快速查癌不可“一錘定音”

趙澤貞

最近一段時間，有不少讀者來信咨詢，某些醫(yī)院推出的通過一滴血、一滴尿快速查癌，這種檢查結(jié)果是否可靠？其實這個問題，不能簡單地一概而論。

快速查癌不可盲從

很多人都知，許多病人被查出患有癌癥時，已是癌癥的中晚期，給治療帶來極大的困難。因此長期以來，人們一直渴望有一種簡便的、快速的查癌方式，力爭將癌癥扼殺在“萌芽”狀態(tài)。加之某些醫(yī)院出于商業(yè)行為，把一些未成熟的的研究成果迅速推向市場，以求早日取得經(jīng)濟效益。于是市場上出現(xiàn)了諸多快速查癌的方法，其中主要有檢測血液和尿液中的某些腫瘤標志物二種。它們對幫助診斷、檢測復發(fā)、判斷療效及預后確有一定的參考意義。但臨床顯示，這種檢測結(jié)果不能作為判斷是否患癌的唯一憑證。

例如對肝癌最有診斷意義的甲胎蛋白（AFP），在肝癌早、中、晚期均可從血清中檢出，但是只有約85%的肝細胞癌，才分泌AFP，所以即使血檢沒有發(fā)現(xiàn)AFP也不能說沒有肝癌。另外30%以上的急性肝炎、10%～50%的肝硬化、70%的非精原細胞瘤也可能導致AFP升高，故應注意鑒別防止誤診。

又如β2微球蛋白β2M升高對診斷淋巴系統(tǒng)的腫瘤有意義，但當人體有免疫缺陷病、腎炎時，β2M也可能升高。CEA指數(shù)在結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌的中晚期可能升高，但在癌癥早期很少升高。CA19-9在胰腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌中可能升高，但在肝硬化病毒性肝炎中也可升高。鐵蛋白指數(shù)在某些癌患者中可能升高，但當有炎性綜合征、肝炎、心肌梗塞的情況時指數(shù)也可升高。SCC對診斷宮頸癌、鱗狀上皮細胞癌有一定參考價值，但假陰性率高。

由上可知，因一些腫瘤標志物存在著假陰性、特異性差等特點，僅僅憑一滴血、一滴尿來判斷有無癌癥是不夠科學的。而且目前相關(guān)的資料、研究性學術(shù)論文及臨床實用效果報告對快速查癌方式持謹慎態(tài)度。因此個別宣稱憑一項試驗檢測能快速查出人體任何部位的各種癌癥，人們不應盲目聽從這種結(jié)果。

如何正確檢查癌癥

因此人們在“快速查癌”后，如發(fā)現(xiàn)某些指標升高，不可盲從，應作其他檢查進行確診或排除。

目前，臨床常用X線透視照相、CT、ECT、核磁共振、超聲等影相學、病理學及細胞學來診斷癌癥，另有血清學、免疫學指標作為輔助診斷。然而由于癌癥發(fā)生的部位不同、組織來源不同，檢查方式也宜有所區(qū)別。例如懷疑有肺癌可通過胸部X光透視、拍X片、CT支氣管活檢進行確診；食管癌、胃癌、腸癌等可通過X線鋇餐造影、纖維光導鏡、電子胃鏡、腸鏡活檢進行診斷；肝、脾、胰腺、胃、卵巢的腫瘤可通過B超診斷；宮頸癌可通過刮片做細胞學檢查；血液系統(tǒng)的各種惡性疾患可查血液、骨髓等進行確診。

在做好防癌普查的同時，人們也應掌握常見癌癥的早期征兆，如不明原因的腫塊、經(jīng)久不愈的潰瘍、陰道不規(guī)則流血或分泌物異常、胸骨后悶脹伴有吞咽困難、長期干咳、不明原因的食欲減退和消瘦、大便習慣改變和便血、單側(cè)鼻塞和鼻出血、黑痣突然增大和破潰出血、無痛性血尿等。

要預防癌癥，在積極進行體檢之外，做好三級預防也有積極的意義：

一級預防 強調(diào)家庭及個人要盡可能杜絕接觸致癌因素。

二級預防 生活中要注意營養(yǎng)平衡，多吃新鮮蔬菜及水果，不吃或少吃油膩、燒烤、熏制食品及霉變食品，培養(yǎng)良好的生活習慣，加強體育鍛煉，保持良好心態(tài)，不斷提高自身免疫力，并積極治療容易誘發(fā)癌癥的病變，如食管上皮重度增生、胃粘膜不典型增生、萎縮性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、宮頸糜料、口腔白斑等，以降低患癌的危險性。

三級預防 盡量做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

專家評語：一滴血診斷技術(shù)國內(nèi)外確有研究發(fā)展，其技術(shù)原理是建立在基因芯電技術(shù)之上的一種快速基因檢測技術(shù)。目前，其臨床應用還不十分成熟，已較穩(wěn)定的檢測范圍目前也僅局限在部分遺傳性疾病的基因診斷等方面。