細(xì)辨精神“常”與“異”

王高華

隨著社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，精神緊張刺激日益增多，心理疾病已對(duì)人類的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。很多人擔(dān)心自己的孩子和家人患了心理疾病而求助于專家和醫(yī)生，但的確也有一些擔(dān)憂乃“草木皆兵”。那么究竟如何判斷一個(gè)人精神是否正常呢？

其實(shí)，精神正常和不正常之間缺乏明確的界限，就像光譜一樣是一條連續(xù)的譜帶，而且不同的歷史時(shí)期對(duì)行為正常與否的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)及其標(biāo)準(zhǔn)不太一致。如現(xiàn)在女孩子穿超短裙大家都覺得漂亮，但７０年代哪個(gè)女孩穿超短裙大家可能懷疑她精神異常。東部非洲的某些部落把出現(xiàn)幻覺的人供奉為“神靈”，而文明社會(huì)均把幻覺視為精神異常。因此，一個(gè)人是否正常要結(jié)合所屬的民族、環(huán)境和時(shí)代情況具體分析。

心理和環(huán)境的統(tǒng)一性——社會(huì)尺度。

即行為為所在社會(huì)文化所接受，其行為能為常人所理解，沒有明顯離奇和出格的地方，也就是主體的心身活動(dòng)和外界環(huán)境的影響作用之間維持和諧和統(tǒng)一。如果這種統(tǒng)一性遭到破壞，就可能屬精神異常。如在家里穿背心、內(nèi)褲很常見，但如果穿背心、內(nèi)褲去上班、去聽課、去逛大街就顯得和環(huán)境不協(xié)調(diào)。夏天，大家都穿短袖你穿棉褲棉襖，那就和環(huán)境很不相稱。某機(jī)關(guān)有一位漂亮女孩，頭發(fā)很長(zhǎng)，其母出于關(guān)心，叫她去剪短一些，她“一氣之下”剃了光頭。母親覺得其行為過于極端，前來咨詢，結(jié)果一查，該女患有精神分裂癥。女孩子剃光頭既不違反法律也不違反制度，那為什么要考慮精神病呢？因?yàn)榕⒆犹旯忸^不符合最基本的社會(huì)規(guī)范，不符合我們的習(xí)俗和習(xí)慣。當(dāng)然，診斷精神分裂癥還有其他的臨床表現(xiàn)和指標(biāo)。

自身精神活動(dòng)的協(xié)調(diào)一致性和完整性。

即各種心理活動(dòng)過程如思維、情緒、行為之間協(xié)調(diào)一致性。如體驗(yàn)一件高興的事情應(yīng)有愉快的表情。正常情況下不應(yīng)出現(xiàn)持久的幻覺和妄想，如聽到并不存在的聲音，對(duì)不存在的事物堅(jiān)信不移，總是懷疑有人對(duì)自己跟蹤和監(jiān)視，強(qiáng)烈的不安全感等就屬異常。自身精神活動(dòng)的協(xié)調(diào)一致性和完整性遇到破壞是精神異常的重要標(biāo)志。

性格的相對(duì)穩(wěn)定性——前后對(duì)比的概念。

一個(gè)人的性格具有相對(duì)穩(wěn)定性，比如一個(gè)脾氣溫和的人在絕大多數(shù)情況下都是比較溫和的，一個(gè)脾氣暴躁的人會(huì)經(jīng)常為小事而發(fā)怒，這是每個(gè)人都有體會(huì)的事情。常言道“江山易改，本性難移”即是這個(gè)道理。

我們強(qiáng)調(diào)“對(duì)比”的概念，是把他的表現(xiàn)和他的過去相比。我們說一個(gè)人“今天不正?！保钦f他的表現(xiàn)和他過去的一貫表現(xiàn)不一樣，這里“不正常”有“與往常不一樣”的含義。

如果一個(gè)性格非常內(nèi)向的人，這段時(shí)間話特別多，喜形于色，整天忙個(gè)不停，心理科醫(yī)生可能要懷疑他“輕躁狂”。但如果這個(gè)人平時(shí)就非常外向，喜歡開玩笑，本身是個(gè)“樂天派”式的人物，那就另當(dāng)別論了。故一定要強(qiáng)調(diào)對(duì)比——這里是縱向?qū)Ρ?，現(xiàn)在與過去比。如果性格有明顯改變而又不屬于心理學(xué)的正常變化范圍，就要考慮是否精神異常。

