青春期女孩乳頭內(nèi)陷能矯治嗎等９則

我女兒出生時(shí)兩乳頭凹陷，雖然她今年已14歲，兩乳頭仍然凹陷，還有少許分泌物并伴有腥味。請(qǐng)問(wèn)，該如何治療？

江蘇宗懷森

宗懷森讀者：

你的女兒可能患的是先天性乳頭凹陷癥，與先天發(fā)育畸形有關(guān)。正常乳頭為圓椎狀，高出乳峰平面約1.5～2厘米。乳頭凹陷對(duì)身體健康影響不大，患者可以結(jié)婚、生育。乳頭凹陷雖然不是大病，但如果不及時(shí)矯正，會(huì)帶來(lái)不良后果：一是乳頭深陷在乳暈皮膚內(nèi)，局部凹窩處長(zhǎng)期得不到清洗，分泌物及污染物易發(fā)出臭味，引起乳頭乳暈發(fā)炎，甚至出血、糜爛，形成慢性炎癥；二是乳頭不外露，嬰兒吸不出乳汁，從而影響嬰兒的發(fā)育；三是產(chǎn)婦乳汁排出不暢，會(huì)導(dǎo)致乳管阻塞，乳汁淤積，容易發(fā)生急性乳腺炎、乳腺膿腫，甚至可能增加患乳腺腫瘤的幾率；四是乳頭凹陷有損女性胸部健美，失去應(yīng)有的曲線。因此，對(duì)乳頭凹陷需積極進(jìn)行治療。

乳頭凹陷是可以矯正的，矯正的時(shí)機(jī)應(yīng)選在生育以前。輕度乳頭凹陷可采用保守治療：每天用溫水清洗兩次，然后輕輕地往外牽拉，牽拉的力度不可過(guò)大，以免使乳頭受到損傷。也可在洗澡擦乳頭時(shí)把它輕輕地向外提拉，反復(fù)牽拉，就可以使乳頭外凸了。如果拉不出，可將兩手拇指放在乳頭兩側(cè)用力來(lái)回推動(dòng)，每天3次，每次上下左右各做5遍。此外，還可用人工口吸辦法進(jìn)行矯正。

建議你女兒在整形外科醫(yī)生的幫助下，選擇適宜的方法進(jìn)行治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科教授姚禮慶

兩年后再服用阿昔洛韋還有效嗎

我曾一直服用阿昔洛韋，病癥已被基本控制，但不知為什么后來(lái)該藥就沒(méi)效了，而我服別的藥也不見(jiàn)效果。我停用阿昔洛韋至今已兩年，請(qǐng)問(wèn)，我若再服用它，會(huì)有效果嗎？

廣西李小西

李小西讀者：

根據(jù)你服用的藥物，我們認(rèn)為你患生殖器皰疹的可能性很大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病，目前治療該病主要是使用無(wú)環(huán)核苷類抗病毒藥物，如你提到的阿昔洛韋。但阿昔洛韋口服后有機(jī)體吸收慢，生物利用度小，每天服藥須5次等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)又相繼開(kāi)發(fā)出了生物利用率高的新一代無(wú)環(huán)核苷類藥物，最常用的是萬(wàn)乃洛韋（伐昔洛韋）。

如果生殖器皰疹每年發(fā)作超過(guò)6次，則稱為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。目前該病尚無(wú)有效的預(yù)防其復(fù)發(fā)的方法和藥物。如果你的生殖器皰疹經(jīng)常復(fù)發(fā)，可定期口服阿昔洛韋或伐昔洛韋。生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的患者，也可考慮在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，加用一些免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素、胸腺素、結(jié)核菌素、左旋咪唑等以增強(qiáng)療效。為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。

另外，生殖器皰疹復(fù)發(fā)還與心理、社會(huì)因素有很大關(guān)系，如患者精神緊張時(shí)，下丘腦神經(jīng)介質(zhì)與淋巴細(xì)胞可能發(fā)生反應(yīng)，從而抑制免疫功能，引起復(fù)發(fā)。因此，希望你保持樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，相信你的病復(fù)發(fā)次數(shù)一定會(huì)減少，甚至消失。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授陸春、主治醫(yī)師劉毅

局限性皮膚凹陷是什么病

我今年48歲，4年前發(fā)現(xiàn)右肩膀肌肉少了，出現(xiàn)2個(gè)約5×6厘米的“坑”，“坑”的最深處可見(jiàn)皮膚緊貼在骨頭上?；继幉患t不腫也不癢，有時(shí)有疼痛感，但不影響正常生活和工作。經(jīng)檢查，沒(méi)有肌無(wú)力的癥狀。誰(shuí)知2年前，左肩膀也出現(xiàn)萎縮。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)此病，外地大醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)這是脂肪萎縮，并說(shuō)可能是遺傳。請(qǐng)問(wèn)，我得的是什么病，會(huì)癱瘓嗎，應(yīng)如何治療？

