大便反復(fù)出血

姚禮慶　徐美東

陳女士是上海某大公司職員，今年35歲，4年前因分娩后并發(fā)痔瘡，大便時(shí)經(jīng)常出血。因工作繁忙，且自用痔瘡膏后病情時(shí)有好轉(zhuǎn)，陳女士一直未予重視。去年秋天，陳女士發(fā)覺大便時(shí)出血量比以前明顯增多，檢查發(fā)現(xiàn)有輕度貧血，直腸內(nèi)有暗紅色積血。醫(yī)生建議她作直腸鏡檢查，但她忙于出國(guó)學(xué)習(xí)，自認(rèn)為仍是痔瘡出血，就放棄了。后來，陳女士因腸梗阻住進(jìn)我院，檢查發(fā)現(xiàn)直腸上段有腫瘤伴盆腔浸潤(rùn)和肝轉(zhuǎn)移，已無法手術(shù)切除，不久病逝。

陳女士的悲劇值得重視，特別是便血患者。臨床上，引起便血的常見疾病包括痔瘡、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸息肉等良性疾病及結(jié)直腸癌等惡性疾病。診斷方法常有肛門直腸指檢、肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡等檢查，其中全結(jié)腸鏡檢查最為可靠，因?yàn)樗芍币曋蹦c腔內(nèi)有無病變。

如果僅僅是痔瘡，可采取口服藥物、肛塞藥物、硬化劑注射，也可采用手術(shù)和吻合器痔瘡切除治療。而大腸癌的治療，以手術(shù)根治性切除為首選，術(shù)后還可以根據(jù)癌腫及患者的具體情況使用化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥等輔助療法。如果早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，手術(shù)切除率可達(dá)100%，5年生存率可在80%以上，所以直腸癌早期預(yù)防是關(guān)鍵。

類似痔瘡伴有直腸癌，在臨床上并不少見。據(jù)資料顯示，一般人群中痔瘡的發(fā)病率高達(dá)45%～50%，大腸癌的發(fā)病率為2.5%，其中直腸癌患者占大腸癌的40%～50%。痔瘡和直腸癌完全可能發(fā)生在同一患者身上。痔瘡的臨床表現(xiàn)以鮮血便、肛門不適為主，這些征兆與直腸癌十分相同。癥狀的相似性，加之多數(shù)病人總認(rèn)為自己患癌癥的可能性不大，以至常常忽略病情。因此大便帶血的朋友，應(yīng)格外警惕。

日常生活中，哪些人易患直腸癌呢？目前大部分專家普遍認(rèn)為，有以下情形應(yīng)引起重視：

◆有大腸息肉病史

◆曾患過大腸癌或乳腺癌

◆有大腸癌和大腸息肉家族史

◆有慢性結(jié)腸炎病史

◆有高脂肪低纖維素飲食的習(xí)慣

◆有大便習(xí)慣改變

◆有膽囊切除術(shù)史

◆過度肥胖

男性35歲以上，女性30歲以上，具有上述癥狀的人群是直腸癌的高危人群。若有大便出血，不要輕易認(rèn)為這只是“痔瘡”，而應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，并主動(dòng)提示醫(yī)師，以便做出正確診斷。