隱窩型扁桃體炎，一種易被誤診的疾病

邱寒萍

一封感謝信

前不久，我收到了—封很特別的感謝信。一個(gè)在多家醫(yī)院就診，受疾病糾纏十幾年的患者，講述了他平凡而又驚喜的求醫(yī)過(guò)程。

多年來(lái)，我一直感到身體不適，怕冷，頭暈，易感冒，拉肚子，口臭，口腔有異物感，每天晚上都難以入睡，做惡夢(mèng)，全身無(wú)力。后來(lái)發(fā)展到動(dòng)則氣促，心慌，曾在多家大醫(yī)院求診，都沒(méi)找到原因，說(shuō)是植物神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)官能癥等。不久前，因同樣的病癥到某大醫(yī)院就診，仍是按神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂治療。2003年7月23日，因鼻塞、氣促、心慌，我來(lái)到長(zhǎng)沙市某醫(yī)院五官科就診，一位非常年輕的女醫(yī)生接待了我。當(dāng)年輕醫(yī)生聽(tīng)完我的訴說(shuō)之后，便給我做檢查。我仍然像往常一樣重復(fù)著“喉嚨里好像卡了刺一樣”時(shí)，引起了她的注意，她對(duì)我鼻及咽喉部進(jìn)行了非常認(rèn)真的檢查，時(shí)間之長(zhǎng)連我自己都不耐煩了。結(jié)果許多醫(yī)生沒(méi)注意的問(wèn)題被她發(fā)現(xiàn)了：“你的扁桃體不正常，有角化栓，要進(jìn)行手術(shù)治療。”令人吃驚的是她還說(shuō)，如果不及時(shí)治療，你會(huì)感到心臟不適、吞咽不暢等，這種描述與自我感覺(jué)非常相似。

最后，我在××醫(yī)院五官科做了手術(shù)，現(xiàn)在我一切都恢復(fù)正常了，過(guò)去糾纏我十幾年的病癥也完全消失了。我非常感激，特給你們寫信，一方面，表達(dá)我的感激之情，另一方面，也希望像我—樣的病人能早日確診，解除疾病帶來(lái)的困擾。

就診指南

就這個(gè)病例，為弄清誤診、漏診的原因，我特地咨詢了此院五官科主任，副主任醫(yī)師周再群。

周主任告訴我們，隱窩型扁桃體炎主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，隱窩內(nèi)有大量的脫落細(xì)胞、細(xì)菌，淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞集聚形成膿栓，或淋巴組織疤痕化。隱窩口被疤痕組織封閉，引流不暢而形成小的囊腫或膿腫。此型扁桃體炎患者有口臭，陣發(fā)性咳嗽，咽異物感，隱窩膿栓被咽下，四肢無(wú)力，易疲勞等。由于該患者全身癥狀明顯，局部癥狀表現(xiàn)不突出，因而患者在訴說(shuō)病情時(shí)，總是不自主的先說(shuō)自我感覺(jué)明顯的癥狀，錯(cuò)誤的誘導(dǎo)了醫(yī)生。診斷此型扁桃體炎并不難，只要詳細(xì)詢問(wèn)病史，分析扁桃體炎與合并存在疾病之間的關(guān)系，扁桃體炎是因，合并病癥是果；然后仔細(xì)進(jìn)行局部檢查，可發(fā)現(xiàn)深埋扁桃體的病灶，擠壓有膿痂或膿液溢出；最后經(jīng)血液檢查血沉，抗“O”都出現(xiàn)異常?？纱_診，同時(shí)也提醒患者注意：如出現(xiàn)反復(fù)咽痛，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。