全身疼痛是不是得了骨質(zhì)疏松癥？（等8則）

全身疼痛是不是得了骨質(zhì)疏松癥？

我母親今年64歲，腰部疼痛已有8年，并伴有輕微的全身性疼痛，且有逐步加重的趨勢(shì)，多年診治也未見(jiàn)明顯效果。作化驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)她雌激素含量極低，現(xiàn)在每半個(gè)月要服2片雌激素。請(qǐng)問(wèn)，我母親得的是不是骨質(zhì)疏松癥，該如何治療？

新疆黃彬

黃彬讀者：

從癥狀分析，你母親全身疼痛源于骨質(zhì)疏松的可能性還是比較大的，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的病人可以表現(xiàn)為以腰背痛為主的全身骨痛。但由于信中未提供檢查的具體結(jié)果，因此，這種說(shuō)法只能是屬于推斷性質(zhì)。

一般而言，絕經(jīng)多年的老年女性普遍存在雌激素水平低下和骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的診斷需要依靠骨密度檢測(cè)或者X線片評(píng)估。病史中雖然提到了這一診斷，但似乎并未對(duì)此采取相應(yīng)治療。

骨質(zhì)疏松的治療大多屬于預(yù)防性質(zhì)，目前常用的幾種藥物包括降鈣素、活性維生素D3以及雌激素替代療法。其中，降鈣素對(duì)治療骨質(zhì)疏松性骨痛效果比較顯著，目前市場(chǎng)上提供的降鈣素產(chǎn)品主要有密鈣息和益鈣寧兩種，以針劑為主。如患者對(duì)針劑過(guò)敏，可使用鼻噴劑。但應(yīng)當(dāng)注意的是，骨質(zhì)疏松的治療目標(biāo)不僅僅是止痛，而應(yīng)該著眼于長(zhǎng)期的治療效應(yīng)。

雌激素替代療法，是適合絕大多數(shù)絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松的治療方案。但是，這一方案對(duì)于緩解骨痛并沒(méi)有突出的療效，而對(duì)于緩解潮紅等雌激素缺乏的癥狀則有很好的效果。患者在治療之前，必須先確診乳房和子宮沒(méi)有腫瘤。因?yàn)榇萍に貙?duì)乳腺癌的確切作用尚不明朗，但普遍認(rèn)為已有乳腺癌的患者不適于這一療法。另外，對(duì)于有完整子宮的婦女來(lái)說(shuō)，單純使用雌激素有增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的危險(xiǎn)，因此在針對(duì)此類病人的雌激素替代療法中，必須同時(shí)添加孕激素，以對(duì)抗雌激素促子宮內(nèi)膜增生的作用。雌激素替代療法的治療方案一般應(yīng)由老年科或婦產(chǎn)科醫(yī)生制定。

從來(lái)信的材料分析，只能提供以上這些見(jiàn)解，僅供參考。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科教授陳統(tǒng)一

得了前列腺炎并拉肚子應(yīng)做哪些檢查？

我患前列腺炎已2年，做過(guò)不少檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)"器質(zhì)性病變"。但是，不知為何我常拉肚子。請(qǐng)問(wèn)，前列腺炎會(huì)導(dǎo)致拉肚子嗎？我還需做哪些檢查？

讀者游國(guó)華

游國(guó)華讀者：

你已作了多種檢查，未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，估計(jì)沒(méi)有什么嚴(yán)重的疾病。如果要作進(jìn)一步的檢查，我們建議：

1.作全消化道鋇餐檢查，即吞鋇劑后在X線透視下檢查食管、胃、十二指腸及全部小腸，并拍片，特別要仔細(xì)檢查有無(wú)小腸病變。

2.查一下腫瘤標(biāo)記，如癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原50（CA50）、消化道癌相關(guān)抗原199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）等。

3.作3次大便常規(guī)及隱血檢查。

4.作血沉和粘蛋白檢查。

5.作1次腸鏡檢查。

如果以上檢查都正常，而且食欲也可以，體重?zé)o明顯變化，身體無(wú)發(fā)熱，那么功能性病變(即非器質(zhì)性病變)的可能性更大。你可以試用解痙藥，如654－2、得舒特、培菲康等，另外可加用一1些抗憂郁藥，如賽洛特、百憂解等，以加強(qiáng)上述藥物的療效?？傊?，對(duì)前列腺炎的治療應(yīng)采取注意飲食、適當(dāng)休息、使用抗菌藥物、接受理療等綜合措施。

