強腎不衰——專家細說補腎藥

中醫(yī)認為腎與人體的生長、衰老有著密切的關(guān)系。資料顯示，補腎已成為醫(yī)藥保健領(lǐng)域的重要組成部分。時下，補腎藥品的廣告塞滿了人們的耳目，廣播、電視、報紙上隨處可見，于是乎許多人都有了這樣的疑惑：“我腎虛嗎？”，“選哪種補腎藥都是看到廣告后去購買的。反正是補藥，想必沒有大害處。”現(xiàn)實生活中持這種觀點的人為數(shù)不少。這種觀點是否正確呢？面對琳瑯滿目的各種補腎藥，該如何選擇呢？請聽聽專家的看法。

補腎里面有名堂

江蘇省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心周恩超博士/王鋼教授

腎臟為人體的重要臟器，位于腹膜后脊柱兩側(cè)，左右各一，形似蠶豆，長10～12厘米，寬5～6厘米，厚3～4厘米；單個腎臟重約130～140克。腎臟具有排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物；通過尿的生成與排出，維持水的平衡；維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡；調(diào)節(jié)血壓；促進紅細胞生成；促進維生素D活化等多種功能。

祖國醫(yī)學(xué)則認為腎為“先天之本”，具有藏精（腎陰、腎陽），主水，納氣，以及主骨、生髓、養(yǎng)腦的生理功能，腎開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。它不是單純的解剖學(xué)的腎臟概念，而是包括了西醫(yī)的生殖、內(nèi)分泌，以及呼吸、神經(jīng)、免疫、造血、運動等系統(tǒng)的部分功能。

中醫(yī)認為，由于飲食不當(dāng)、勞倦過度、心理和精神壓力過大、性壓抑或房勞過度、久病失養(yǎng)，均可導(dǎo)致腎虧（或稱腎虛）。根據(jù)腎中精氣陰陽的偏盛偏衰，腎虛可以有腎陰虧虛、腎陽虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰陽兩虛、陰虛火旺等證。一般簡要分為陰虛、陽虛兩大類。通常腎虛可以見到以下癥狀：腰背酸痛、脛軟跟痛、耳鳴耳聾、發(fā)脫枯悴、齒搖稀疏、尺脈弱、性機能失常(夢遺、陽痿、滑精等)。而腎陰虛證還可見如下癥狀：五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈?zāi)垦?、夢遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數(shù)。腎陽虛證則在腎虛證基礎(chǔ)上還可見到：畏寒肢冷、小便清長、下利清谷或五更泄瀉、男子陽痿、女子帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡苔白潤、脈微弱遲。

對于腎虛，要補腎，除了飲食調(diào)理或藥膳滋補外，最主要也最常用的方法是服用補腎中藥。

但在應(yīng)用時必須注意以下幾點：

一是必須辨清虛實的真假。所謂“大實之病，反有羸狀；至虛之病，反有盛勢”，前者即指真實假虛，若誤用補益劑則實者更實；后者指真虛假實，若誤用攻伐劑則虛者更虛。因此，在用補腎劑之前，最重要的一點是要明確腎虛存在(而無實證存在)。腎臟病證，以虛證居絕大多數(shù)，故有“腎無實證”之說，但并非絕對沒有腎實證，臨床上也是存在不少表現(xiàn)為腎實無虛的病證，故不能認為一見腎病就是腎虛證。