但應(yīng)該指出，性格的穩(wěn)定是相對(duì)的。有些人在遭受重大刺激后性格有一定程度的改變是可以理解的。如一對(duì)開朗的夫妻，兒子出了車禍以后一直比較沉默，性格變得內(nèi)向，這完全可以理解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)多數(shù)——橫向?qū)Ρ取?/p>

生物學(xué)變量多數(shù)呈現(xiàn)正態(tài)分布，如身高、體重、智力、性格等。精神正常的標(biāo)準(zhǔn)是基于常態(tài)曲線的數(shù)學(xué)原理而設(shè)立的，它的基本假設(shè)是：同一環(huán)境和背景下，大多數(shù)人的行為是正常行為。

例如：２歲的小男孩在公共場(chǎng)合玩弄生殖器，大家不僅不把這看成是病態(tài)，反而覺得挺有趣。為什么沒有看成是病態(tài)呢？因?yàn)槎鄶?shù)小孩如此，如果他長(zhǎng)到２０歲依然如此，那我們就懷疑他有病，為什么？因?yàn)椋玻皻q的男青年幾乎不這樣做。

必須注意的是，“少數(shù)”不是“異?！钡耐x詞，如有些女同志終生不結(jié)婚，比例小于５％。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，不在大多數(shù)人的正常范圍，但“不結(jié)婚”對(duì)社會(huì)沒有任何危害，我們也不會(huì)說這是心理上的病態(tài)。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)一起綜合判斷。

“正?！焙汀爱惓！笔且粋€(gè)相對(duì)的概念，不要絕對(duì)和孤立地理解。脫離了一個(gè)人所處的環(huán)境來討論正常與異常是毫無意義的。“心理障礙”、“心理變態(tài)”等詞匯屢見報(bào)端，那么，這些名詞究竟是什么意思，有何區(qū)別呢？

一般來說，精神病指的是一類較為嚴(yán)重的精神異常，或稱重性精神病，臨床表現(xiàn)為精神活動(dòng)的完整性和統(tǒng)一性遭到破壞，有幻覺、妄想等精神癥狀，心理活動(dòng)明顯異常，其行為對(duì)本人、社會(huì)、家屬造成不良影響?；颊咄鶎?duì)自己的病態(tài)缺乏認(rèn)識(shí)，否認(rèn)有病，不愿就醫(yī)，拒絕吃藥。

“心理障礙”不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的名詞，但其基本含義是指輕性精神障礙，其中主要是指神經(jīng)官能癥。表現(xiàn)為精神功能削弱，有較多的情緒反應(yīng)，盡管社會(huì)適應(yīng)能力有所減退，但對(duì)周圍人沒有明顯的不良影響，大多自知有病，并感到苦惱，主動(dòng)就醫(yī)。“心理變態(tài)”同樣不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，但其基本含義過去指的是變態(tài)人格，現(xiàn)在稱為人格障礙。人格是指一個(gè)人習(xí)以成性的行為模式。具體來說，就是一個(gè)人經(jīng)常性的情感傾向、意志特征和行為方式。若這些方面的心理特征影響人際關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)，不斷給別人和自己造成麻煩，便稱人格障礙。人格障礙者一般智能是正常的，因此不是智力問題，沒有幻覺妄想等，不屬于重精神病。用老百姓的話說，就是性格出了問題，生活中的怪人。

心理變態(tài)有時(shí)也指性變態(tài)行為。性變態(tài)指性對(duì)象選擇異常，如同性戀、戀物癖等及對(duì)性行為方式異常如窺陰癖、露陰癖等（偷看他人生殖器或在異性面前暴露自己生殖器獲得快感）。

三者之間既有區(qū)別，也有聯(lián)系。有時(shí)也不能截然分開。精神病的產(chǎn)生有一定的人格基礎(chǔ)，也可以在其早期表現(xiàn)為神經(jīng)官能癥癥狀。精神病痊愈后也可以遺留神經(jīng)官能癥癥狀和人格改變。

預(yù)防精神疾病，提高心理健康水平是全社會(huì)的共同任務(wù)。每人都有一個(gè)健康的心理，才能有真正良好的生活質(zhì)量。