肺部有恙　慎乘飛機

萬子余

全世界每年有10多億人次的旅客乘飛機旅行。對大多數(shù)人來說，乘坐飛機旅行是安全的。但是，對患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言則不然。飛機機艙內低壓、低氧、低濕度(三低)的環(huán)境不僅會誘發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀，而且會使原有的癥狀加重，甚至會危及生命。所以，患有呼吸系統(tǒng)疾病的人欲乘飛機，應三思而行。

民航飛機的飛行高度一般在約8500～14000米。隨飛行高度的升高，飛機機艙內的壓力逐漸減低。在上述飛行高度，機艙內壓力比在海平面大氣壓力(760毫米汞柱)減少了130～190毫米汞柱。在低壓環(huán)境中，人體空腔器官如中耳、副鼻竇和胃腸道的氣體相對增多而形成“正壓”。腔內氣體膨脹，使這些器官發(fā)生一系列癥狀，引起航空性氣壓損傷。隨飛行高度的升高，機艙加氧作用總是逐漸減低。在海平面條件下，人體肺泡氣中的氧分壓是103毫米汞柱。在8500米飛行高度時的肺泡氧分壓是71毫米汞柱。在14000米飛行高度時的肺泡氧分壓是59毫米汞柱。低氧環(huán)境會使易感人群發(fā)生低氧血癥，產(chǎn)生缺氧癥狀。同時，機艙內相對濕度低于25％。低濕環(huán)境可引起人體脫水，使血和尿滲透壓升高，對人體會產(chǎn)生不利影響。所以，機艙內“三低”環(huán)境對有呼吸系統(tǒng)疾病的旅行者的健康是不利的。

患有哪些呼吸系統(tǒng)疾病不適宜乘飛機旅行呢?

1.阻塞性肺氣腫、嚴重哮喘、哮喘合并肺氣腫、慢性阻塞性支氣管炎、肺纖維化等慢性氣流通氣受限性疾病?；加羞@些疾病的人，其氣道的阻力增高，呼吸時的氣流通氣受限，換氣功能受損，存在某種程度的低氧血癥。機艙的低氧環(huán)境可以加重缺氧，并使原有的癥狀加重。低壓環(huán)境則可以引起肺泡中受阻塞的氣體膨脹，肺大泡破裂，造成氣胸。嚴重者可危及生命安全。

2.肺心病。慢性氣流通氣受限性疾病進一步發(fā)展，就會累及右心室，形成肺源性心臟病，簡稱肺心病?！涡牟』颊叽嬖谥脱跹Y，在機艙“三低”環(huán)境中，會加重缺氧，甚至會引發(fā)呼吸衰竭和(或)心力衰竭。若病人原并發(fā)有心力衰竭，機艙環(huán)境不僅會使心衰加重，而且更易發(fā)生深靜脈血栓形成或肺栓塞，即“經(jīng)濟艙綜合征”，從而雪上加霜，加重危險性。

3.氣胸。覆蓋在肺表面的胸膜腔是一個密閉的腔隙。不論吸氣或呼氣，胸膜腔內的壓力總是低于外界大氣壓。當胸膜腔因病變或外傷破裂時，胸膜腔便與大氣相通，氣流進入胸膜腔，形成氣胸。有時空氣可以自由進出胸膜腔，形成開放性氣胸；有時形成單向活瓣作用，吸氣時讓空氣進入胸膜腔，呼氣時空氣從胸膜腔出不去，使胸內壓升高，形成張力性氣胸。氣胸壓迫正常肺而造成呼吸困難。任何類型的正在治療而未痊愈的氣胸病人，都不能乘飛機旅行。經(jīng)手術治療6周以后，氣胸病人才能登機。非手術治療的病人須在旅行前攝胸片證實氣胸已完全吸收，才能乘飛機旅行。

4.開放性肺結核。結核桿菌的直徑小于10微米，借助飛沫傳播。若開放性肺結核患者乘飛機旅行，常頻繁地咳嗽、咯痰。其他旅客與其接觸后，經(jīng)飛沫傳播而感染結核菌的可能性很大。所以，對開放性肺結核病人，應禁止其乘機旅行。

5.上呼吸道感染。正在患嚴重的上呼吸道感染的病人，不宜乘機旅行。因為在患上感時，出現(xiàn)打噴嚏、流涕等鼻部卡他癥狀及咽部炎癥，使連接中耳室和鼻腔的咽鼓管發(fā)生充血腫脹。咽鼓管的咽口處變窄，導致咽鼓管通氣功能障礙。在低壓環(huán)境中，中耳室內的空氣壓力相對大于機艙內壓力，引起航空性中耳炎，表現(xiàn)為嚴重耳痛、耳鳴、眩暈、聽力減退，甚至使鼓膜破裂而失聽。在飛機起落時，機艙壓力變化更大。患上感時乘飛機旅行，很易發(fā)生航空性中耳炎。即使是飛行員，在患上感時也必須停飛，就是這個道理。

需要提請患有慢性氣流通氣受限疾病的病人注意的是，如果需要乘飛機的話，應在飛行前進行醫(yī)學評估。即使病情尚可允許乘飛機，也要準備好預防和緩解癥狀的藥片和吸入劑。要帶足氧氣和必要的呼吸輔助設備，以便隨時吸氧和幫助呼吸。最好有同伴陪行，且以短途飛行為好。

(編輯士心)