關(guān)于你拉肚子，可能是急性前列腺炎的并發(fā)癥，因?yàn)榕R床顯示，急性前列腺炎可引起腹瀉癥狀。

復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院教授陸瑋姚孟樹

(編者：陸教授接到本刊的約稿函時(shí)正住院治療右上肢骨折，本該好好休息，但為了解答讀者的問(wèn)題，他帶傷寫了這篇答疑稿。他是消化科教授，為慎重起見(jiàn)，他又請(qǐng)泌尿科姚孟樹教授一起解答。我們深為陸教授的這種精神所感動(dòng)，并代表游國(guó)華讀者謝謝陸瑋、姚孟樹兩位教授。祝陸教授早日康復(fù)！)

肛周濕疹怎樣治療？

我于1990年夏天患肛周濕疹，由于未引起重視和治療不當(dāng)，病情拖延至今，并對(duì)很多外用藥（包括抗生素和激素）都產(chǎn)生皮膚過(guò)敏。請(qǐng)問(wèn)我該怎樣治療？

江蘇朱立剛

朱立剛讀者：

肛周濕疹是臨床上的常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為肛周皮膚粘膜有紅腫、潮濕及增厚，較少滲液，自覺(jué)奇癢,病程較長(zhǎng)，受到刺激后容易復(fù)發(fā)。本病屬于過(guò)敏性或變應(yīng)性皮膚疾病，難以治療。如果用藥不當(dāng)，尤其是用肥皂、部分化學(xué)藥品、熱水燙后可使病情加重。

此病一般采用非特異性脫敏療法，如用維生素C，在試用過(guò)程中選擇1～2種適合自己的抗組胺制劑(如撲爾敏等)，也可選用一些副作用較少的鎮(zhèn)靜劑。目前還沒(méi)有比較好的局部脫敏療法。建議你使用中藥如苦參、土茯苓、土槿皮、蛇床子、石榴皮、生地、枯礬等煎水薰洗肛周，能利濕止癢。切記不要撓抓、摩擦患部，否則不利于緩解病情。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科博士李斌

中醫(yī)治療慢性胃炎可采用什么辦法？

我患有胃炎，胃鏡檢查見(jiàn)胃體（底）粘膜充血，并有黃色膽汁。醫(yī)生診斷為慢性胃炎伴膽汁反流，呈陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)：以中醫(yī)治療慢性胃炎，可采用什么辦法？

江蘇南京陳波

陳波讀者：

慢性胃炎，不管是膽汁反流，或是幽門螺桿菌（HP）感染所致的慢性糜爛性胃炎、淺表性胃炎等，都屬中醫(yī)"胃脘痛"、"胃反"、"痞滿"等范疇。其病因多與飲食不調(diào)、情志不暢、勞累過(guò)度、傷風(fēng)感冒及體質(zhì)虛弱等有關(guān)。病變主要發(fā)生在脾胃、肝膽?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊奈鸽滹柮浕蛱弁础啔?、吞酸、食欲不振、口干苦、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等癥，也有毫無(wú)癥狀者。慢性胃炎，多為虛證、淤證或虛實(shí)夾雜證。中醫(yī)治療此病，一般根據(jù)病人的癥狀，結(jié)合舌象、脈象，辨證施治。臨床治療方法有以下3種：

一、肝胃氣滯型：胃脘脹痛連脅、口苦、噯氣、泛酸或惡心嘔吐、便秘、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)（脈搏快、有如按琴弦之感稱之）。治療宜疏肝和胃，可選用中成藥"逍遙散"。

二、脾胃虛寒型：胃脘冷痛、喜按喜熱、面色無(wú)華、大便稀爛、舌淡苔白、脈弱，治療宜溫補(bǔ)健脾?？蛇x用"香砂六君丸"。

三、脾胃陰虛型：胃脘灼痛、食欲不振、口干舌燥、便秘干結(jié)、舌紅無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)，治療宜養(yǎng)陰潤(rùn)燥?？蛇x用養(yǎng)陰名方"一貫煎"：北沙參20克、麥門冬10克、生地黃15克、當(dāng)歸8克、枸杞子15克、川楝子12克。水煎服，每日1劑，分2～3次服。若伴有濕熱，則有胃脘脹滿、泛酸、口苦、口臭粘膩、大便不爽、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)等癥，治療宜清瀉胃熱，可在"一貫煎"的基礎(chǔ)上加石斛12克。

