玉屏風(fēng)散

常　俊

老年人或兒童氣虛者常易出汗，而且一吹風(fēng)就患感冒。一年四季感冒遷延不愈，許多抗感冒藥或抗生素都起不到作用，使人束手無策。然而，天無絕人之路，我們可以從傳統(tǒng)的中醫(yī)藥中找到防治對策。口服玉屏風(fēng)散1～3個療程，每個療程10天，其效果是其他方法難以達(dá)到的。

玉屏風(fēng)散，是著名的方劑和中成藥。最早收載于元代名醫(yī)危亦林的《世醫(yī)得效方》一書，是危氏五世家傳之驗方。后又被載入元代名醫(yī)朱震亨所著述的《丹溪心法》一書?，F(xiàn)在人們所見到的玉屏風(fēng)散方，出自明代名醫(yī)家張景岳所撰的《景岳全書》。由于玉屏風(fēng)散驗、便、簡、廉和獨具療效，700多年以來一直為歷代醫(yī)家所樂用，仍經(jīng)久不衰，受到了歷史的考驗和千萬醫(yī)家及億萬患者的驗證。新中國成立以來，先后被收入《中醫(yī)大辭典》、《中醫(yī)方劑大辭典》及《中華人民共和國藥典》(1995版)，并被列入《國家基本醫(yī)療保險中成藥目錄》。目前市售的玉屏風(fēng)散中成藥有：玉屏風(fēng)口服液(10ml/支)、玉屏風(fēng)顆粒(3g／袋)、玉屏風(fēng)散丸(30g／瓶)、玉屏風(fēng)散劑(12g／袋)包裝。

《世醫(yī)得效方》云：“氣虛之人常易感冒，或遷延不愈，治宜益氣祛風(fēng)，以防復(fù)感，玉屏風(fēng)散主之?！庇衿溜L(fēng)散補(bǔ)氣固表，好像屏風(fēng)能擋住風(fēng)邪不使。其侵襲人體一樣，故而得名“玉屏風(fēng)散”。玉屏風(fēng)散組方十分簡單，是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味中藥組成。功能為益氣和衛(wèi)、固表止汗。主治營衛(wèi)不和引起的表虛自汗及虛人反復(fù)感冒。服用方法：散劑6～12g／次，每日2-3次；丸劑6-9g／次，每日2～3次；顆粒劑3～6g／次，每日3次；口服液10-20ml／次，每日3次。

有的人服用玉屏風(fēng)散防治感冒效果十分好，而有的人效果并不十分理想，其問題在于是否對癥和服用是否得法，是否用引(使)藥湯送服。玉屏風(fēng)散主要針對氣虛自汗易患風(fēng)邪、寒邪感冒之人，對風(fēng)熱感冒、時行感冒(流感)、風(fēng)濕感冒是無效的。應(yīng)用散劑時，必須加生姜3片煎服。就是在布袋包煎玉屏風(fēng)散時，應(yīng)在沸后5分鐘加入生姜3片，再沸后3分鐘去渣熱服，方能奏效。否則，其藥效則難以通達(dá)肌表，構(gòu)成屏障。

從藥味上分析，黃芪味甘性微溫，助衛(wèi)氣、固皮表、補(bǔ)中氣、升清氣，抗毒、利尿。平素體弱素虛或久病之后表虛衛(wèi)氣不固，常自汗，易感風(fēng)寒，用黃芪助衛(wèi)氣(衛(wèi)外之氣)，固表皮(使腠理縝密、邪不得入侵)。白術(shù)味甘苦性微溫，健脾燥濕、益氣生血、和中，可使胃腸分泌旺盛、蠕動增速。血液循環(huán)加快，且有利尿和降血糖作用。防風(fēng)辛溫，多用于風(fēng)寒表證，有祛風(fēng)解表、解痙、解痛、祛筋骨中之風(fēng)濕的作用。防風(fēng)與白術(shù)合用，有中等度解熱作用。生姜是玉屏風(fēng)散煮服的必用引(使)藥，其味辛性溫，可發(fā)散風(fēng)寒之邪，引導(dǎo)黃芪、防風(fēng)、白術(shù)入氣達(dá)衛(wèi)表，構(gòu)成一道防御風(fēng)寒之邪的屏障。

玉屏風(fēng)散除用于防治氣虛體弱之人的感冒外，還可用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性非特異性結(jié)腸炎、慢性鼻炎的某些證型，且有較好效果。現(xiàn)簡介如下。

一、慢性支氣管炎我國是慢性支氣管炎高發(fā)國家，50歲以上的人發(fā)病率頗高。慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系風(fēng)寒暑濕燥火六邪侵襲、肺脾。腎失調(diào)所致。玉屏風(fēng)散適用于慢性支氣管炎之肺氣虛證型，證見以咳為主，咳聲清朗，多為單咳或間歇咳，白天多于夜間，痰稀少，易汗出、惡風(fēng)，反復(fù)感冒，肺部無明顯陽性體征。服法：取散劑12克布袋包煎，生姜為引。每日早晚各1次，療程1～3個月。

二、哮喘由于外在或內(nèi)在過敏原或非過敏原所致，其發(fā)病機(jī)制同遺傳和免疫因素密切相關(guān)。臨床分為吸入型(外源性)、感染型(內(nèi)源性)和混合型。中醫(yī)學(xué)則分為實哮(急發(fā)期)和虛哮(緩解期或遷延期)。實哮有寒熱之分，而虛哮又有肺氣虛、脾氣虛和腎氣虛等之別。玉屏風(fēng)散適用于肺氣虛和脾氣虛證。肺氣虛證：面色蒼白，形體無力，氣短，易感外邪。脾氣虛證：面色無華、體倦乏力、食納差，痰多色白呈泡沫狀。以上兩證除正常應(yīng)用治喘的氣霧劑外，還可用玉屏風(fēng)散輔助治療，以減輕癥情。療程1～3個月，視情而定。

三、慢性鼻炎是一種鼻腔粘膜及粘膜下層的慢性炎癥，屬中醫(yī)學(xué)“鼻窒”的范疇。分為四種證型，即肺氣虛證、脾虛挾濕證、氣滯血淤證、肺經(jīng)郁熱證。玉屏風(fēng)散適用于慢性鼻炎之肺氣虛證，證見鼻塞時輕時重，鼻涕粘稀，遇寒時癥狀加重，鼻粘膜腫脹色淡，咳嗽痰清稀，氣短，面色(白光)白，嗅覺減退。玉屏風(fēng)散12g／次，每日2次，生姜為引煎服。10天1療程，配合局部用藥。

(編輯祝健)