二是細辨適應(yīng)證。如果服用中成藥，更須注意適應(yīng)證，因為，中成藥多為丸藥或膠囊，作用緩和，須較長時間服用才能起到良好效果，尤其是腎虛這種慢性病證，更要長期治療才行。因此，必須細辨證候方能對癥下藥，具有針對性。如腎陰不足要補益腎陰，其經(jīng)典的代表方為六味地黃丸。但如果癥狀略有改變，或以適應(yīng)證中的某一癥狀最為突出，則用藥亦有變化，在六味地黃丸的基礎(chǔ)上稍加一、二味藥，則能派生多個方藥。六味地黃丸加知母、黃柏，則成知柏地黃丸，功能滋陰降火，適用于陰虛火旺而致骨蒸潮熱、虛煩盜汗、腰背酸痛、遺精等癥。六味地黃丸加五味子則成都氣丸，功能滋腎納氣，主治腎虛氣喘、呃逆之證。六味地黃丸加麥冬、五味子即成麥味地黃丸，功能滋補肺腎，用于肺腎兩證。六味地黃丸加枸杞子、菊花則成杞菊地黃丸，功能滋腎養(yǎng)肝，主治肝腎陰虛而致兩眼昏花、視物不明、或眼睛干澀等。六味地黃丸加附子、肉桂則回復(fù)成“醫(yī)圣”張仲景的金匱腎氣丸，成為具有溫補腎陽，治療腎陽虛弱的代表方。

對于廣告中的各種補腎中成藥，同樣要分析清楚其中的成份、配伍、含量，這樣才能了解其功效、適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng)。不能偏信廣告上所說，因為廣告不同于藥物說明書，其往往采用比較概念化、口號式、最高級（最好、最佳、最權(quán)威等）詞匯，常常使人產(chǎn)生過高的期望值，而趨之若騖。

而且，如果不注意適應(yīng)證，只知腎虧就補腎，而不問是腎陰虛或腎陽虛，往往會造成藥不對證，適得其反的結(jié)果。如匯仁腎寶，由多味補腎中藥組成，補腎之氣血陰陽，而以溫壯腎陽為主，其適應(yīng)證以腎陽不足為主，如腰膝酸冷、夜尿頻多或清長、婦女白帶清稀、男子陰冷陽痿不舉，脈微弱遲、舌淡胖嫩苔潤。如見五心煩熱、升火烘熱、舌紅干剝，或咽燥口干、便秘溺赤、失眠或脈弦細數(shù)，則不適合應(yīng)用，如誤用反會傷陰助火。

三是部分虛不受補者，不宜直接用補腎劑，可以先調(diào)理脾胃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“有胃氣則生，無胃氣則死”。即在服用補腎劑之前先將消化功能調(diào)好，以便有能力消化吸收；或者在服補腎劑同時，加用健脾和胃、理氣消導(dǎo)之品，以資助運化。

最后要提醒的是，購買補腎保健品或中成藥，最好在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，切勿盲目自購！

哪些人需要補腎

重慶市中醫(yī)研究所腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授鄭新

哪些人需要補腎呢？不分男女老少，凡具有腎虛癥狀的人都可以補腎。只是兒童、青年正處于生長發(fā)育期，腎氣相對較旺，腎虛相對較少。而老年人五臟功能逐漸減退，更需要補腎。

“男怕傷肝，女怕傷腎”這句俗語已經(jīng)流傳了幾千年，這說明腎于女人來說比對男人更重要。女人由于生理特點，負擔(dān)了男人沒有的經(jīng)、孕、胎產(chǎn)、哺乳等任務(wù)，極易傷血、傷陰、傷氣，出現(xiàn)腎虛證候較早較多，因此，女人的補腎需求不亞于老人。腎強，人就有精氣神，在外表上就顯得容光煥發(fā)。反之，腎的功能衰退，就會導(dǎo)致腎虛和內(nèi)分泌失調(diào)。

腎虛的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，大致可分為腎陽虛、腎陰虛兩大類（如前所述）。

患者應(yīng)該根據(jù)自己的情況對癥選用合適的補腎藥。具體說來，補腎陰的中成藥有：

知柏地黃丸由六味地黃丸加知母、黃柏組成。功用滋陰降火，用于骨蒸潮熱，耳鳴，遺精，盜汗，口干咽痛。與寧心寶合用，有鞏固兒童腎病綜合癥的遠期療效。亦可用于腎盂腎炎恢復(fù)期的鞏固治療。

用法：小蜜丸成人每次6克，每日3次；兒童減半。

麥味地黃口服液由六味地黃丸加麥冬、五味子組成。功用滋陰養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，咽干咳血，消渴，大量激素治療腎病綜合癥引起的陰虛多汗癥。

