補藥：妙用可載舟　誤服能覆舟

孟景春

俗話說：“水能載舟，亦能覆舟”。其實補養(yǎng)藥物也是這樣。人們服用補養(yǎng)藥物，一般分為兩種情況，一種為有病者調(diào)補，另一種為無病者強身。前者要根據(jù)患者的具體病情，從有利于病癥治療的角度出發(fā)，遵照中醫(yī)辨證施治的觀點，選用適當(dāng)?shù)难a養(yǎng)藥物，扶助正氣以祛除病邪，促進身體早日康復(fù)；后者則要根據(jù)進補者本身的體質(zhì)稟賦和陰陽氣血的偏頗差異來選擇補養(yǎng)藥物，以達(dá)到增強體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的目的。補養(yǎng)藥物并不是什么包治百病的“靈丹妙藥”，它有著各種不同的種類。每一種補養(yǎng)藥物只適用于一種相應(yīng)的虛弱病體，千萬不可不加選擇地隨意服用。正如清代名醫(yī)所說：“見病不可亂補，一日誤補，十日不復(fù)，服藥者可不慎乎?”在服用補養(yǎng)藥物的過程中，應(yīng)當(dāng)注意以下幾種問題：

首先是要辨證進補。中藥中有很多種補劑，單從劑型上來看，就有丸(如全鹿丸、龜鱉丸)、散(龜齡集、參粉、參芪沖劑)、膏(參芪鱉甲膏、十全大補膏)、丹(還少丹、定坤丹)和藥酒(人參酒、鹿茸酒)等。近年來還出現(xiàn)了一些新的劑型，如各種滋補性沖劑、片劑、膠囊及口服液等，可謂名目繁多。使用時必須有的放矢，辨證進補，才能收到預(yù)期效果。進補之前必須分清自己屬于氣虛、血虛，還是陰虛、陽虛。比如，陰虛病人應(yīng)當(dāng)服用山萸肉、龜板、鱉甲、枸杞子、生地等養(yǎng)陰藥物，若誤服補氣或溫陽藥物如紅參、黃芪、鹿茸等，則可能出現(xiàn)鼻出血或血壓升高、面紅升火、頭昏頭痛、大便秘結(jié)等癥狀。這是因為這類藥物性味甘溫助熱，能消耗機體的陰津。陰虛炎旺之人誤服此類藥物，猶如火上澆油。相反，陽虛的病人則需服紅參、鹿茸、肉桂、羊肉、仙靈脾、十全大補膏等補氣溫陽藥物，以振奮陽氣，若誤服了枸杞、當(dāng)歸、生地及何首烏延壽膏等滋陰養(yǎng)血藥物，則會雪上加霜，更增其寒，甚至妨礙脾胃的消化功能，影響食欲。

其二是不要過分迷信補養(yǎng)藥物。補養(yǎng)藥物確實可以治療一些虛弱性疾病。但臨床上較多的疾病均為“邪實”所致，并無虛象。在這種情況下若誤服補養(yǎng)藥物，輕則徒費錢財，重則可加重病情。中醫(yī)形容這種情況為“閉門留寇”，其意思是說，給實證患者誤用補藥，猶如抓盜賊匪寇時將其堵在門內(nèi)，必然迫其負(fù)隅頑抗、拼死一搏，結(jié)果可能損傷更大。食欲不振、胃痛、舌苔厚膩的人如果服用甲魚、枸杞子、熟地、山萸肉、何首烏等養(yǎng)陰藥物，則會因過于滋膩而加重中焦?jié)褡瑁率垢姑?、不思飲食的癥狀更為明顯，身體也會更加虛弱。還有一些人一提到進補就想到人參。確實，人參等滋補藥品可以改善細(xì)胞代謝與營養(yǎng)，提高機體免疫功能，增強神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，具有多重作用，是補品中之上品。但這并不說明人參可以無節(jié)制地濫用。美國加利福尼亞大學(xué)曾對133名連續(xù)服用人參兩年以上的中老年人進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中60％以上的人出現(xiàn)失眠、心悸、易醒、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，14％的人出現(xiàn)腹瀉、血壓升高，20％的人變得易于發(fā)怒，10％的人出現(xiàn)神志抑制現(xiàn)象。還有人服用人參過量，引起胸悶腹脹、不思飲食、頭痛眩暈等所謂的“濫用人參綜合征”。有的甚至出現(xiàn)鼻出血、齒齦和口腔粘膜腫脹，周身有玫瑰疹、瘙癢等不良反應(yīng)。據(jù)報道，正常人一次內(nèi)服3％的人參酊200毫升，就可引起中毒癥狀。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的體質(zhì)和病情合理使用人參和其他滋補藥品，不可久服濫用，以免損害身體。