內(nèi)蒙古李華

李華讀者：

根據(jù)信中描述，你這種病可能是醫(yī)學(xué)上的“局限性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良”。該病多見(jiàn)于女性，可侵犯面部、頸部、肩部、臂部、胸腹部等，常呈對(duì)稱分布，也可只出現(xiàn)在身體的一側(cè)。癥狀常表現(xiàn)為局限性的皮膚凹陷，可呈圓形或橢圓形，就像被勺子挖去了一塊似的；有時(shí)可出現(xiàn)條索狀凹陷，就象面團(tuán)被棍子壓了一下似的。由于此病一般沒(méi)有什么癥狀，所以不容易被患者察覺(jué)，常常是在穿短袖衣服或洗澡時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。在檢查中，患者的肌電圖正常，血清肌酶也不升高，作皮肌活檢可見(jiàn)皮下脂肪組織局部明顯減少甚至消失，但肌肉未受影響。

因此，此病癥狀再嚴(yán)重也不會(huì)引起癱瘓。臨床顯示，本病多在5～10歲時(shí)起病，也有的在中青年時(shí)期開(kāi)始起病。病情通常進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者的病情在2～6年后停止進(jìn)展，個(gè)別患者可長(zhǎng)達(dá)10年。

本病病因至今尚不清楚，無(wú)特效療法，也無(wú)法預(yù)防。因它不會(huì)引起癱瘓，不影響壽命，所以一般情況下可不必治療。只有當(dāng)嚴(yán)重影響到面容時(shí)，才考慮采取美容措施，將面部的凹陷處填補(bǔ)起來(lái)。

青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授叢志強(qiáng)

藥物性耳聾當(dāng)如何治療

我因喉痛、發(fā)燒，被注射慶大霉素后出現(xiàn)耳聾。請(qǐng)問(wèn)，我該怎么治療？

湖南鄭德新

鄭德新讀者：

藥物性耳聾是指因?yàn)E用某些耳毒性的藥物所致的耳聾。耳毒性的藥物現(xiàn)已知有近百種，如臨床常用的鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類抗生素；速尿、利尿劑等利尿藥。因?yàn)檫@些藥物能破壞內(nèi)耳的微循環(huán)，并直接損害毛細(xì)胞，使患者出現(xiàn)耳聾、耳鳴、眩暈、平衡紊亂等一種或多種癥狀。

藥物性耳聾的治療原則是：立即停止使用耳毒性藥或換藥，以恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽(tīng)力。具體方法如下：

1.藥物治療及早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管的、能降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物，維生素B族，能量制劑等。

2.佩帶助聽(tīng)器助聽(tīng)器是一種幫助聾人聽(tīng)取聲音的擴(kuò)音裝置，一般須經(jīng)耳科醫(yī)生或聽(tīng)力學(xué)專家詳細(xì)檢查后才能選用。語(yǔ)頻平均聽(tīng)力損失在35～80分貝者都可使用，聽(tīng)力損失在60分貝左右使用效果最好。單側(cè)耳聾一般不需配用助聽(tīng)器，雙側(cè)耳聾患者若是雙耳損失程度大體相同，可使用雙耳助聽(tīng)器或?qū)味?tīng)器輪換戴在左右耳；若兩耳損失程度差別較大，但都未超過(guò)50分貝者，宜給聽(tīng)力較差耳配戴；若有一耳聽(tīng)力損失超過(guò)50分貝，則應(yīng)給聽(tīng)力較好耳配戴。

3.人工耳蝸常用于心理精神正常、身體健康的雙側(cè)極度耳聾者，以使全聾者重新感知聲響。若再配合言語(yǔ)訓(xùn)練，可部分恢復(fù)言語(yǔ)功能。該病目前尚無(wú)有效的中草藥治療方式，針灸治療已被證實(shí)無(wú)效。

上海交大附屬第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科教授李克勇

痣不斷長(zhǎng)大發(fā)癢怎么辦

我臉上長(zhǎng)有幾顆痣，下巴那顆經(jīng)常發(fā)癢，且在長(zhǎng)大。我想把它們切除，又曾聽(tīng)說(shuō)有些痣是不能隨便除的，否則會(huì)癌變。請(qǐng)問(wèn)：我那顆發(fā)癢、長(zhǎng)大的痣能除掉嗎，用哪種方法較好？

