都是葬禮惹的禍

周大伯年已七旬，但身體一直健朗，生活也很有規(guī)律：每天6點半起床，穿好衣疊好被，洗完臉?biāo)⑼暄溃俸缺瓱岵?，便到不遠(yuǎn)的公園練一套十八法大功；晨練完畢，回家吃了早飯，看完早間播報的新聞，然后就訪親會友，與人切磋棋藝或喝茶聊天；中午則小睡片刻；下午便是他習(xí)字作畫的時間；晚上9點一過，周大伯必定上床就寢。

周大伯的家庭也相當(dāng)和睦，夫妻結(jié)婚47年，一直恩恩愛愛；一對兒女相當(dāng)孝順，雖已自立門戶，但長則半個月，短則三五天，都會回家看看。

一周前，周大伯相交40年、親如兄弟的師弟因患腦溢血而突然去世，他深感悲痛。參加師弟的葬禮時，周大伯突然有胸悶似堵、渾身不適、頭暈?zāi)垦５母杏X。追悼會一結(jié)束，他顧不上吃飯，便三步并作二步地趕回了家。一到家，蒙頭就睡。

人雖在床上，但睡意全無。周大伯的大腦像鬧鐘一樣開足了發(fā)條，和師弟相處的往事歷歷在目。子夜時分，周大伯仍難以入睡，并稀里糊涂地挨到天明。

第二天，周大伯睡到了8點鐘都未起床。老伴以為周大伯感冒了，關(guān)照了幾句，并為他沏上一杯熱茶后，就提著籃子去買菜。10點鐘，老伴買菜回來，看見周大伯依然睡在床上，無精打采的。問有什么不舒服，他也不搭理。老伴著急了，趕緊打一個電話給兒子。孝順兒子趕回家，看到老爸耷拉著腦袋，雙眉緊鎖，愁容滿面，也急壞了，于是送周大伯到一所大醫(yī)院檢查。除血壓偏高外，其余檢查指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)有什么異常。醫(yī)生開了些開胃藥和降血壓藥后，家人就陪周大伯回了家。

回家以后，兒子左問右問，周大伯半天才長嘆一聲說到：“人活著真沒意思，說走就走了！”這時家人才恍然大悟，原來周大伯為他師弟過世感到太傷心太難過所致，嗯，這是人之常情。于是兒子沒當(dāng)回事，勸慰幾句，就回去了，老伴也就忙著做家務(wù)了。他們都這樣想：也許只有時間才能撫平他的憂傷。

的確，周大伯幾天來依然心事重重，長吁短嘆，整天不是蒙頭大睡，就是雙眼呆滯地坐在椅子上，幾個小時不言語。即使說話，也多是念“做人沒意思，活著真吃力，還不如死了算了”那句話。老伴燒的美味家肴，勾不起他的味口；家人變著法子逗他開心，也絲毫沒用，幾天下來，人瘦了一圈。

然而家人未料的是，隨著時間的推移，周大伯的這種情況不但沒有減輕，反而越來越嚴(yán)重。遺憾的是，他們并沒有意識到它的嚴(yán)重性，直到周大伯開煤氣尋短見。后來，他們將周大伯送到精神科一檢查，才知他已患上一種叫心因性憂郁癥的疾病。

醫(yī)生點評：

心因性抑郁癥，就是由于患者受到外界強烈的負(fù)性刺激而引發(fā)抑郁癥。一般而言，此負(fù)性刺激要有一定的強度，其次是個體對這個刺激較敏感和承受力較差。在日常生活中，生離死別、天災(zāi)人禍、重大經(jīng)濟損失、失業(yè)、失學(xué)、身患絕癥等，都可能成為發(fā)病的誘因。心因性抑郁癥可發(fā)生于任何年齡段的人，但是最多見于中老年，尤其是一些感情豐富、多愁善感的人，而且女性多于男性。

心因性抑郁癥在臨床上主要表現(xiàn)為：受到某種強烈負(fù)性刺激后，可在當(dāng)時或一周時間里出現(xiàn)情緒方面的嚴(yán)重障礙，如情緒低落、行動遲緩、要求喪失、言語減少、消極傷感，嚴(yán)重時會出現(xiàn)自殺的念頭或行為，同時可伴有失眠、食量減少、體重減輕等。它與平常一時的不高興有著本質(zhì)的區(qū)別：后者是正常的情緒反應(yīng)，前者則是一種精神疾病。周大伯就是因為幾十年相知相交、感情甚篤的師弟突然去世受到刺激，引發(fā)了抑郁癥。

由于患者的思維和情感出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙，因此，一般的勸慰不起作用。大腦神經(jīng)有幾種物質(zhì)對人的情緒具有重大影響，如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等，人在受到負(fù)性刺激因素的影響下，其含量都有不同程度的下降。這些物質(zhì)的減少都會造成人的情緒發(fā)生明顯變化，在臨床上就表現(xiàn)為抑郁癥狀。周大伯種種不可思議的舉動，就是心因性抑郁癥的最典型表現(xiàn)。

診斷明確，治療相對而言就比較簡單，給予新型的抗抑郁藥治療兩周即可。

（作者系上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師）