用法：口服，成人每次10毫升，每日3次；兒童每次10毫升，每日2次。

補腎陽的中成藥有：

補腎益壽膠囊由紅參、珍珠、靈芝、制首烏、枸杞子、淫羊藿、黃精、丹參、甘草等組成。功用補腎益氣，能調(diào)節(jié)老年人免疫功能趨于正常，延緩衰老。用于腎精不足，失眠耳鳴，腰酸，健忘，倦怠，乏力，胸悶氣短，夜尿頻數(shù)，性功能減退等。

用法：口服，每次2粒，每日3次。

腎炎平顆粒由金櫻子、菟絲子、山藥、女貞子、旱蓮草、蓮須、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、益母草、蟬衣、紫蘇葉等組成。功用補腎益精，補氣健脾，活血疏風(fēng)。用于脾腎兩虛，倦怠乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻數(shù)。

用法：成人每次15克沖服，每日2～3次；兒童減半。

海馬多鞭丸由海馬、蛤蚧、韭子、鎖陽、狗鞭、驢鞭、牛鞭、貂鞭、鹿茸、小茴香、菟絲子、沙苑子、山萸肉、補骨脂、炒白術(shù)、杜仲、紅參、母丁香、懷牛膝、當(dāng)歸、茯苓、山藥、黃芪、肉桂、枸杞子組成。功用補腎壯陽，填精益髓。用于腎陽不足，氣血兩虧，面黃肌瘦，夢遺滑精，陽痿早泄，腰腿酸軟等癥。

用法：口服一次2克（每粒重2克），每日2次。

雄獅丸由人參、鹿茸、淫羊藿、蜻蜓、蠶蛾、蟾蜍等組成。功用補腎壯陽，填精益髓。用于腎精虧損，性欲減退，陽痿早泄，夜尿頻數(shù)，腰腿酸軟，畏寒肢冷等證。

用法：每次3～5粒，每日3次。

金水寶、百苓膠囊、寧心寶金水寶和百苓膠囊主要成分均是發(fā)酵蟲草菌粉，寧心寶主要成分是蟲草頭孢菌粉。功用補腎益肺、秘精益氣、寧心安神。用于腎肺兩虛，精氣不足，耳鳴，陽痿遺精，腰膝酸軟，腎虛作喘，心悸不眠，月經(jīng)不調(diào)等證，亦可用于抗心律失常，性欲減退，慢性氣管炎，肺氣腫，肺心病，防動脈硬化，防衰老等作用。

用法：每次3～5粒，每日3次。

胎寶膠囊是胎盤（紫河車）的提取物。功用扶正補虛，養(yǎng)血填精，滋補強壯，健脾益氣。用于陽痿遺精，久病虛虧，先天不足，產(chǎn)后體虛，自汗盜汗，助兒童生長發(fā)育，增強智力，抗衰老，用于虛喘，兒童發(fā)育不良，不孕少乳，習(xí)慣性流產(chǎn)，慢性腎炎，乙肝等。

用法：每次2～3粒，每日3次。

腎虛，怎一個補字了得

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎科主任、教授、博導(dǎo)吳雄飛/碩士趙洪霞

曾有中醫(yī)學(xué)者統(tǒng)計，自然人群中腎虛者占3.44%，而目前正準備補腎或正在補腎的人遠遠超過這個比例。

看腎臟科門診經(jīng)常會有患者問：“我經(jīng)常晚上起夜，吃了補腎的藥物沒有什么效果，是怎么回事”，“我早泄、遺精，吃了很多補腎的藥都沒有效果，你給我開點好的補腎的藥吧”，“我常腰酸背痛，沒有精神，吃什么補腎的藥好”？我們腎內(nèi)科曾接診一個用九龍丹補腎的患者，在長期服用常規(guī)劑量后的某一天自己加大了10倍的劑量，隨之而來的是急性腎衰、慢性腎衰、透析和換腎，后果觸目驚心。