廣西付相芬

付相芬讀者：

痣是由很多含有色素的皮膚細(xì)胞組成，故稱色素痣。它是最常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，可在出生時(shí)就已存在，或在幼年時(shí)發(fā)生，一般發(fā)展緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)分布位置的不同，通常分為交界痣、混合痣、皮內(nèi)痣。從臨床表現(xiàn)看，大多數(shù)不高出皮膚表面的扁平痣為交界痣；略微高起的多為混合痣；半球形、乳頭狀及帶蒂、帶毛的為皮內(nèi)痣。

痣一般不必治療，但有以下情形者應(yīng)治療：

（1）痣體突然增大，表面出現(xiàn)潰爛、潰瘍，顏色變黑，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀皮疹，有自覺(jué)疼痛或瘙癢者，應(yīng)盡快手術(shù)切除。

（2）發(fā)生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的痣，可考慮手術(shù)切除。

（3）發(fā)生在面部，有礙美容時(shí)，可考慮采用冷凍、藥物點(diǎn)刮、電灼、激光等方法去除（瘢痕體質(zhì)者需慎重）。

你下巴上發(fā)癢、長(zhǎng)大的那顆痣，可采用以上任何一種方法去掉。至于用哪種方法最好，可到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，請(qǐng)醫(yī)生幫你作出最佳選擇。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科教授戴若玲

眼球疼痛怎么辦

我患眼疾快2年了，由于眼球疼痛怕光，睜眼困難，常感頭痛、頭昏，生活極不方便。當(dāng)用涼水洗臉后，感覺(jué)會(huì)好一些。當(dāng)痛得厲害時(shí)，使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾眼藥水，效果也不理想。我曾去過(guò)幾家醫(yī)院，有的說(shuō)是病毒性皰疹，有的說(shuō)是角膜炎，有的說(shuō)是青光眼……使用的藥物多達(dá)10余種，效果都不好。請(qǐng)問(wèn)我患的是什么病，該如何治？

陜西史振龍

史振龍讀者：

根據(jù)來(lái)信所述，你很可能患了偏頭痛。

偏頭痛多見(jiàn)于中青年人，病程較長(zhǎng)，病因目前還不完全清楚，除了可能有遺傳和家庭因素外，還可能與腦血管痙攣和血管擴(kuò)張有關(guān)。女性還可與月經(jīng)有關(guān)。過(guò)于勞累或睡眠不佳常會(huì)誘其發(fā)作。

治療偏頭痛主要是在開(kāi)始發(fā)作時(shí)立即口服2片麥角胺咖啡因，半小時(shí)后癥狀未緩解者可再服1～2片，但24小時(shí)內(nèi)服用量不可超過(guò)6片。也可服苯噻啶，每次1～2片，每日可根據(jù)病情服用1～3次，但青光眼患者和孕婦要忌用。并要適當(dāng)休息。

治療中還應(yīng)注意眼眶上神經(jīng)切跡有無(wú)壓痛，如有壓痛則可能還合并有眶上神經(jīng)痛，可加服維生素B1和谷維素，每次各2片，每日3次，這有助于緩解癥狀。

偏頭痛的發(fā)作大多在40歲后會(huì)減少，所以不必過(guò)多擔(dān)心。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授王建瑚

幼兒能否進(jìn)行拔河運(yùn)動(dòng)

我的4歲小兒在一家私人幼兒園上學(xué)，這家幼兒園沒(méi)多少娛樂(lè)設(shè)施，老師便經(jīng)常組織孩子們進(jìn)行拔河運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)，這種游戲是否適合孩子們?

河南趙紅

趙紅讀者：

幼兒的骨、關(guān)節(jié)很嬌嫩，拔河時(shí)，孩子們上體后仰或前傾、側(cè)身等動(dòng)作容易使關(guān)節(jié)受損，常進(jìn)行這種游戲可能導(dǎo)致骨骼畸形，脊柱彎曲。同時(shí)，該運(yùn)動(dòng)使幼兒全身肌肉群處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，肌肉需要大量的血液供應(yīng)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但幼兒肌肉內(nèi)毛細(xì)血管數(shù)量少，血液供應(yīng)也較緩慢，因此容易造成缺氧，致使血液中的酸性物質(zhì)增多，肌肉疲勞，長(zhǎng)久會(huì)影響他們的身心發(fā)育。

此外，拔河時(shí)由于需過(guò)久的憋氣，勢(shì)必導(dǎo)致靜脈回心血量減少，心輸出量降低，心肌負(fù)擔(dān)驟增，心臟和大腦可能出現(xiàn)暫時(shí)性缺血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生暈厥等。所以，幼兒不適宜進(jìn)行拔河。當(dāng)然如果為了提高小孩的體育興趣，在他們6～7歲時(shí)偶爾進(jìn)行1～2次這樣的娛樂(lè)活動(dòng)，也未嘗不可。但在拔河前要囑咐孩子們做好準(zhǔn)備活動(dòng)，每次時(shí)間應(yīng)控制在1分鐘內(nèi)。

