甲亢的合理治療

楊明功

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是內(nèi)分泌代謝疾病中的多發(fā)病，目前發(fā)病率高。要做到合理治療，筆者認(rèn)為應(yīng)特別注意以下五個(gè)方面：

一、及時(shí)正確的診斷，是合理治療的前提。甲亢的典型表現(xiàn)有甲狀腺激素過多引起的怕熱、多汗、易怒、心悸、善饑、多食、消瘦，以及甲狀腺腫大和突眼等癥狀。但并非每個(gè)甲亢患者都具備這些特征，因?yàn)榧谞钕倌[大可能由炎癥、腫瘤、甲減等多種病因引起。因此治療前必須到正規(guī)醫(yī)院作甲狀腺功能檢查，明確診斷。

二、治療方法，因人因地而宜。治療甲亢有藥物、手術(shù)和放射性同位素3種方法。常用的抗甲狀腺藥物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通過抑制或減少甲狀腺激素合成來達(dá)到治療目的。藥物治療可分為癥狀控制期、減藥期、維持治療期3個(gè)階段。患者在選擇具體治療方案時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情、病程、醫(yī)療條件進(jìn)行確定。

三、定期復(fù)診檢查，是穩(wěn)定病情治愈疾病的重要措施。目前研究認(rèn)為，甲亢是與自身免疫有關(guān)的一種慢性疾病。治療過程中需定期復(fù)查T3、T4、TSH等，以調(diào)整藥物劑量，避免因過量導(dǎo)致藥物性甲減，因量小病情得不到控制等情況。此外，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、肝腎功能等，以防止藥物的副作用。

四、減藥停藥及療程，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)?；颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，采用中等劑量抗甲狀腺藥物，如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片），6～8周后即可控制甲亢癥狀。進(jìn)入減量期，每1～2周視病情減1～2片，3～4個(gè)月后可改為維持治療量。維持劑量以能控制病情的最小劑量（每日1/2～2片）為好，療程約2年左右（大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為此療程還可更長(zhǎng)一些）。停藥前最好作TRAb等有關(guān)指標(biāo)的檢查，并征求醫(yī)生意見，以防復(fù)發(fā)。

五、生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃維生素含量高的食物，不應(yīng)進(jìn)食含碘的食物和藥物，工作應(yīng)避免過度緊張勞累。重癥甲亢患者的生育能力會(huì)下降，但治愈（控制）后可恢復(fù)正常。何時(shí)妊娠應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，妊娠期間應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期到婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌科檢查，合理進(jìn)行治療，以確保母子安全。