在這些補腎的人甚至某些醫(yī)生的認識中，對補腎都存在一些誤區(qū)。

腰膝酸軟、疲乏無力就是腎虛？

據(jù)報道，在某些省市竟然流行起男女老少服六味地黃丸或杞菊地黃丸補腎，有些人吃的理由是既然很多人都在吃，自己吃不會錯，反正補一補也應(yīng)該不會有什么害處。

可能是受鋪天蓋地的廣告所誘導(dǎo)，無論男女老幼，出現(xiàn)腰膝酸軟、易疲勞、乏力均認為是腎虛所致，就需要補腎，所要考慮的只是選擇哪一種補腎方法，食補、藥物補還是保健品補等。但是需要注意的是，在這些準備補腎的患者中，可能存在器質(zhì)性病變，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院作相關(guān)檢查，以免單純補腎很長時間無效后再查，貽誤治療時機，造成不必要的損失，甚至是無法挽回的結(jié)果。

腎功能不好應(yīng)看腎臟科，腎虛應(yīng)看中醫(yī)科。腎虛的種類多，表現(xiàn)多，補腎需在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物補腎。西醫(yī)沒有補腎的概念，腎功能正常需要保護，如不用腎毒性的藥物，包括中藥。

吃什么補什么，吃豬腎補人腎？

在某些需要補腎的患者中，確實是吃豬腎達到補腎作用，如腎氣虛時可食羊腎、豬腎、火腿、雞肝、泥鰍、豇豆、白豆、小核桃肉、栗子、蓮子、肉桂等。

腎虛的種類不同，食補的方法、補品也不同，如腎精虛時需補紫河車、海參、鹿肉、魚鰾、蜂乳、花粉、豬髓、羊腎、羊骨、黃牛肉、雞肉、黑芝麻、菟絲子。腎陰虛時需補燕窩、靈芝草、銀耳、羊乳、豬髓、豬腦、豬皮、豬蹄、烏骨雞、鴿肉、龜肉、鱉肉、蚌肉、泥螺、黑大豆、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥、何首烏、枸杞子等。腎陽虛時需補鹿腎、蝦、蟲草、羊肉、狗肉、麻雀肉、刀豆、韭菜、肉桂、海狗腎、海馬等。

但需在排除器質(zhì)性疾病或在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，請中醫(yī)科醫(yī)生協(xié)助判斷虛證的部位、性質(zhì)，確定補養(yǎng)方法，并選擇補品，切不可相信吃什么補什么，盲目亂補。民間有時所講的動物腎其實并不是腎臟，而是動物睪丸，如雞腎就是雞睪丸，這類食物可能含有少量的動物激素，有短暫增強性功能的作用，但不能根本解決性功能異常。

中藥補腎有無害處？

大多數(shù)人認為，中藥是天然藥物，無毒副作用，所以用中藥補腎起碼沒有害處，可以自己隨便補。真的是這樣嗎？

實際上中藥的成分非常復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能分析其中很多成分，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多中藥對腎臟、心臟、肝臟等重要器官有毒性作用，有些毒性還很大，可以致命。如1993年，比利時公開披露了該國一些婦女因服含廣防己的減肥丸導(dǎo)致腎病的不幸事件。后經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約1萬名服該藥的婦女中至少有110人罹患晚期腎衰，其中66人進行了腎移植，部分患者還發(fā)現(xiàn)了尿道癌癥。1999年，英國又報道2名婦女因服含關(guān)木通的草藥茶治療濕疹導(dǎo)致晚期腎衰。此外，國內(nèi)也有大量報道因服用關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)等草藥導(dǎo)致急性腎衰的事件。我們曾經(jīng)遇到一位高血壓、心臟病患者自己服用壯陽藥引起死亡的病例。所以盲目采用中藥補腎是危險的。

此外由于中草藥的作用比較緩慢，很多成藥內(nèi)都加有西藥成分，如市面所售的大部分壯陽藥都含有偉哥成分（枸櫞酸西地那非）、消渴丸多含有化學(xué)降糖藥，這些西藥成分的副作用往往被患者所忽視，可以引起嚴重后果。

