及其局限性，甚至潛在的風(fēng)險，避免對整容抱有不切實(shí)際的期望。（3）未成年人要足夠成熟。未成年人必須能夠容忍可能產(chǎn)生的不適和臨時毀容的處境和風(fēng)險。

韓國：必須有家長同意書

在韓國，早些年始于演藝圈的整容已經(jīng)發(fā)展成為一項(xiàng)全民運(yùn)動，在民眾心里，整容就和化妝和換發(fā)型一樣簡單。據(jù)報(bào)道，在這個“人均做整形手術(shù)最多的國家”，“平均每三個女性中就有一個接受過整形手術(shù)”。韓國以龐大的整容市場聞名于世。令人擔(dān)憂的是，韓國整容低齡化已經(jīng)成為一個普遍的現(xiàn)象。據(jù)韓國《朝鮮日報(bào)》報(bào)道，越來越多的人從高中時代就開始整容，整容手術(shù)甚至成為高中生考上大學(xué)的獎勵。

針對未成年人整形，韓國作出相應(yīng)的限制規(guī)定。韓國醫(yī)療法規(guī)定，如果未成年人要接受手術(shù)，必須征得法定保護(hù)人，也就是家長的同意且有家長陪伴，沒有家長的同意書不能接受手術(shù)。雖然法律上并沒有明文規(guī)定限制接受整容手術(shù)的年齡，但對于未成年人整容，無論是家長還是醫(yī)院都會持非常保守的態(tài)度。醫(yī)生們認(rèn)為，未成年人還處于身體成長的階段，整容之后出現(xiàn)副作用，需要重新接受手術(shù)的概率非常高，尤其是那些要動骨頭的部位，比如隆鼻。

澳大利亞：醫(yī)生須提供詳細(xì)的證明材料

近幾年，澳大利亞美容整形市場高歌猛進(jìn)，尤其是微整形美容，因多為注射整形，吸引了不少年輕女性。據(jù)澳媒報(bào)道，澳洲年均進(jìn)行約50萬例整容手術(shù)，總金額高達(dá)10億澳元。

但當(dāng)前澳洲的整容市場良莠不齊，除了正規(guī)專業(yè)整形機(jī)構(gòu)，一些開在普通住宅公寓的小作坊式的工作室也加入其中。為規(guī)范美容整形市場，澳大利亞相關(guān)法律規(guī)定，只有經(jīng)過注冊的從業(yè)人員， 在受監(jiān)管和擁有牌照的場所才能進(jìn)行注射整形。根據(jù)《澳大利亞整容師協(xié)會從業(yè)指南》，嚴(yán)禁整容師給未成年人實(shí)施吸脂或隆唇等整容手術(shù)，除一些因生理或心理原因不得不進(jìn)行的整容手術(shù)外。在澳大利亞昆士蘭州，沒有正當(dāng)理由給未成年人整容的整容師，將面臨最高達(dá)2年的監(jiān)禁。

按照新的規(guī)定，所有的整形行業(yè)醫(yī)生都必須提供詳細(xì)的相關(guān)證明材料，包括：病人在考慮實(shí)施手術(shù)以前所應(yīng)該享受的7日冷靜期;18歲以下病人應(yīng)該享受3個月冷靜期，以及心理學(xué)家、心理醫(yī)生或者全科醫(yī)生的咨詢;整形醫(yī)生必須負(fù)起“手術(shù)后護(hù)理”的責(zé)任，給予病人詳細(xì)的書面手術(shù)費(fèi)用信息。新的規(guī)定將適用于包括專業(yè)整形外科醫(yī)生、美容整形醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

奧地利：禁止用“術(shù)前”“術(shù)后”照片進(jìn)行宣傳

奧地利新美容法于2013年1月1日起生效，新法禁止對未滿16周歲的青少年進(jìn)行美容手術(shù)。對16歲到18歲的人，雖可進(jìn)行手術(shù)，但必須有三個前提：要對本人進(jìn)行心理咨詢;手術(shù)必須得到監(jiān)護(hù)人同意;從同意手術(shù)到進(jìn)行手術(shù)至少有4周的思考期。

該法規(guī)定，進(jìn)行美容手術(shù)的醫(yī)生必須受過專業(yè)培訓(xùn)，耳鼻喉科、皮膚科、生殖科等普通科室的醫(yī)生，必須提供其有進(jìn)行美容手術(shù)的資質(zhì)證明，否則不得進(jìn)行美容手術(shù)。該法同時規(guī)定，禁止用“術(shù)前”和“術(shù)后”的所謂成果照片進(jìn)行廣告宣傳，違者將處1.5萬歐元罰款，重犯或情節(jié)嚴(yán)重者，將處2.5萬歐元罰款。

意大利：禁止未成年人隆胸整形

隨著意大利整形行業(yè)的不斷發(fā)展，在意大利接受整容手術(shù)的人在不斷增加，其中包括一些不顧個人安全，為了追求“美麗”的女孩——她們要求醫(yī)生為自己“動刀”整形。

為保護(hù)未成年人，意大利政府2012年出臺了一項(xiàng)新的法規(guī)，禁止未成年人隆胸整形。如果整形外科醫(yī)生擅自給未成年人隆胸，將被罰款2萬歐元，并停工3個月。但是如果未成年患者檢測出有嚴(yán)重的畸形等可予醫(yī)學(xué)處理的情形，屬于國家衛(wèi)生服務(wù)體系的醫(yī)生可以為其隆胸。

泰國：20歲以下必須有父母陪同

泰國是出了名的愛美之國，整形風(fēng)潮不亞于韓國。在泰國，整形熱門項(xiàng)目除了雙眼皮和隆鼻等面部整形，更多的是變性手術(shù)、身體整形如假體豐臀等。

泰國法律要求20歲以下的人必須在父母的陪同下做整容手術(shù)。為了避免未成年男孩過早進(jìn)行閹割手術(shù)，泰國推出了一項(xiàng)新條例，規(guī)定青少年必須年滿18歲，才能自行決定是否要進(jìn)行變性手術(shù)。此外，如果男性要進(jìn)行變性手術(shù)，他們必須先等候一年，并接受心理測驗(yàn)，以確定他們的身心狀態(tài)適合接受手術(shù)。

新加坡：醫(yī)生必須經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)認(rèn)證

新加坡規(guī)定，凡從事吸脂手術(shù)的醫(yī)生都必須經(jīng)過專門的認(rèn)證委員會的認(rèn)證。手術(shù)醫(yī)生手術(shù)后必須完整保存病歷，及時向管理部門匯報(bào)手術(shù)的并發(fā)癥或引起的不良反應(yīng)。一些未經(jīng)科學(xué)論證、引起爭議的美容療法，包括中胚層療法、肌膚美白注射、二氧化碳皮下注射等，都將受到更加嚴(yán)格的管制。

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