驟然停藥釀悲劇

曾正斌

病例1：50歲的冉先生患高血壓十余年，用降壓藥也已十余年。自半個月前，一次測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓偏低，愛人擔(dān)心血壓過低發(fā)生昏迷，便建議他停用降壓藥。在停藥后本應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血壓，但冉先生自我感覺良好，便一直未再測量血壓，而且降壓藥也繼續(xù)停用。沒料到冉先生在一次加班24小時未眠后，血壓驟然升高，導(dǎo)致出血性中風(fēng)，經(jīng)全力搶救無效而死亡。

病例2：28歲的小琳自幼患有癲癇，一直服用抗癲癇藥物苯妥英鈉，本來相安無事。結(jié)婚后，她在一本通俗出版物上看到"孕期服用抗癲癇藥物可引起胎兒畸形"，從此便當(dāng)作至理名言牢記心間。不久，小琳懷孕了，就自己停了藥。誰料，懷孕5個月時，在一次外出購物途中，她突然癲癇大發(fā)作，昏倒在大街上，摔得頭破血流。小琳被熱心人送往醫(yī)院搶救，但最終還是因腦溢血，帶著未出世的孩子離開了人間。

日常生活中，象冉先生、小琳等

因擅自停藥釀成心血管危險甚至死亡的悲劇的例子并不少見。對治療某些疾病的一些藥物或長期服用某些藥物的患者而言，停藥大有講究，稍有不慎便容易引起停藥反應(yīng)，特別是"急剎車"式的驟然停藥，常會導(dǎo)致病情加重，甚至還可出現(xiàn)嚴(yán)重后果。具體來講，服用下面這些藥物時，不能擅自驟停，否則容易引發(fā)不良后果。

一是抗心絞痛藥。如口服硝酸甘油每次20毫克，每日3次，連服2～3周后驟然停藥，便可引起血壓升高、心動過速，并可誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛急性發(fā)作、心肌梗死和猝死。長期服用硝苯地平后突然停藥，患者可產(chǎn)生呼吸困難、心率加快、血壓升高、肺水腫等高血壓危象癥狀。

二是抗心律失常藥。如果長期大量服用地高辛后突然停藥，會產(chǎn)生停藥綜合征。風(fēng)濕性心臟病、房顫、心衰的患者，使用地高辛維持量每天0.25毫克，70天后突然停藥，次日即可出現(xiàn)房顫和室性早搏，并可伴有胃腸失調(diào)癥狀，如厭食、惡心、嘔吐等，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。倘若在停藥前一周開始逐漸減少服藥劑量，便可避免發(fā)生上述停藥反應(yīng)。使用心得安、心得寧等治療冠心病、心絞痛時，如見效后驟然停藥，可出現(xiàn)反跳性交感神經(jīng)興奮，引起更為嚴(yán)重的心絞痛發(fā)生，甚至發(fā)生心肌梗死。

三是降血壓藥。常用的中樞降壓藥可樂定，在用藥劑量過大或服藥時間過長的情況下突然停藥，會出現(xiàn)血壓升高、心率失常、心動過速、震顫等癥狀，因此從停藥前7～10天開始，應(yīng)該逐漸減少服藥劑量。此外，其他治療高血壓病的常用藥物心得安、甲基多巴等，如果在血壓降至正常時立即停藥，均可使血壓在短期內(nèi)大幅度升高，甚至超過治療前的血壓水平，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、顏面潮紅等高血壓危象癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生腦血管破裂出血。

四是降糖藥。胰島素是降血糖的有效藥物之一，糖尿病人使用胰島素治療見效后，如果突然中斷用藥，可使血糖驟然上升，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒而昏迷。

五是皮質(zhì)激素類藥。長期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松、氟美松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病人若突然停藥，則使體內(nèi)激素分泌"青黃不接"造成體內(nèi)皮質(zhì)激素大量缺乏，可使病情出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象，使病情加重，甚至出現(xiàn)意外死亡。

六是雌激素。近些年來，絕經(jīng)期前后的女性為防治更年期綜合征和骨質(zhì)疏松，應(yīng)用雌激素替代療法的人越來越多，由于突然停用雌激素而引起突發(fā)性心臟病患者也時有發(fā)生。突停雌激素何以引發(fā)心血管危象呢？研究證實，雌激素可引起"扳機(jī)"作用，使機(jī)體釋放氨基酸再轉(zhuǎn)而釋放擴(kuò)展血管的一氧化氮。當(dāng)雌激素水平突然下降時，血管便會收縮，以致引發(fā)心絞痛等心血管危象。因此，凡長期服用雌激素的婦女切記不可突然停藥，如需停藥應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量后再停用。

七是抗癲癇藥。癲癇病人長期服用苯妥英鈉、苯巴比安等藥后突然停用，不僅會導(dǎo)致癲癇病頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，且不易控制。