煤氣中毒的家庭急救

初秋的上海，空氣里早早夾雜著絲絲寒氣和蕭瑟。已經(jīng)深夜11點(diǎn)了，市醫(yī)療急救中心調(diào)度室的熱線電話，一直響個(gè)不停。忙活了20余分鐘的小王，正準(zhǔn)備歇下來(lái)喝杯水，一陣急促的電話聲迫使他又放下杯子。時(shí)間就是生命!“喂，××路××號(hào)……\"來(lái)電的突然中斷，讓小王有些摸不著頭腦：到底是幾樓幾號(hào)？會(huì)不會(huì)是騷擾電話？但憑著呼救者微弱的氣息，憑著個(gè)人的直感，小王預(yù)感兇多吉少，立即申請(qǐng)派救護(hù)車(chē)前往。在××路××號(hào)，急救人員一家挨一家地搜尋查問(wèn)，果然在8樓4號(hào)發(fā)現(xiàn)了異樣:按電鈴、敲門(mén)，均無(wú)人應(yīng)答。在110的協(xié)助下，他們破門(mén)而入:屋內(nèi)彌漫著一股濃烈的煤氣味，一位中年婦女昏厥在電話機(jī)旁，話筒扔在一邊，床上還“熟睡”著一位小孩，雙雙失去知覺(jué)。

又是一起煤氣中毒事件！

經(jīng)過(guò)緊急搶救，她們很快蘇醒過(guò)來(lái)。雖然這是一起偶然的中毒事件，但筆者在120急救病因統(tǒng)計(jì)表中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)煤氣已成為引起市民中毒的頭號(hào)殺手。怎么預(yù)防，如何急救，對(duì)于每個(gè)家庭已迫在眉睫。

其實(shí)煤氣引起人們中毒的原理并不復(fù)雜，中毒時(shí)的癥狀也較易辨別。日常家庭使用的煤氣是有特殊氣味的，這是煤氣公司特加的，因?yàn)槊簹庵袃H含有5～10%的一氧化碳（CO），而CO是無(wú)色無(wú)臭無(wú)刺激性的氣體，人們根本無(wú)法識(shí)別吸入的空氣中是否含有CO。CO被吸入肺后，轉(zhuǎn)瞬之間即與血液中的血紅蛋白（HB）結(jié)合“聯(lián)姻”，因?yàn)樗cHB的親和力幾乎是氧氣的300倍，至使HB失去攜帶氧氣的功能，導(dǎo)致人體組織缺氧。

當(dāng)人體吸入的空氣中含有萬(wàn)分之五的CO，會(huì)引起輕度的中毒癥狀，如頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、惡心等；若吸入的空氣中含有千分之一的CO，會(huì)引起中度的中毒癥狀，如呼吸脈搏加快、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，患者昏迷，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍；若吸入的空氣中含有千分之五以上的CO，會(huì)引起重度的中毒癥狀，患者呈深昏迷，各種反射消失，皮膚可出現(xiàn)大小水皰和紅腫，可引起肺水腫、腦水腫、呼吸困難和不規(guī)則、心律失常、休克等病癥，甚至多個(gè)臟器喪失功能導(dǎo)致死亡。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)煤氣中毒病人，應(yīng)即刻采取緊急而科學(xué)的救護(hù)，與死神展開(kāi)競(jìng)賽。此時(shí)，急救可分四步進(jìn)行：

首先鑒定是否煤氣中毒。凡現(xiàn)場(chǎng)散發(fā)有煤氣異味，病人口唇呈櫻桃紅色，是最有力的煤氣中毒證明；

其次立即打開(kāi)門(mén)窗或把中毒者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，解松衣扣、腰帶，并使中毒者的頭后仰，保持他的呼吸道暢通。若自己意識(shí)到煤氣中毒并感全身乏力不能直立時(shí)，應(yīng)就地匍匐爬行，及時(shí)離開(kāi)或打開(kāi)門(mén)窗；

然后迅速向120呼救。凡中度以上的中毒者均應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，因?yàn)樽匀磺闆r下人體內(nèi)的CO完全排除大約需要一天時(shí)間，不盡快做高壓氧治療可能留下后遺癥。

最后，在等待120急救人員的間隙，應(yīng)該對(duì)中毒者作進(jìn)一步檢查和緊急處理，重點(diǎn)檢查神志、脈搏、呼吸、面色、瞳孔等，如發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，可實(shí)施人工呼吸，進(jìn)行復(fù)蘇搶救；如有嘔吐物引起呼吸不暢，要即時(shí)清除；如發(fā)現(xiàn)有外傷要進(jìn)行止血、包扎、固定等相應(yīng)處理。

在生活中，筆者認(rèn)為，對(duì)煤氣中毒，最重要的是要防患于未然。我們?cè)鴮?duì)發(fā)生過(guò)煤氣中毒的家庭進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)引起煤氣泄漏的原因大至有三類(lèi)。其一是煤氣器具安裝不妥，如私接私裝后未經(jīng)煤氣公司檢驗(yàn)就擅自使用，或煤氣器具質(zhì)量偽劣；其二是操作不當(dāng)，如燒湯時(shí)湯水外溢熄滅火焰，淋浴器的小火被風(fēng)吹滅，燒煤取暖煙囪不通暢等都是常見(jiàn)原因；其三是房屋空間狹小且密不透風(fēng)，如洗澡時(shí)小小浴室中同時(shí)使用煤氣取暖器，而取暖器的燃燒耗費(fèi)了大量氧氣，致使空氣的含氧量低于10%，造成空間嚴(yán)重缺氧。嚴(yán)格意義上講這一種情況不屬于煤氣中毒，但在急救上有相似之處。值得我們警惕。

作者系上海市醫(yī)療急救中心主任醫(yī)師