還有一些患者已經(jīng)到了慢性腎衰尿毒癥期，盲目相信電視廣告進行中藥治療是無效的，只能耽誤病情，造成浪費。

合理補腎益壽延年

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授羅學(xué)宏/李惠明

衰老是人類生存的自然規(guī)律。雖然衰老不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，但是人類從遠古時代起就為抗衰益壽進行了長期而艱苦的探索。幾千年來，一直重視五臟（心、肝、脾、肺、腎）養(yǎng)生保健，特別關(guān)注補腎在益壽延年中的作用。

腎藏精，主骨生髓，為先天之本，與人體生長發(fā)育和衰老過程密切相關(guān)。

正確施補的原則應(yīng)根據(jù)陰虛、陽虛及兼證的不同，合理應(yīng)用以下中成藥。

龜齡集本方載于《集驗良方》。方中以人參、鹿茸、穿山甲、麻雀腦等20余味名貴中藥材為主藥，具有補腎培元之功效，為補命火、助氣、抗衰老名方。據(jù)史載：乾隆帝長壽的原因除經(jīng)常習(xí)武鍛煉身體之外，同常服用補益滋養(yǎng)劑有著很大的關(guān)系，最常服的補藥就是龜齡集。用法：口服2次，每次1．5克，淡鹽水送服。

腎氣丸出自《金匱要略》。本品由干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子八味組成。功能溫補腎陽，用于腎陽不足而致腰酸腿軟、肢冷、少腹拘急、小便不利或頻繁、痰飲等癥。凡慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺機能低下、腎性水腫、前列腺肥大等屬于

腎陽不足者，均可使用。

濟生腎氣丸由腎氣丸加牛膝、車前子，且增加茯苓量而成，出自《濟生方》。本品功能補腎溫陽，利水退腫，用于腎虛腰重、水腫、小便不利，也可用于慢性腎小球腎炎而見上癥者。

金鎖固精丸本方源于《醫(yī)方集解》。由沙苑蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣組成。把上藥共為細末，并用蓮子粉糊為丸，病輕者每次服6～9克，重者每次服l0～l8克，l日2～3次，用淡鹽湯或溫開水送下。功用補益腎氣、固澀腎精。主治腎虛精關(guān)不固證。癥見遺精、滑精，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，四肢酸楚，頭暈，目眩，精神萎靡，舌淡、苔薄，脈沉弱。本方除了治療遺精、滑精，還可治療慢性前列腺炎、慢性腎孟腎炎，慢性結(jié)腸炎，老年性尿頻，小兒遺尿等。

歸茸丸本方載于明代《壽世保元》。由熟地黃、淮山藥、山茱萸、白茯苓、牡丹皮、懷牛膝、當(dāng)歸、附子、鹿茸、澤瀉、五味子、官桂等藥組成。諸藥研末（鹿茸用酒制成糊狀），煉蜜為丸，每丸9克，每次空腹服9克，以鹽湯或溫酒送服。有補腎陽、益精血之功效。

六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》卷下方。由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。有滋補肝腎的功效，用于肝腎陰虛、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精、骨蒸潮熱、消渴、舌燥喉痛等癥。現(xiàn)代用于慢性腎炎、高血壓病、肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱、糖尿病、甲狀腺機能亢進、腎結(jié)核、功能性子宮出血、小兒營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等屬于肝腎陰虛者。

驗方益壽膏出自《善補百歲應(yīng)有余》。由黨參、丹參、當(dāng)歸、赤芍、白芍、大棗、柏子仁、棗皮、制首烏、制黃精、巴戟、杜仲、山藥、砂仁、黃連、廣木香、續(xù)斷、黃芪、魚鰍串、白茅根組成。諸藥共煎，去渣取汁，濃縮后加蜂蜜，收膏時加入龜膠、鹿膠、三七粉，攪勻即成。每次服1匙，l日2～3次，亦可泡酒服用。本方有補氣血、滋陰腎、養(yǎng)心神、健脾胃之功效。