快讓堵塞的腦血管通暢

黃一寧

中風是一種急性腦血管病，可以分為出血性和缺血性中風兩大類。缺血性中風最為常見，它造成腦組織缺血壞死，所以稱為腦梗死或者腦梗塞，占中風的70％以上。

正如河流干旱不一定馬上引起莊稼枯死一樣，腦組織的缺血只要及時恢復血流，就可避免腦組織梗死。只是腦中的神經(jīng)組織比起樹木和莊稼來要嬌氣得多。動物實驗的結(jié)果提示：腦組織缺血30秒鐘，神經(jīng)細胞的功能就發(fā)生異常；1分鐘后，代謝改變，工作停止；5分鐘后神經(jīng)細胞開始死亡。當腦血流量下降至原有水平的30％時，神經(jīng)細胞功能發(fā)生改變；下降至原有水平的13％左右，神經(jīng)細胞就會死亡。神經(jīng)細胞一旦死亡，再高明的醫(yī)生和醫(yī)療器械，也不可能起死回生。

顯然，要提高中風的治療效果，就要盡快使患者得到治療。要及早治療，就要注意以下幾項：注意言、行、視。中風的表現(xiàn)很復雜，在“言談舉止”上有以下改變之一‘就應(yīng)該考慮有無中風：

言：突然講話不清楚，猶如含水或者大舌頭，喝水嗆咳；可以理解他人的言沿，但是自己不能表達；不能理解他人的言語，但是自己講話正常。

行：一側(cè)手腳麻木；——側(cè)或者——只手或腳不能動彈；突然走路不穩(wěn)，猶如醉酒，手不能做精細活。

視：發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)，看東西成雙；突然一側(cè)眼睛看不見東西，有如帷幕突然降下將眼前遮擋，但很快恢復。

其他：突然記憶喪失；突然失去計算能力；一側(cè)面部麻木，口周發(fā)麻；兩側(cè)口角一高一低，唾液從一側(cè)口角流出。

要記住，中風的最大特點是起病特別急，常常在做某事時犯病，或者早上起床時發(fā)生異常。老年人容易患病，有高血壓、糖尿病者更要注意。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的中風病人，應(yīng)及時與急救中心聯(lián)系，同時使患者保持安靜的平臥位置。在醫(yī)生到來之前，應(yīng)注意保持病人呼吸道的通暢T，因為有意識障礙的病人刁；僅會咳嗽和吐痰，同時還容易嘔吐，舌根后墜，這些都易使呼吸道堵塞，危及生命。須將病人的頭保持在側(cè)位，痰多和嘔吐時注意用負壓吸引。中風患者常神志不清、躁動、抽搐或癱瘓不能動彈，以致從床上摔下，引起外傷，加重病情，因而防止其摔傷也是十分必要的。

在大城市，交通工具很多，救護備件也不錯，但是交通擁擠會耽誤許多治療機會。在落后的地區(qū)，交通不便則更是耽誤病人就診的重要原因。因此，應(yīng)及時與急救中心聯(lián)系，以保證病人盡快得到治療。

盡快配合醫(yī)生。治療腦梗死有如清理河道，將堵塞動脈血管的血栓清除掉，就可以恢復血流。目前清除血栓最有效的簡便的方法是用藥物將血栓溶解掉，稱為溶栓治療。適用于中風發(fā)生不超過6小時，經(jīng)頭顱CT檢查已排除腦出血的患者。

溶栓有一定的風險，主要風險有腦出血和血管再閉塞。因此需要家屬簽署知情同意書，征得同意后才開始治療。這一手續(xù)雖然繁瑣，但在目前還是必要的。不幸的是，常常有些家屬覺得責任重大，不敢做主，以致耽誤治療。曾碰到一位患者，鄰居很快將他送到醫(yī)院，患者的一般條件和時機也很適合進行溶栓治療。但是因醫(yī)生征求患者家屬意見時，鄰居做不了主，兄弟姐妹覺得應(yīng)該遵從患者意見。然而，其妻子因故不能趕到醫(yī)院，另一位惟一的家人就剩14歲的女兒了。當征求其意見時，女兒給嚇哭了，結(jié)果誰也不敢做主。由于耽誤了治療時機，造成終身殘廢。

另外很重要的一點是，患者家屬及親朋應(yīng)向醫(yī)生提供病人既往某些嚴重疾病的病史，比如有無容易出血的疾病、嚴重的肝病、腎病、心肌梗死等，因為有這些病的患者是不宜進行溶栓治療的。

溶栓治療只是急性腦血管病的治療措施之一，并不是每一·個患者都適用。它有嚴格的適應(yīng)證。一般來說，年輕和治療早的患者療效較理想，，要記住，腦血管病是可以治療的，只要爭分奪秒盡快到醫(yī)院就診，或許能逢兇化吉，就有可能完全治愈。別猶豫，切記——快、快、快!