其三是因時制宜。服用補養(yǎng)藥物，應(yīng)當(dāng)考慮到一年四季氣候變化的影響，不能千篇一律。春季大地生機勃勃，人體氣血流暢，全身臟器和組織的機能處于較為理想的狀態(tài)。大病初愈者可選用西洋參、黃芪、石斛、黃精、枸杞子、當(dāng)歸、蜂王漿等扶助人體正氣的藥物，促進身體早日康復(fù)。另外，春季人體肝氣較旺，精神病、消化性潰瘍、心腦血管疾病均容易因肝氣升發(fā)太過而發(fā)作，進補要注意清降肝火。對于沒有疾病的人來說，春季應(yīng)以清補為主。在保持心情舒暢的同時，適當(dāng)服些菊花、枸杞子、生地、百合、鱉甲等補益肝腎之陰的藥物。夏季氣候炎熱，人體出汗較多，食欲不佳，此時一般不宜大補，可以服一些清補之品，如西洋參、麥門冬、石斛、沙參、生地、藕、蘆根等，既能補益元氣，又能消暑、生津、止渴。秋季燥氣當(dāng)令，人易患口干舌燥、咽喉腫痛、咳嗽少痰及咯血等癥。此時宜選用滋陰潤燥的藥物，如百合、銀耳、枸杞子、生地、碭山梨、麥門冬、二冬瓊玉膏等滋補肺。腎、養(yǎng)陰止咳之品。冬季氣溫偏低，人們食欲稍強，消化吸收功能旺盛，可以根據(jù)各自的體質(zhì)選用各種滋補養(yǎng)藥物。陽虛畏寒者，可選用參鹿補膏、當(dāng)歸羊肉湯、十全大補酒等溫補之品；陰虛內(nèi)熱者，可選用銀耳晶、杞菊地黃丸、還精煎、六味地黃丸等滋陰補腎之品；氣血不足者可選用八珍膏、歸脾丸、河車再造丸、人參養(yǎng)榮丸、雙龍補膏等氣血雙補之品。

其四是因人制宜。每個人的體質(zhì)不同，年齡、性別、體質(zhì)、習(xí)俗也不同，個體差異明顯。單是體質(zhì)的寒熱強弱和對藥物耐受力的大小，就有千差萬別。所以，進補一定要因人而異，切忌一概而論。只有有的放矢，根據(jù)每個人的具體情況有針對性地適度進補，才能補其不足，并且補之有效。

其五是因地制宜。不同地區(qū)，由于氣候條件和生活習(xí)慣不同，人的生理和病理特征也有很大的差異。服用補養(yǎng)藥物也必需考慮到這些因素。我國西北地區(qū)地勢高而寒冷少雨，人多陽虛畏寒，用藥宜以溫補為主。東南地區(qū)地勢低而濕熱，人多陰虛有熱，用藥宜以清補為主。北方人體質(zhì)剛強，用藥宜峻重；南方人體質(zhì)薄弱，用藥宜輕靈。長江中下游地區(qū)每逢黃梅季節(jié)空氣濕度大，容易誘發(fā)風(fēng)濕性疾病，此時宜適當(dāng)進補扁豆、山藥、薏苡仁、茯苓等健脾化濕之品。有些地區(qū)的人因缺少某些微量元素而發(fā)生地方病，可采用相應(yīng)的藥物補之。如缺碘者應(yīng)常吃昆布、海藻等海產(chǎn)品以補碘。

總而言之，妙用補藥，受益無窮；濫用補藥，遺害無窮。懇望讀者諸君尊重醫(yī)囑，多加斟酌，切切不可隨意妄行。