服藥也需選好時(shí)間

羅光榮

口服藥物要取得預(yù)期的效果，除藥物本身的作用、劑型和配伍，以及其他藥物相互作用諸因素的影響外，還應(yīng)注意服藥時(shí)間，以便在確保藥效的同時(shí)，使用藥更加合理、有效。

根據(jù)我國大多數(shù)人一日三餐的飲食習(xí)慣，可將基本用藥時(shí)間劃分為以下幾個(gè)時(shí)段：①空腹：指清晨未進(jìn)食前30～60分鐘；②飯前：即在進(jìn)餐前30～60分鐘；③飯時(shí)：即飯前片刻或飯后即服；④飯后：即在進(jìn)餐后15～30分鐘；⑤睡前：一般指睡前15～30分鐘。

空腹服用藥物

空腹時(shí)所適宜服用的藥物大致可分為三類：①部分驅(qū)蟲藥：如氯硝柳胺、奧苯達(dá)唑、鶴草酚。②鹽類瀉藥：如硫酸鎂、硫酸鈉等。服用后應(yīng)多飲水，使藥物迅速入腸發(fā)揮作用，服后4～5小時(shí)致瀉。③食物的存在能降低其生物利用度的藥物：如四環(huán)素、利福平、雷米封等。在飽腹時(shí)服用可降低血藥濃度及吸收量，尤其是奶制品及含鈣、鎂、鉍、鋁、鐵等藥物，同時(shí)服用時(shí)吸收受抑制。

飯前服用的藥物

①可增加食欲和胃液分泌藥：如苦味健胃藥、龍膽、大黃及其制劑。②收斂藥：如鞣酸蛋白，使藥較快通過胃入小腸，遇堿性腸液分解出鞣酸，起止瀉作用。③胃粘膜保護(hù)藥：如胃舒平、三硅酸鎂、次碳酸鉍、胃膜素、胃必治等，使藥充分作用于胃壁。④吸附藥：如藥用碳，此時(shí)胃內(nèi)食物少，便于發(fā)揮吸附胃腸道有害物質(zhì)及氣體作用。⑤胃腸解痙藥：如阿托品及其合成品，可使藥物保持有效濃度，發(fā)揮較快作用。⑥利膽藥：如硫酸鎂（小劑量）、膽鹽及腸道抗感染藥如磺胺林、酚磺胺噻唑、諾氟沙星（飯前比飯后服用的血藥濃度高2～3倍）、希普欣、泰利必妥、黃連素、中藥丸劑、湯劑等，使藥物通胃時(shí)不致過分稀釋。⑦人參制劑、鹿茸精等以及其他一些對胃無刺激的滋補(bǔ)藥物，使之較快通過胃入腸，不為食物所阻，從而較快吸收。

飯時(shí)服用的藥物

①能及時(shí)發(fā)揮作用，如助消化藥、胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等。飯前片刻即可服用。②油類、高脂肪食物有助于它的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、無味紅霉素等。

飯后服用的藥物

①對胃粘膜刺激性大的藥物，如消炎痛、乙酰水楊酸、硫酸亞鐵、金屬鹵化物（碘化鉀、氯化鉀、氯化銨、溴化鈉等）；硝基呋喃類，如呋喃坦啶、痢特靈、強(qiáng)力霉素等。在飯后服用可避免對胃產(chǎn)生刺激，因?yàn)檫@些藥物可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，重者可導(dǎo)致藥物性胃炎。阿斯匹林大劑量空腹可引起胃出血。②與胃酸作用易被破壞或產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物，如乳酶生空腹時(shí)服，乳酸菌活力受胃酸抑制療效大減；硫酸鋅在空腹胃液中與鹽酸發(fā)生反應(yīng)生成有毒的氯化鋅。③食物的存在能提高其生物利用度的藥物，如地高辛、磺胺類藥、維生素B2、心得安等屬主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物，飯后用藥可隨食物緩慢地通過特定的吸收部位，使藥物可以得到較充分的吸收，以提高血藥濃度和藥物療效。

睡前適宜服用的藥物

①瀉藥：如酚酞、大黃等。服后一般8～12小時(shí)見效，故可在睡前服下，第二日上午排便。②催眠藥：如水合氯醛、安定等可在臨睡時(shí)服；巴比妥，服后半小時(shí)至1小時(shí)起才作用，應(yīng)提早服，才能適時(shí)入睡。③驅(qū)蟲藥：如哌嗪、噻嘧啶等?？鼓[瘤藥甲酰溶肉瘤素等。