堯少時
黑龍江齊齊哈爾市“8.4”毒氣中毒事件震驚國人,事發(fā)3周后已造成43人中毒,1人死亡。中毒元兇系日本二戰(zhàn)遺留的化學毒劑芥子氣。
芥子氣為起皰類或糜爛性毒劑,可引起皮膚起皰和糜爛。它為無色或黃色的油狀液體或固體,能揮發(fā),有大蒜、洋蔥的氣味。因芥子氣的毒性極強,在毒氣彈中只需加入少許即可起殺傷作用。如進入土壤,它的毒性可維持幾周。所以本次“8.4”中毒事件發(fā)生后的兩周內,仍有施工人員及其他接觸污染建筑垃圾的人員陸續(xù)發(fā)生中毒。芥子氣毒劑用密閉容器深埋幾十年,甚至上百年都不會失效。
芥子氣對人體造成的傷害如下:
皮膚暴露2—48小時后,發(fā)紅、發(fā)癢,皮膚有灼燒感,繼之形成黃色水皰,有的水皰大如燈泡。
眼睛輕度或中毒暴露后3—12小時,眼睛可能感覺到刺激、疼痛、水腫、流淚;重者接觸1~2小時后即出現(xiàn)上述癥狀,并畏光,疼痛劇烈,出現(xiàn)結膜炎、角膜炎,甚至全眼炎癥。
呼吸道輕度暴露12—24小時后或嚴重暴露2~4小時后出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、聲音沙啞、出鼻血、鼻竇痛、氣促或咳嗽。
消化道腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心和嘔吐。
全身吸收中毒接觸液態(tài)芥子氣比接觸氣態(tài)更易造成2~3度燒傷,并留下瘢痕。大面積的皮膚燒傷能致死。大量吸入芥子氣會導致急慢性呼吸疾病、反復的呼吸道感染,較重者遺留有支氣管擴張、肺氣腫;嚴重的,眼睛損傷會導致永久失明;患呼吸道癌癥的危險增加,其他癌變、畸變率增高。
現(xiàn)場處置和中毒治療:①因無特殊解毒藥物,所以最好遠離它,不要輕易打開地下埋藏的可疑容器;②發(fā)現(xiàn)芥子氣泄漏后應立即離開現(xiàn)場,并選擇地勢高的上風方撤離,因為芥子氣比空氣重,易于在低處蓄積;③當懷疑皮膚接觸芥子氣后,應立即使用事先配備好的皮膚消毒包(一種是干性消毒包,內含活性白土;另一種是液體消毒包,內含氯胺化合物),脫掉接觸者所有衣物,將衣物和個人財物置于密封的雙層袋中;④盡量在1-2分鐘內清除接觸者皮膚上的芥子氣蒸汽和液體,可用香波和溫水清洗頭部和全身至少3遍。第一二遍清選時,要用軟布和中性肥皂,用刷子清洗接觸芥子氣或裸露的皮膚,第三遍用大量溫水沖洗,無溫水時用冷水也可;⑤眼接觸者要用流動水沖洗5—15分鐘,洗完后不要用繃帶包扎,而用遮眼罩,以防光刺激;⑥如果吞咽了毒液,不宜催吐,可食用鮮牛奶,每次1杯;⑦如發(fā)現(xiàn)有奇異氣味液體的鐵桶或彈藥,要及時向當?shù)叵?、環(huán)保部門報告,遠離危險;⑧如果有人員接觸,要及時向當?shù)丶部刂行那笾?,獲取幫助信息;⑨對泄漏的芥子氣要盡快用虹石、硅藻土、黏土或細沙子覆蓋,鏟除所有(包括可疑)污染物,并放入容器中密封,外面貼上標簽;⑩消解芥子氣可用含氯漂白劑(次氯酸鈉或次氯酸鈣)。近年來又研究出硫磺胺法、單過氧鈦酸鎂法以及過氧酸法消除芥子氣毒劑。
處理現(xiàn)場的同時,對芥子氣接觸及發(fā)生中毒者應盡快尋求醫(yī)療救治。對呼吸困難者給氧,對呼吸停止者立即給予復蘇,在實施人工呼吸前先確定患者面部是否污染,如遇呼吸道阻塞,需行氣管切開術。如遇大面積燒灼傷可采取建立靜脈通路;刺破大的水皰,并使用外用抗生素清洗。治療其他癥狀的措施如使用抗生素眼膏;必要時采取消毒防止感染;必要時使用嗎啡類止痛鎮(zhèn)靜劑(一般不在急診室使用,常用于住院病人的治療)。去除毒源是最好的治療,其他有抗炎、呼吸、營養(yǎng)、免疫等方面的支持性治療。