“何大姐”的藥，不能隨便服用

陳圣棋

一位讀者來信說，本刊第7期一篇題為“渾身是病的何大姐”的文章，講的病情與他相同，他想了解何大姐服的是什么藥，以便效法。為此本刊特請該文作者陳圣祺副主任醫(yī)師解答

首先，我要感謝這位讀者對我的信任!在談治療之前首先應(yīng)該明確診斷，何大姐患的是“隱匿性抑郁癥”，這位讀者是否患的也是這個病?這需要由?？漆t(yī)生進行詳細的體格和精神檢查，才能最后確診。所以，我建議：第一步，希望他能到本地醫(yī)院精神科去咨詢一下，在明確診斷的基礎(chǔ)上，對癥下藥。

如果確診患的也是“隱匿性抑郁癥”，那么，以下的建議可能對他有些幫助：

1.藥物治療：“隱匿性抑郁癥”目前比較一致的意見認為SSRIs(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物對其有比較確切的療效。大約有70％的抑郁癥患者在服用該類藥物后癥狀能在短時間內(nèi)獲得緩解。這類藥物有：白優(yōu)解、左洛復(fù)、賽樂特、西酞浦蘭、伏復(fù)沙明。前3種藥國內(nèi)一般都有供應(yīng)。我的體會是：對隱匿性抑郁癥，年齡在50歲左右的女性，選擇百優(yōu)解或左洛復(fù)較為合適。每天早上1片，大多數(shù)患者可以在2周內(nèi)癥狀得到改善。在治療過程中，如果睡眠有障礙，還必須同時短期服用小劑量的安眠藥，常用的有：舒樂安定、氯硝基安定、思諾思、三唑侖、佳靜安定等。

2.體育鍛煉：目前認為抑郁癥的發(fā)生與人腦內(nèi)某種神經(jīng)遞質(zhì)含量短缺有一定關(guān)系，而SSRIs類藥物的作用主要是提升這種物質(zhì)在大腦內(nèi)的含量。而個體適度的體育鍛煉，也會產(chǎn)生類似的效果。適當(dāng)?shù)亻_展體育鍛煉，對恢復(fù)健康將大有裨益。

3.改變認知：生活的實踐反復(fù)告訴人們：很多不愉快的產(chǎn)生與個體不恰當(dāng)?shù)恼J知有密切關(guān)聯(lián)。譬如一個整天嘻嘻哈哈的人，他的煩惱相對就比其他人來得少。而一個對什么事都看得很認真的人，心事重重是常見的現(xiàn)象。因此，對患抑郁癥的人而言，要始終牢記：可遇不可求，凡事要換位思考，順其自然是最好的選擇。只有改變了認知，精神才有可能完全康復(fù)。