若伴有血淤，則表現(xiàn)為胃脘刺痛有定處、拒按、大便色黑、舌紫暗有淤點(diǎn)或淤斑、脈弦澀，治療宜活血化淤和中、緩急止痛，可選用"當(dāng)歸芍藥散"：當(dāng)歸9克、赤芍15克、川芎6克、茯苓12克、白術(shù)6克、澤瀉9克、三七粉3克（沖服），水煎分2次服。也可配合針灸、按摩、推拿治療。最后，慢性胃炎患者還須特別注意飲食要有規(guī)律，忌煙酒，忌辛辣油膩及難消化食物。保持心情舒暢，適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，這樣既有助于增強(qiáng)體質(zhì)，也能促進(jìn)胃炎康復(fù)。

北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師肖淑琴

剖腹產(chǎn)后體質(zhì)下降怎么辦？

我今年30歲，6年前曾做過(guò)一次剖腹產(chǎn)，之后我的體質(zhì)大大下降。去年我做了一次人流，由于流產(chǎn)不完全，又刮了宮，之后我時(shí)常生病。我不知道用什么方法可以增強(qiáng)體質(zhì)，請(qǐng)專家給予指點(diǎn)。

沈陽(yáng)郭玉英

郭玉英讀者：

你6年前曾做剖宮產(chǎn)術(shù)，當(dāng)時(shí)是因?yàn)槭裁炊鍪中g(shù)，手術(shù)情況怎樣，術(shù)中出血有多少，產(chǎn)后恢復(fù)得如何等情況信中均未說(shuō)清楚。我認(rèn)為剖宮產(chǎn)在有指征的情況下是可以做的，但畢竟是一個(gè)開腹手術(shù)，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)要比陰道分娩出血量要多，產(chǎn)后恢復(fù)稍慢，但產(chǎn)后如增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，大多數(shù)人很快會(huì)恢復(fù)的。

關(guān)于你流產(chǎn)不全后又刮宮的問(wèn)題，因?yàn)榱鳟a(chǎn)的成功率在90％～95%左右，這就決定了有一小部分人會(huì)遇到流產(chǎn)不全。如遇流產(chǎn)不全，及時(shí)做清宮術(shù)是應(yīng)該的，一般不會(huì)帶來(lái)不良影響。至于你的情況，我建議你去正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的體檢，如查肝腎功能、有無(wú)貧血、營(yíng)養(yǎng)狀況等。如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，希望你加強(qiáng)身體鍛煉，增加機(jī)體抵抗力，同時(shí)減輕精神負(fù)擔(dān)，相信你的身體會(huì)逐漸康復(fù)起來(lái)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科金燕志

如何解脫背心、腳心冷痛就感冒的苦惱？

我今年42歲，因背心、腳心冷痛就感冒已8年，為防寒，在炎熱的夏天，仍穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，外加毛、棉背心，夜蓋厚被，吃羊肉燉附子。近2年來(lái)，一直服用大劑量辛溫壯火中藥，并采取針灸、推拿、輸液等綜合治療，都不見(jiàn)效，且背心因外貼藥已結(jié)疤痕，感到特別苦惱。請(qǐng)問(wèn)，如何解除這種苦惱？

重慶李新鳳

李新鳳讀者：

中醫(yī)有"不通則痛"、"通則不痛"之說(shuō)。痛是經(jīng)絡(luò)血脈閉塞不通，屬痹證范疇。背心處是心俞穴，冷痛為寒象。背心腳心冷痛的原因很多，另外受風(fēng)寒或體質(zhì)虛弱、氣血不足、或脾腎陽(yáng)虛、痰飲（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，指水分在體內(nèi)停留過(guò)多）內(nèi)伏等有關(guān)，故中醫(yī)又有"夫心下有留飲，其人背寒如掌大"、"背心一片常冰冷……皆痰飲所致"的記載。你服藥無(wú)效，應(yīng)細(xì)查原因。中藥附子性味辛甘、大熱，含烏頭堿，有大毒，若服用不當(dāng)，可引起中毒。中毒重者可引起猝死，曾有使用附子外敷臍部引起接觸性皮炎的報(bào)道。現(xiàn)你背心起疤痕，可能是此藥過(guò)敏所致。另外，身體不同部位的冷痛，還可因?yàn)樯窠?jīng)對(duì)疼痛、溫度發(fā)生感覺(jué)障礙而引起。為解脫苦惱，您必須再去正規(guī)醫(yī)院診治。