安徽中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師王金山

如何治愈骨質(zhì)增生

我雙膝患骨質(zhì)增生已5年多了，平時(shí)特別怕冷，走路、上下樓梯都感到特別困難，吃了不少中藥、西藥都沒(méi)有效果。去年我又做了手術(shù)，照樣沒(méi)有效果。請(qǐng)問(wèn)，我該采取什么治療措施？

四川秦立娥

秦立娥讀者：

骨質(zhì)增生俗稱骨刺，醫(yī)學(xué)上稱為骨關(guān)節(jié)炎。其病因是骨關(guān)節(jié)老化。一般關(guān)節(jié)過(guò)于勞累、受到損傷，身體肥胖以及受風(fēng)著涼等是其誘發(fā)因素。長(zhǎng)了骨刺是否有癥狀，這要看有沒(méi)有炎癥。當(dāng)骨關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，就可能產(chǎn)生疼痛或功能性障礙。通過(guò)手術(shù)雖可以切除骨刺，但手術(shù)可能使骨關(guān)節(jié)發(fā)炎，刺激骨刺生長(zhǎng)，故對(duì)手術(shù)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

目前還沒(méi)有能縮小或消除骨刺的有效藥物，但通過(guò)藥物治療可以消退炎癥。只要消除了炎癥，就減少了腫脹，也就解除了疼痛?，F(xiàn)在臨床常使用中藥內(nèi)服外貼，效果較好。建議你外用磁藥貼，它不僅具有消炎鎮(zhèn)痛、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化淤的作用，更因該藥含有一種特殊的生物活性物質(zhì)，這種物質(zhì)可促使骨刺周圍的纖維組織增生，使纖維包圍骨刺，起到緩沖作用，從而達(dá)到治愈或抗復(fù)發(fā)效果。同時(shí)，你還應(yīng)內(nèi)服神鳳丹、抗骨質(zhì)增生膠囊等，以增強(qiáng)療效。

在治療期間，患者應(yīng)減輕身體負(fù)重、少站、少走動(dòng)并注意保暖。待治愈后每天可慢走30分鐘，這不僅可以防止復(fù)發(fā)，而且有益于身心健康。

天津醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院教授高家駿

小兒關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎嗎

請(qǐng)問(wèn)，小兒關(guān)節(jié)疼痛是什么原因引起的，它是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)嗎？如果是，該如何治療？

江西潘觀生

潘觀生讀者：

對(duì)于關(guān)節(jié)痛的鑒別診斷，應(yīng)了解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)有無(wú)紅腫，活動(dòng)是否受限，有無(wú)全身癥狀如發(fā)熱、皮疹、食欲不振、乏力，有無(wú)其他器官（腎臟、心臟、血管等）受累表現(xiàn)。如作血沉測(cè)定，有助于區(qū)別關(guān)節(jié)病變是炎癥性或非炎癥性。

根據(jù)你所描述的病史，你的小兒患幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型可能性較大，但在此還是建議你根據(jù)上面所述再作進(jìn)一步檢查。

對(duì)于幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型均應(yīng)加用非甾體類抗炎藥，如每天口服萘普生10～15毫克/公斤（體重），分2～3次服用，至少服用半年。全身型或癥狀難以控制者可短期內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇。如患者病情反復(fù)發(fā)作或難以控制，為預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)加用慢作用藥物，如小劑量的氨甲喋呤、柳氮磺胺吡啶等。目前國(guó)際上主張盡早加用慢作用藥物，尤其應(yīng)重視使用小劑量的氨甲喋呤，每周1次，每次10～15毫克/公斤（體重），對(duì)于幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期預(yù)后很有好處，且毒副作用小。

但由于未見(jiàn)到患兒本身，故我還是建議你去正規(guī)醫(yī)院作全面檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確診治。

北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科教授杜軍保、齊建光

肝膽外科專家張柏和

第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、肝膽外科主任，國(guó)家自然科技基金通訊評(píng)委；從事肝膽外科臨床和基礎(chǔ)研究已33年，擅長(zhǎng)肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷和治療，在肝臟腫瘤的免疫治療、肝管損傷狹窄、復(fù)雜肝膽管結(jié)石、先天膽管疾病和肝門部膽管良性、惡性腫瘤的外科治療等有較深造詣；主編、參編學(xué)術(shù)著作9部，發(fā)表論文30多篇；1990年獲國(guó)家教委和國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)授予“中國(guó)有突出貢獻(xiàn)博士”稱號(hào)，1997年獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，1995、1997年2次榮立三等功，1998年被上海市衛(wèi)生局聘為著名外科專家。