輕輕松松抗過(guò)敏

劉　毅　陸　春

又是一年春暖花開時(shí)節(jié)，脫去厚厚冬裝的人們倍感清爽?？墒牵钊藷┬牡倪^(guò)敏癥也悄悄地"不請(qǐng)自來(lái)"，讓人坐臥不寧。這時(shí)服用抗過(guò)敏藥就顯得格外重要。面對(duì)市面上琳瑯滿目的抗組胺藥物，怎樣才能正確選擇最適合的抗過(guò)敏藥物呢？希望通過(guò)本文各種抗過(guò)敏藥物的介紹和醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)，能對(duì)讀者和患者的選擇有所幫助。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：

不少人認(rèn)為過(guò)敏性疾病沒(méi)什么大不了，治療無(wú)非是服用"撲爾敏"、"息斯敏"等藥物，所以患病后往往不去醫(yī)院診治，而是自行去藥店購(gòu)買一些名字熟悉的抗過(guò)敏藥物來(lái)服用。但是，面對(duì)種類繁多的抗過(guò)敏藥物，如果選擇不當(dāng)，不僅不能使疾病盡快痊愈，還可能會(huì)延誤病情，甚至還會(huì)因使用藥物不當(dāng)而造成嚴(yán)重后果。因此，如果患者需要抗過(guò)敏藥物治療，在選用藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一、根據(jù)病情選擇藥物

不同種類的抗過(guò)敏藥物都有其自身的作用機(jī)制和抗過(guò)敏特性，各種藥物在治療過(guò)敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣，例如對(duì)于急性蕁麻疹就應(yīng)選擇起效時(shí)間快的抗過(guò)敏藥物，對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病，因需治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，則應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用、其它副作用也相對(duì)較小的藥物。

二、根據(jù)年齡特點(diǎn)來(lái)選擇藥物

對(duì)于不同年齡階段的患者來(lái)講，在選用抗過(guò)敏藥物的時(shí)候也應(yīng)有所區(qū)別，例如安泰樂(lè)對(duì)于6歲以下的兒童應(yīng)慎用，而嬰兒應(yīng)禁用；氯雷他定禁用于新生兒和早產(chǎn)兒。而阿司咪唑和特非那丁等藥物因?yàn)閷?duì)心臟有一定的毒性，所以老年患者尤其是有心臟病者在選用這類藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。對(duì)于以上患者最好選擇如撲爾敏、氯雷他定等安全性高的藥物。

三、根據(jù)工作學(xué)習(xí)需要選擇藥物

因抗組胺藥尤其是第一代H1受體拮抗劑大多有鎮(zhèn)靜催眠等副作用，服用后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、疲乏、注意力不集中等情況，因此可能對(duì)您的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，尤其是對(duì)司機(jī)、高空作業(yè)者或正在學(xué)習(xí)的學(xué)生等注意力要高度集中的人影響就更大?？紤]到這個(gè)原因，在選用藥物時(shí)就應(yīng)選用無(wú)鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如第二代抗組胺藥氯雷他啶、咪唑斯汀等。

四、根據(jù)身體狀況選擇藥物

如果患者身體還有的其它疾病，一定要根據(jù)自己的身體狀況來(lái)選擇藥物。例如心臟病、心率失常的患者就不要再選用有心臟毒性副作用的藥物；有青光眼、幽門十二指腸梗阻、狹窄性胃潰瘍、已處于昏迷狀態(tài)或已使用大量中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的患者，就避免選用H1受體拮抗劑。對(duì)于有嚴(yán)重肝腎功能障礙和嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，抗過(guò)敏藥物也應(yīng)慎用。妊娠期婦女更應(yīng)該注意藥物的選擇，哌嗪類抗組胺藥如羥嗪、美克洛嗪、氯環(huán)力嗪等可能對(duì)胎兒發(fā)育有影響，應(yīng)禁用。

五、根據(jù)需要選擇聯(lián)合用藥

對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病，如果同時(shí)使用兩種或幾種抗過(guò)敏藥可以增加治療效果，所以可視病情選擇聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

通過(guò)以上介紹，相信大家對(duì)抗過(guò)敏藥的選用有了一定的了解。但是畢竟每個(gè)人的個(gè)體狀況不同，建議讀者和患者最好能在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下用藥。

（作者陸春系中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授劉毅系主治醫(yī)師）