北京中醫(yī)院主任醫(yī)師肖淑琴

熟睡中起床活動(dòng)是怎么回事？

我女兒21歲，患上了一種奇怪的病，晚上大概凌晨二點(diǎn)到五點(diǎn)，就起床在室內(nèi)活動(dòng)，時(shí)間在10～30分鐘。第二天問(wèn)她是怎么回事，她卻說(shuō)不清楚。近段時(shí)間，她晚上的活動(dòng)越來(lái)越頻繁。請(qǐng)問(wèn)用什么方法可治好她的??？

湖南珍珍

珍珍讀者：

您信中談到的問(wèn)題，在生活中并不少見(jiàn)，如有位12歲的男孩，熟睡后突然起床，在臥室里走動(dòng)，摸摸這個(gè)，動(dòng)動(dòng)那個(gè)，約十幾分鐘以后，又自行上床安靜入睡，但第二天醒來(lái)以后，他絲毫不能回憶昨天晚上發(fā)生的事情，后來(lái)類似的情形越來(lái)越頻繁。醫(yī)學(xué)上把你女兒和這位男孩的情況稱為睡行癥(過(guò)去叫夢(mèng)游癥)。這種病態(tài)表現(xiàn)可由多種疾病引起，患者家屬應(yīng)帶病人去神經(jīng)內(nèi)科或精神科找門診醫(yī)生診治。有這樣一位病人，門診醫(yī)生詢問(wèn)了他的好幾位家屬之后，才確診了他的病因是癲癇病，病人服用抗癲癇藥后取得了明顯的療效。由此可見(jiàn)，詳細(xì)的病史對(duì)于正確的診斷和治療是多么的重要。根據(jù)你來(lái)信中講到的情況，你女兒很可能患的就是前面提到的睡行癥，但由于我對(duì)病因不明，難以下定論。建議你陪著你女兒去神經(jīng)科或精神科門診，作詳細(xì)檢查，以明確診斷，采取相應(yīng)的治療。

北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師江鎮(zhèn)康

子宮肌瘤該不該摘除？

最近我妻子去醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)45X50毫米的子宮肌瘤。醫(yī)生建議等到肌瘤長(zhǎng)到大約70X70毫米再做手術(shù)切除。我妻子今年已經(jīng)39歲，不知切除子宮后對(duì)她身體及性生活有何影響？到底應(yīng)該怎樣治療？

湖南張紅真

張紅真讀者：

子宮肌瘤是一種常發(fā)于中年婦女的疾病，它主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平相對(duì)偏高造成的。子宮肌瘤的治療，主要分為手術(shù)治療與藥物治療二大類。治療方法的選擇主要是根據(jù)子宮肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)速度、患者年齡大小、有無(wú)生育等情況來(lái)決定。手術(shù)治療可分為保守性手術(shù)治療（即將子宮肌瘤作剝出術(shù)而保留子宮）與根治性手術(shù)（即將子宮與肌瘤一起切除）二種。子宮肌瘤的藥物治療，主要通過(guò)藥物對(duì)抗雌激素的作用，使肌瘤失去雌激素的支持而逐漸萎縮。最近有人提出使用介入治療，也就是通過(guò)小手術(shù)將子宮肌瘤的營(yíng)養(yǎng)血管堵塞，使肌瘤缺血、壞死變性而萎縮，但有時(shí)也可因肌瘤壞死變性而引起腹痛等癥狀，患者不樂(lè)意接受。

作全子宮切除，一般不會(huì)影響身體健康，對(duì)今后的性生活也無(wú)明顯影響。但子宮切除手術(shù)，可能有手術(shù)的并發(fā)癥與危險(xiǎn)性，故在選擇前應(yīng)慎重考慮。至于您妻子應(yīng)該選擇哪種治療方式，我建議，若能作定期檢查并愿意長(zhǎng)期服藥，可考慮藥物治療；否則選擇保守性的肌瘤摘除術(shù)為宜。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授邵公權(quán)